中藥熏蒸治療骨痹的效果觀察及護(hù)理

摘要：目的 觀察中藥熏蒸治療骨痹的療效。方法 選擇骨痹患者90例，按就診順序隨機(jī)分為兩組，每組均為45例。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予自擬辛溫祛寒、祛風(fēng)止痛、舒筋活血、強(qiáng)筋壯骨方，通過(guò)中藥熏蒸床對(duì)患處進(jìn)行熏蒸，治療2個(gè)療程，觀察治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為95.56%，對(duì)照組為80%。結(jié)論 中藥熏蒸治療骨痹效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥熏蒸；骨痹；治療；護(hù)理；健康宣教

中藥熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法、中藥?kù)F化透皮療法，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過(guò)熏蒸機(jī)體達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治療法。我院骨科自2012年10月～2013年10月，選擇90例骨痹患者按就診順序隨機(jī)分為兩組，每組均為45例。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予自擬辛溫祛寒、祛風(fēng)止痛、舒筋活血、強(qiáng)筋壯骨方，通過(guò)中藥熏蒸床對(duì)患處進(jìn)行熏蒸，治療2個(gè)療程，取得滿意療效。現(xiàn)將臨床效果和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 90例患者，治療組45例，男15例，女30例；年齡30～76歲，平均57.4歲；病程1w～33年，平均608.5d。對(duì)照組45例，男18例，女27例；年齡32～74歲，平均55.6歲；病程1月～34年，平均650.5d。兩組一般情況比較差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，有典型癥狀、體征的患者，病程不限，男女均可，能配合定期治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有下列情況之一者，包括心臟病、心肺功能衰竭、高血壓、中風(fēng)、急性感染期、惡性高熱、孕婦、嬰幼兒以及感覺障礙、不能自理患者等。

1.2方法

1.2.1方劑組成 路路通10g、蘇木10g、獨(dú)活10g、薄荷10g、伸筋草10g、牛膝10g、三棱10g、律草10g、透骨草10g、威靈仙10g、劉寄奴10g、赤芍10g、小茴香10g、沒藥3g、乳香3g、桑枝10g、木瓜10g、細(xì)辛10g、桂枝10g、羌活10g、紅花10g、川椒10g、防風(fēng)10g。功效及主治：辛溫祛寒、祛風(fēng)止痛、舒筋活血、強(qiáng)筋壯骨。

1.2.2 治療方法 采用廣州市今鍵JS-809A型醫(yī)用智能汽療儀，主要結(jié)構(gòu)由臥式蒸汽艙、藥品添加盒、電腦控制部分組成，屬于臥式局部理療型，為敞開式。將中藥粉碎裝進(jìn)特制的紗布袋，放入藥品添加盒內(nèi)，然后設(shè)定溫度為37℃，預(yù)熱30min。患者暴露疼痛部位，臥于熏蒸床上，覆蓋浴巾，再按年齡不同，對(duì)熱耐受程度不同，設(shè)定溫度為40～44℃[1，2]，時(shí)間均為30min。10次為1療程，1次/d，療程間隔為1w，觀察2個(gè)療程。

1.3療效觀察 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痹癥的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：臨床癥狀及體征全部消失或基本消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：主要癥狀基本消除，主要關(guān)節(jié)恢復(fù)或明顯進(jìn)步，生活能力有較好恢復(fù)。無(wú)效：臨床癥狀、體征等無(wú)改善。

2護(hù)理

2.1治療前的準(zhǔn)備

2.1.1汽療儀準(zhǔn)備 汽療儀保持清潔，每次熏蒸完畢后護(hù)理人員均用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒；每日紫外線空氣消毒1h。地面干凈、防滑。備好急救藥品。

2.1.2患者準(zhǔn)備 ①向患者告知汽療儀的性能、操作方法、注意事項(xiàng)及可能產(chǎn)生的副作用。②向患者解釋和分析病情，使其消除恐懼心理，以平和心態(tài)接受治療和護(hù)理。③囑其飲水約500ml，進(jìn)餐前后30min不宜熏蒸，以免虛脫或出現(xiàn)休克。④醉酒人員、婦女月經(jīng)期不宜熏蒸。

2.2治療中護(hù)理 注意觀察病情：①觀察患者汗出情況，及時(shí)給與補(bǔ)充水分，以防汗出過(guò)多，出現(xiàn)暈厥。②觀察患者疼痛情況，如春夏之交頭痛如裹，肢體酸重疼痛為濕邪困表，衛(wèi)氣被郁；關(guān)節(jié)漫腫疼痛，下肢重濁麻木，屈伸不利為濕邪襲絡(luò)，流注關(guān)節(jié)。

2.3治療后護(hù)理

2.3.1健康宣教 根據(jù)中醫(yī)\"風(fēng)寒濕氣雜至合而為痹\"，外邪痹阻肢體，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行失暢，不通則痛機(jī)理，我們告知痹癥患者應(yīng)順?biāo)臅r(shí)、適寒暑，工作、生活起居應(yīng)避風(fēng)寒濕，飲食宜溫?zé)?、忌生冷?/p>

2.3.2情志護(hù)理 \"骨痹\"是中老年人的常見病種之一，嚴(yán)重影響廣大患者的正常工作和生活，西醫(yī)通常采取抗炎止痛及手術(shù)治療，療效一般且副作用大[4]。多數(shù)患者心情憂郁、煩躁，故護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，用親切、誠(chéng)懇的語(yǔ)言及高水平的治療和護(hù)理取得患者的信任，使其積極配合治療護(hù)理。

3結(jié)果

治療組45例，顯效19例，占42.22%；好轉(zhuǎn)24例，占53.33%；無(wú)效2例，占4.44%；總有效率為95.56%（43/45）。對(duì)照組45例，顯效15例，占33.33%；好轉(zhuǎn)21例，占46.67%；無(wú)效9例，占20%；總有效率為80%（36/45）。兩組間治療后比較，差異有顯著性（P<0.05）。通過(guò)對(duì)90例骨痹患者的臨床療效觀察，顯示中藥熏蒸療效顯著。在治療組中，有1例患者在治療中感胸悶不適，經(jīng)降低溫度并及時(shí)飲水后癥狀緩解，繼續(xù)完成治療。未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4討論

4.1中藥熏蒸依據(jù)\"漬形以為汗\"，\"疏其汗孔、宣導(dǎo)外邪\"的中醫(yī)理論而創(chuàng)立。運(yùn)用藥物煎煮后的蒸汽熏療，\"熱\"與\"藥\"共同作用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，以達(dá)到防病治病健身之目的。

4.2在中藥熏蒸療法的護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，在整體觀念、辯證論治思想指導(dǎo)下，針對(duì)治療的各種患者做好臨床護(hù)理，制定不同計(jì)劃，實(shí)施生活護(hù)理，心理護(hù)理、衛(wèi)生健康宣教等。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉燕，劉愛珍.中藥熏蒸溫度對(duì)腰椎間盤突出癥患者止痛效果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜 志，2002，17（06）：436-437.

[2]楊湘華，黃玲麗，劉燕. 中藥熏蒸溫度對(duì)腰椎間盤突出癥患者腰椎活動(dòng)度的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2004，26（08）：48.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.265.

[4]任繼花.談骨痹的治療方法[J].中國(guó)民間療法，2013，21（01）：47.編輯/許言