乳房癌術(shù)后抑郁癥患者的心理護(hù)理

摘要：目的 本文對(duì)乳房癌術(shù)后抑郁癥患者實(shí)施心理護(hù)理效果觀察，探討乳房癌術(shù)后抑郁患者心理護(hù)理措施。方法 根據(jù)11例乳房癌術(shù)后抑郁患者的病情，采取心理護(hù)理，觀察心理護(hù)理對(duì)乳房癌患者的治療效果，探討有效的乳房癌術(shù)后抑郁癥患者的心理護(hù)理措施。 結(jié)果 11例乳房癌術(shù)后抑郁癥患者經(jīng)治療和護(hù)理后，6例患者睡眠、情緒都有明顯的改善。結(jié)論 針對(duì)乳房癌術(shù)后抑郁癥患者的特征，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)引起的形象改變，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者的抑郁情緒得到改善，對(duì)減輕乳房癌術(shù)后患者抑郁有明顯效果

關(guān)鍵詞：乳房癌 ；抑郁；術(shù)后；心理護(hù)理

惡性腫瘤是女性乳房癌最常見(jiàn)的疾病之一，目前，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)在我國(guó)占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，位次排在子宮頸癌之后[1]。乳房癌的發(fā)病率在近年呈上升趨勢(shì)，趨勢(shì)超過(guò)子宮頸癌[2]。導(dǎo)致乳房癌的病因到目前為止還沒(méi)有弄明白，但為了治療乳房癌，現(xiàn)在的處理原則依然是靠手術(shù)治療為主，輔助手段是化療、放療。因?yàn)槭中g(shù)切除乳房產(chǎn)生的繼發(fā)性抑郁可以確定是抑郁癥常見(jiàn)的病因，乳房癌患者絕大多數(shù)常因?yàn)樽陨硇误w的發(fā)生了根本性變化，隨即產(chǎn)生了相當(dāng)重的心理負(fù)擔(dān)，各種相當(dāng)大壓力使之難以承受。抑郁情緒很容易在乳癌患者身上產(chǎn)生，使人的正常心理在這些情緒的影響下發(fā)生了改變，對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)都產(chǎn)生了很大的不利，有的乳房癌患者甚至產(chǎn)生輕生的念頭[3，4]。本研究通過(guò)對(duì)我院實(shí)施乳房癌術(shù)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理后的效果觀察，探討對(duì)有關(guān)施行乳房癌術(shù)后抑郁患者心理護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年～2012年乳房癌手術(shù)患者34例，乳房癌術(shù)后抑郁11例，年齡29～58歲，平均年齡41.1歲。其中有11例乳房癌術(shù)后抑郁患者在這次手術(shù)前都無(wú)有抑郁癥病史。抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①以心境低落為基本癥狀 。②應(yīng)有下列癥狀中的至少4項(xiàng)： 對(duì)生活感到迷茫；精力大大減退，找不出因什么原因的產(chǎn)生的疲乏感；精神運(yùn)動(dòng)性出現(xiàn)遲滯或激越的現(xiàn)象；過(guò)低的評(píng)價(jià)自己，經(jīng)常進(jìn)行自責(zé)、常常產(chǎn)生內(nèi)疚感，有時(shí)甚至產(chǎn)生可怕的罪惡的妄想； 思維反應(yīng)速度遲緩，甚至思路閉塞，，或自我感覺(jué)思考能力下降厲害；死亡的念頭在腦海里經(jīng)常閃現(xiàn)，有時(shí)產(chǎn)生自殺念頭和行為；常發(fā)生失眠，有時(shí)醒來(lái)得早，有時(shí)又出現(xiàn)睡不醒狀況； 沒(méi)有食欲，體重減輕明顯；性欲減退甚至沒(méi)有性欲。 ③病程標(biāo)準(zhǔn)： 癥狀一般持續(xù)2w。

2結(jié)果

11例乳房癌術(shù)后抑郁患者經(jīng)治療和護(hù)理后，6例患者較原來(lái)睡眠質(zhì)量有所提高、身體不佳狀況得到了很明顯的改善，出現(xiàn)的精神障礙，產(chǎn)生的抑郁癥狀和治療前比較有顯著的改觀。

3心理護(hù)理

3.1一般心理護(hù)理 護(hù)理人員要多與患者頻繁進(jìn)行溝通，親切交流，詳細(xì)了解的心理狀況，體貼并關(guān)心患者，想辦法達(dá)到患者的合理的要求，提高患者戰(zhàn)勝疾病的決心和增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。護(hù)理人員要細(xì)心聽(tīng)取患者的說(shuō)話(huà)，要對(duì)于患者提出的問(wèn)題給予滿(mǎn)意的回答。護(hù)士在與患者說(shuō)話(huà)時(shí)，要持和藹態(tài)度，要用高度的同情心、愛(ài)心、耐心來(lái)看待患者。并且以自己熱誠(chéng)的態(tài)度和嫻熟的操作技術(shù)，讓患者產(chǎn)生信任感，這樣與患者把距離拉近了，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系。在給患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，向患者詳細(xì)講解病情以及治療的基本狀況，一般都用輕聲細(xì)語(yǔ)和患者交談，使患者更快的很好地配合治療。

3.2針對(duì)性心理護(hù)理 中年女性患乳房癌的占多數(shù)，因?yàn)槭中g(shù)后會(huì)使身體形象發(fā)生更本性變化，所以乳房癌患者最擔(dān)心的手術(shù)后出現(xiàn)的形體和形象變化、擔(dān)心丈夫心理上產(chǎn)生的變化。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，在對(duì)乳房癌術(shù)后抑郁癥患者的護(hù)理過(guò)程，護(hù)理人員要做患者的知心人，全神貫注的聽(tīng)取患者的心聲，護(hù)理人員要表現(xiàn)出急為患者所急，想為患者所想的姿態(tài)，可通過(guò)多種方式提問(wèn)來(lái)引導(dǎo)患者盡情的述說(shuō)內(nèi)心的不快和焦慮，護(hù)理人員幫助患者分析其所面臨的矛盾心理及實(shí)際生活問(wèn)題，用體貼、安慰、關(guān)心性語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，消除患者對(duì)乳房癌術(shù)后生活質(zhì)量變化的恐懼程度[5]。心理護(hù)理要有針對(duì)性，誘導(dǎo)患者表述手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)自己今后生活和工作的影響，向患者介紹與曾經(jīng)做過(guò)乳房癌手術(shù)并且已經(jīng)恢復(fù)健康的患者取得聯(lián)系，讓其現(xiàn)身說(shuō)法來(lái)幫助患者渡過(guò)這個(gè)關(guān)鍵期，使患者相信一側(cè)乳房切除絕對(duì)不可能對(duì)今后的正常的家庭生活、工作、社交有影響；并且向患者透露極好的消息--以后可以對(duì)乳房整形重建，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心、以良好的心態(tài)對(duì)待疾病，做好配合治療。對(duì)已婚患者，尤其要對(duì)其丈夫作心理開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)夫妻雙方要互相信任，坦誠(chéng)相待，讓患者丈夫認(rèn)識(shí)手術(shù)對(duì)患者的有何影響，取得丈夫的體貼、關(guān)心和支持，對(duì)妻子手術(shù)后身體形象的改變沒(méi)有任何微詞，多給予妻子鼓勵(lì)。

3.3其他心理護(hù)理方式 在乳癌斗爭(zhēng)的道路上，一般如果只是采取常規(guī)的人員進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)常是不足以打動(dòng)或激勵(lì)所有人的，對(duì)于有些患者，需要以真實(shí)的人物案例給與鼓勵(lì)。例如可以邀請(qǐng)抗癌明星人物進(jìn)行面對(duì)面的交流，組織專(zhuān)門(mén)的乳癌患者俱樂(lè)部，讓有共同遭遇的女性在一起暢談心中所想，互補(bǔ)所長(zhǎng)，這樣真實(shí)的成功人物案例案例往往比護(hù)理人物進(jìn)行大量的心理護(hù)理解說(shuō)來(lái)的更加的實(shí)際有效。這種真實(shí)的抗癌故事可以有效的樹(shù)立患者抗癌的斗志，樹(shù)立正確的術(shù)后個(gè)人價(jià)值的觀念確立。其次可以加大患者個(gè)人愛(ài)好的培養(yǎng)，讓患者沉浸或忙碌在自己的個(gè)人愛(ài)好中，有效的轉(zhuǎn)移其對(duì)于乳癌問(wèn)題的關(guān)注度，例如聽(tīng)音樂(lè)、看電視、棋牌娛樂(lè)等，這些都可以有效的補(bǔ)充患者在護(hù)理人員沒(méi)有效果的心理護(hù)理工作下，或者護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候來(lái)實(shí)施，并且可以鼓勵(lì)患者積極的參與自己的興趣愛(ài)好中。

4 討論

目前治療乳癌的方式主要有三種：化療、放療、手術(shù)，但是這三種方式都會(huì)產(chǎn)生一定的毒副作用，并且有部分治療后的問(wèn)題存在，其中手術(shù)治療患者很多人進(jìn)行乳腺摘除，在形體上讓女性感覺(jué)到自己的女性特征模糊化，很多人都覺(jué)得自己已經(jīng)不是一個(gè)完全的女性，在自信心上得到重大的創(chuàng)傷，同時(shí)由于乳癌存在復(fù)發(fā)問(wèn)題，因此讓很多女性時(shí)刻游走在失望與絕望的情緒之中不能自拔。這時(shí)良好的心理護(hù)理顯得尤為重要，它可以有效的挽救一個(gè)女性的生活，乃至生命，甚至是挽救一個(gè)家庭的命運(yùn)。其中心理護(hù)理中，除了對(duì)患者自身進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)其家人也應(yīng)該同樣進(jìn)行有針對(duì)性的心理?yè)嵛抗ぷ鳎貏e是女性的異性伴侶或者丈夫，一定不要讓其產(chǎn)生對(duì)其有異樣看法的情況出現(xiàn)，這些來(lái)自親人的眼光往往是女性最為在意的，也是導(dǎo)致家庭矛盾在乳癌術(shù)后頻發(fā)的重要因素。

乳房癌術(shù)后抑郁癥患者表現(xiàn)出來(lái)的對(duì)日常生活的信心缺乏、絕望甚至自殺的傾向，都是因?yàn)榛颊哂X(jué)得術(shù)后自身形體的改變、對(duì)疾病的恐懼以及擔(dān)心自己的未來(lái)，對(duì)以后的生活失去信心，他們由此產(chǎn)生的負(fù)面情緒。針對(duì)乳房癌術(shù)后抑郁癥患者的病理特征，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)對(duì)形體的改變，幫助患者樹(shù)立積極的生活信念，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，使患者的抑郁情緒得到發(fā)泄，爭(zhēng)取患者家屬對(duì)患者病情的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)患者多理解、包容，指導(dǎo)其家屬配合參與患者的心理護(hù)理，也是乳房癌術(shù)后抑郁癥患者的心理護(hù)理的一部分[6]。

有效的心理護(hù)理工作是需要專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理理論和技術(shù)的，護(hù)理人員通過(guò)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為來(lái)達(dá)到對(duì)患者心理調(diào)控的作用，有效的給與患者心理支持。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員的一切言行都對(duì)患者心理有著重要的影響。只要一切涉及到護(hù)士和患者的交流接觸，其實(shí)都是心理護(hù)理的范圍。護(hù)理人員自身的言行素質(zhì)對(duì)護(hù)理的效果有著重要的影響，特別是護(hù)理人員的性格特點(diǎn)。一個(gè)人的性格特點(diǎn)關(guān)系到其人際交往能力以及事業(yè)的成敗。護(hù)理工作由于工作量大，工資待遇低，頻繁的夜班導(dǎo)致生活規(guī)律的紊亂，對(duì)護(hù)理人員的身心造成極大的傷害。如果一旦心理問(wèn)題調(diào)整不佳，進(jìn)入了護(hù)理工作中就容易引起患者的情緒波動(dòng)和醫(yī)療糾紛。在這種狀態(tài)之下實(shí)行心理護(hù)理工作一般很難達(dá)到有效的細(xì)膩?zhàn)o(hù)理效果，更嚴(yán)重者甚至?xí)鸬椒聪蛐Ч?。只有真誠(chéng)、善意的勸導(dǎo)和撫慰才可以消除患者自身的焦躁和敵意。因此雖然護(hù)理人員主觀上想達(dá)到良好的護(hù)理效果，但是如果忽略了自身情緒因素帶給患者的負(fù)面影響，心理護(hù)理工作的效果會(huì)大打折扣。

目前很多人對(duì)于乳癌還是存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，甚至把乳癌與死亡聯(lián)系起來(lái)，尤其是患有乳癌的患者絕大多數(shù)為女性，其情感方面更加的脆弱，一般發(fā)現(xiàn)患有乳癌就很容易出現(xiàn)悲觀、恐懼、抑郁和焦慮的問(wèn)題，而這些問(wèn)題都會(huì)影響患者與癌癥做斗爭(zhēng)的信心。少量的行走練習(xí)和心理支持對(duì)乳癌術(shù)后患者的機(jī)體和心理康復(fù)有一定的作用。

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