空氣污染導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)研究進展

摘要：工業(yè)發(fā)展進程的不斷加快，在推動社會發(fā)展的同時，環(huán)境污染也隨著而來。環(huán)境污染不僅大大降低了我們的生活環(huán)境質(zhì)量，對人類健康的危險也逐漸引起了廣泛的社會關(guān)注。兒童作為體質(zhì)較弱的群體，在自身免疫力和器官功能方面均存在著一定的缺陷，應(yīng)對外界病原菌和致病因素侵襲的能力較為有限，已成為目前呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的群體。在空氣污染方面，無論是室內(nèi)污染還是室外污染，均能夠誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是在目前PM2.5數(shù)量大幅增加的情況下，兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。針對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的逐年高發(fā)態(tài)勢。

關(guān)鍵詞：

目前，在世界范圍內(nèi)兒童的健康狀況已成為全世界的社會問題，改善兒童的健康狀況是我們所共同面臨的問題。呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病以及其它感染性疾病是影響兒童健康的重要疾病[1]。兒童由于體質(zhì)虛弱，導(dǎo)致其致病因素繁多，且無法逐一得到有效預(yù)防。近些年來，隨著對兒童呼吸系統(tǒng)疾病誘因相關(guān)研究的不斷深入，空氣污染已被廣泛公認為兒童呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病因素。氣候因素、大氣污染以及粉塵污染等作為呼吸系統(tǒng)疾病的重要誘因，在兒童呼吸系統(tǒng)疾病的誘發(fā)方面發(fā)揮著重要的作用。近期，對大氣污染的關(guān)注度持續(xù)增高，大氣污染物中的總懸浮顆粒物TSP、可吸入的微粒PM10以及細顆粒PM2.5等也已被公認為導(dǎo)致大氣污染的重要污染源[2]，且可被人體吸入而直接影響呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)而誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病，對兒童的作用尤為明顯。

1影響兒童呼吸系統(tǒng)疾病的空氣污染因素

1.1室外空氣污染對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響 通過研究發(fā)現(xiàn)，室外空氣污染主要表現(xiàn)為空氣中微粒物質(zhì)增多和空氣中其它有害氣體含量超標，且以微粒懸浮物對人體的影響最為顯著。室外空氣中的微粒主要分為PM2.5和PM10，前者是指粒徑小于或等于2.5？滋m的極細微粒，后者則指直徑小于10？滋m的顆粒狀物質(zhì)。就人體的肺部和呼吸道結(jié)構(gòu)和生理特征而言，粒徑超過10？滋m后很難被吸入到呼吸道并進入肺中，多數(shù)能夠被鼻毛、鼻腔粘膜或呼吸道粘膜捕捉[3]。但是，當微粒的直徑小于10？滋m大于2.5？滋m時 ，顆粒則可隨著呼吸進入人體的呼吸道和肺部，可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)不適。但是隨著人體粘膜的外排作用的不斷加強，顆粒最終可隨著人體的呼氣、打噴嚏或者痰液排除體外，對人體的危害較為有限。但是，當空氣中的微粒直徑小于2.5？滋m時，不僅容易進入人體呼吸道系統(tǒng)，而且可以在呼吸道內(nèi)大量蓄積并逐漸進入人體肺部，當人體免疫力下降到一定程度后，其可在人體支氣管或肺泡內(nèi)發(fā)生致炎反應(yīng)，誘發(fā)慢性阻塞性肺部、支氣管炎甚至是塵肺病。兒童作為免疫功能較弱的特殊群體，相對于成年人而言更易于收到PM2.5或更小粒徑微粒的影響。魏復(fù)盛等對PM2.5所致疾病的流行病學(xué)進行的研究結(jié)果顯示，長期吸入PM2.5可大大增加哮喘、支氣管炎的發(fā)病幾率。Desqueyroux等[4]對空氣污染致病的相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，哮喘、慢性阻塞性肺部的發(fā)病與PM10、PM2.5以及臭氧在空氣中比例的增加有著較為直接的關(guān)系。國外一些臨床研究還證實[5]，NO2和臭氧是目前導(dǎo)致上呼吸道感染、肺病患者住院率上升的重要原因，且一直處于惡化態(tài)勢。在呼吸系統(tǒng)疾病患者的死亡率方面，大量的臨床研究證實[6]，NO2和PM10的濃度是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)患者死亡的重要原因，線性回歸分析結(jié)果顯示其與患者的死亡率之間存在著較大的正相關(guān)性，進一步說明了空氣微粒對人類健康的危害。王海榮等[7]對支氣管炎、肺炎以及哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)進行的研究結(jié)果表明，PM2.5、SO2、NO2、PM10等空氣污染物的濃度是導(dǎo)致兒童哮喘、肺炎的主要致病因子；支氣管炎的主要致病因子則為NO2和PM10，而導(dǎo)致兒童肺功能減弱的主要致病因素則為SO2，且女性兒童更易受到影響。關(guān)于SO2導(dǎo)致人體肺功能下降的原因，Sam等[8]進行的臨床研究證實，當人體吸入大量SO2后，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼氣流量峰值（PEF）下降，使肺部無法獲取足夠的氧氣而逐漸導(dǎo)致肺部功能受限、肺部功能下降。

1.2室內(nèi)空氣污染在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的致病作用 隨著人們生活水平的不斷提高，人們越來越重視室內(nèi)的裝修質(zhì)量，大量新型的裝飾材料不斷被廣泛使用。甲醛、苯等在室內(nèi)空氣中的含量超標，一直是困擾人類健康的主要因素，也已被社會廣泛肯定為室內(nèi)主要的污染源。室內(nèi)裝飾材料所釋放出的甲苯、甲醛、苯等有害氣體，人類長期接觸不僅會出現(xiàn)神經(jīng)過敏癥狀或免疫功能紊亂癥狀，嚴重時可導(dǎo)致白血病、腫瘤等惡性疾病，對人類健康的威脅巨大。研究證實，當甲醛的在室內(nèi)的含量超過0.25ppm/m3時，即可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，對兒童和體質(zhì)虛弱的成年人最為明顯[9]。兒童長期在室內(nèi)污染較為嚴重的環(huán)境中玩耍，可因室內(nèi)污染源發(fā)生各種呼吸道疾病以及其它較為嚴重的器質(zhì)性病變。因此，在新房裝修時，應(yīng)對房間及時通風(fēng)、盡量購買釋放有害氣體或有害顆粒較少的裝飾材料，以減少裝飾材料對室內(nèi)環(huán)境污染的程度。朱悅等[10]對室內(nèi)環(huán)境在影響兒童呼吸系統(tǒng)疾病方面進行的研究結(jié)果顯示，室內(nèi)空氣中的甲醛、苯以及室內(nèi)環(huán)境中的螨蟲、微粒等均是兒童呼吸道疾病的重要誘因，針對性的采取相應(yīng)的預(yù)防措施極為重要，對于降低兒童因室內(nèi)環(huán)境而誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病具有重要的臨床意義。

1.3煤炭燃燒后的一次、二次污染物對兒童呼吸系統(tǒng)的影響 一直以來，煤炭作為我們?nèi)粘Ｉ钪械闹饕茉幢粡V泛使用，已成為我們?nèi)粘Ｉ钪械谋匦枭尜Y料。雖然煤炭的燃燒可以為我們帶來電、熱等能源，但其所產(chǎn)生的粉塵或有害氣體同樣是困擾人類健康的重要因素。煤炭燃燒后所產(chǎn)生的SO2、煙塵等一污染物在空氣中可與其它污染物發(fā)生反應(yīng)，并逐漸形成二次污染物，比如SO2、NOX和CO等。二次污染物可通過呼吸系統(tǒng)而進入人體，且不可經(jīng)肝臟代謝而消除，NOX和CO可以逐漸進入人體血液而導(dǎo)致人體產(chǎn)生一些炎癥性疾病或者全身不適癥狀。北方相對于南方而言，煤炭燃燒后的二次污染物對人類健康的危險情況更為明顯，主要由于北方冬季因天寒采暖需燃燒大量煤炭，其空氣中煤炭燃燒所致的污染物的釋放量較大，可對兒童的健康產(chǎn)生直接影響。近些年來，冬季燃煤取暖導(dǎo)致室內(nèi)CO中毒的案例發(fā)生率逐漸升高，這需要引起我們的高度關(guān)注。趙寶新等[11]對冬季采暖燃煤所致空氣污染對兒童呼吸系統(tǒng)健康的影響所進行的研究結(jié)果表明，采暖期時空氣中的PM10、SO2水平大幅增加，所處該環(huán)境的兒童一秒用力呼氣容積（FEV1）呈降低趨勢但呼氣流量峰值（PEF）有所升高，即說明PM10、SO2可降低兒童的肺功能。此外，就季節(jié)而言，冬季時兒童呼吸道感染性疾病、肺炎、支氣管炎等發(fā)病率明顯高于其它季節(jié)，除與冬季氣溫交替頻繁有關(guān)以外，與冬季燃煤導(dǎo)致的空氣內(nèi)污染物含量增加也有著顯著的相關(guān)性。

2戶外塵沙對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響

有大量的研究證實[12]，沙塵天氣是導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)的一個重要原因之一，且具有季節(jié)性的特點。王振全等[13]指出，在一些沙塵天氣高發(fā)的地區(qū)，塵肺病特征的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率大大高于無沙塵天氣的地區(qū)。趙春霞等對沙塵暴對兒童呼吸系統(tǒng)的影響以及呼吸系統(tǒng)癥狀的相關(guān)因素進行的研究結(jié)果顯示表明，在沙塵天氣發(fā)生的前一天，該地區(qū)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率大幅上升，且主要集中于體制虛弱、免疫力低下愛的兒童。孟紫強等進行的關(guān)于沙塵天氣影響兒童呼吸系統(tǒng)的相關(guān)研究也表明，處于沙塵天氣地區(qū)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于其它地區(qū)，且沙塵天氣能夠與其它戶外污染因素相互作用，共同對兒童的心腦血管、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響而誘發(fā)相關(guān)的疾病[14]。

3展望與結(jié)論

從上文中可見，室內(nèi)外的空氣污染、環(huán)境污染等均是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的重要誘因。兒童作為免疫力和身體機能均較弱的特殊群體，對于一些致病誘因的抵御能力較弱，探明導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病致病因素很有必要。就上述的內(nèi)容而言，空氣污染導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病的原因主要有以下：① 室外環(huán)境污染、大氣污染所致的空氣中PM2.5、PM10等微粒的含量大幅增加，兒童吸入體內(nèi)后在免疫力低時可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病。②室內(nèi)裝飾材料或其它污染源所釋放的甲醛、苯等有毒氣體，可刺激兒童的呼吸系統(tǒng)并進行其肺部，誘發(fā)相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。③煤炭燃燒、秸稈燃燒等導(dǎo)致大氣中煙塵、SO2、CO等有害物質(zhì)的含量增加，增加了兒童患病幾率。④沙塵暴、塵沙天氣或者高發(fā)區(qū)域空氣中粉塵和塵沙的含量較高，容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)慢性阻塞性肺部樣癥狀或者相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。因此，改善大氣環(huán)境和周邊生活環(huán)境對于降低上述因素所致的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率具有重要的實質(zhì)性意義。環(huán)境問題已經(jīng)成為我國乃至世界的共同難題，欲從根本上得到解決任重而道遠。但從世界范圍內(nèi)的兒童以及全世界人類的健康出發(fā)碳、節(jié)能、環(huán)保潔凈的生活模式是我們所面臨的共同任務(wù)。

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