集中消毒供應(yīng)的質(zhì)量與成本分析

摘要：消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中專門負(fù)責(zé)消毒清洗以及相關(guān)器具提供的機(jī)構(gòu)，在日常工作中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。在實際中，由于醫(yī)療器具多樣，且使用頻繁，其管理工作量較大，而且較為復(fù)雜。管理方法十分重要，以往大多是分散式管理，存在許多問題，現(xiàn)在正朝著集中式的模式轉(zhuǎn)變。本文對此做了簡要分析。

關(guān)鍵詞：集中消毒供應(yīng)；質(zhì)量；成本分析

醫(yī)院的日常救助工作，往往需要不同的醫(yī)療工具，而許多醫(yī)療工具用完后需及時消毒清洗，才能供下次使用。由此可知，消毒供應(yīng)室的作用不可代替，其工作質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理的效果密不可分，必須做好消毒和供應(yīng)工作。由于工作量大，管理起來有一定的難度，以前的分散式管理效率很低，為改變這一狀況，需采取集中消毒供應(yīng)的模式，經(jīng)大量實踐證明，集中管理模式雖存在某些不足，但其整體效果可圈可點。

1消毒供應(yīng)管理模式

1.1分散式管理 消毒供應(yīng)室的工作包括各種消毒器具的發(fā)放、收回、清洗、消毒、打包等環(huán)節(jié)，由于其重要性，務(wù)必要謹(jǐn)慎待之。分散式的消毒供應(yīng)指的是整個過程比較分散，消毒供應(yīng)室的工作人員只負(fù)責(zé)消毒滅菌等環(huán)節(jié)，其他如清洗、打包等工作皆由各使用科室完成。采取該模式，很容易導(dǎo)致工作質(zhì)量不合規(guī)范，因為使用者并非專業(yè)人員，難以把握真正的標(biāo)準(zhǔn)，而每一個環(huán)節(jié)都起著各自作用，應(yīng)由消毒供應(yīng)室的專業(yè)人員來進(jìn)行，才能保證整體的工作質(zhì)量。

1.2集中式管理 集中式管理是指消毒供應(yīng)的所有工作都由本室人員完成，器具回收、發(fā)放工作由供應(yīng)室的人員執(zhí)行，若有必要，還需用到密閉式收車。將使用過的器具送回供應(yīng)室后，派遣專業(yè)人員，嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒滅菌等工作，之后再送到各使用科室。采取該模式，整個過程的人員都一樣，不會有太大的出入，而且工作質(zhì)量能夠得到有效保證，從而為治療工作提供了方便。目前，大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都采用的這種管理模式，取得良好效果。

2集中消毒供應(yīng)的問題和對策

2.1出現(xiàn)的問題 與分散式管理模式相比，集中式管理模式有了很大進(jìn)步，但同時也不可避免地存在某些問題，如制度陳舊，沒有系統(tǒng)的操作，不同的管理模式所相應(yīng)的管理制度也有所不同，在采用集中式管理模式后，消毒供應(yīng)室的職責(zé)和工作范圍有所擴(kuò)大，原來的制度已不適合，需做更改，且其操作不夠系統(tǒng)化，各個環(huán)節(jié)之間銜接的不夠緊密；工作人員缺乏專業(yè)水平，以往過于分散，對工作人員的要求并非很嚴(yán)格，在管理模式轉(zhuǎn)變后，很多人的舊觀念難以改變，做事多憑經(jīng)驗，而且安于現(xiàn)狀，缺乏主動學(xué)習(xí)的精神，對新知識接受能力弱，以至于專業(yè)水平極其有限，且創(chuàng)新意識不足；專業(yè)培訓(xùn)力度不夠，不管以前如何，集中消毒供應(yīng)的模式需要一批高水平、高素質(zhì)且具備豐富經(jīng)驗的工作人員，學(xué)習(xí)新設(shè)備、新方法的使用，除專業(yè)知識外，還應(yīng)掌握一定的與專業(yè)有關(guān)的知識，然而醫(yī)院對這些培訓(xùn)的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，起不到理想效果，從而影響到了工作進(jìn)程和質(zhì)量；再有就是缺乏溝通，新管理模式意味著新的開始，要適應(yīng)新的管理模式，就要加強(qiáng)內(nèi)部與外部的溝通，由于缺乏有效溝通，對彼此情況不甚了解，難以確定工作的重點方向，可能會影響治療工作，從而降低臨床滿意度。

2.2解決措施 針對以上出現(xiàn)的各種問題，必須采取相應(yīng)的措施給予解決，以提高其工作質(zhì)量，從而保證醫(yī)院各項活動能夠正常進(jìn)行。首先應(yīng)制定出一套嚴(yán)格的管理制度，涉及崗位職責(zé)、操作流程以及工作標(biāo)準(zhǔn)等方面，并由護(hù)士長定期對落實情況進(jìn)行檢查，同時也需配備相應(yīng)的人力資源和硬件設(shè)備，組織質(zhì)檢員自查科室不足，提出合理整改意見；其次要提高全員的專業(yè)技能，專業(yè)水平直接影響著工作的質(zhì)量，為此必須加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)和考核，如邀請專業(yè)設(shè)備人員做指導(dǎo)，對各種儀器工具的操作技術(shù)做詳細(xì)說明，對每一環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做一明確規(guī)范，開辦講座或以其他形式，將相關(guān)知識大力普及，保證全體工作人員對各種儀器或消毒包的用途、性能以及標(biāo)準(zhǔn)有足夠的了解，尤其是清洗、消毒、滅菌與打包等工作，務(wù)必要萬分謹(jǐn)慎，定期可對所學(xué)知識進(jìn)行考核，并鍛煉動手能力，將理論與實踐相結(jié)合；此外，還需注意對工作人員進(jìn)行合理安排，加強(qiáng)彼此間的溝通交流，通過細(xì)節(jié)管理，使工作簡單化、流程化，充分發(fā)揮與臨床科室的協(xié)調(diào)作用，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)，不斷提高工作質(zhì)量。

3集中消毒供應(yīng)的質(zhì)量與成本分析

結(jié)合以上分析，對某家醫(yī)院兩種模式下的情況作了一番調(diào)查，最終獲得，不管在工作質(zhì)量，還是成本上，集中管理模式都要優(yōu)于分散管理模式。

3.1對器械包的評價 該家醫(yī)院在采用分散式管理模式時，醫(yī)療器械多半年久失修、有些性能下降，卻遲于更新；臨床護(hù)理人員專業(yè)知識匱乏，在許多方面都認(rèn)識不清，以致于陷入誤區(qū)，如錯誤地認(rèn)為所有器具最終都需經(jīng)過高壓蒸汽滅菌，導(dǎo)致對各個環(huán)節(jié)缺乏重視，物品的滅菌質(zhì)量有所降低。

而轉(zhuǎn)換為集中式管理之后，工作人員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，專業(yè)技能水平較高，嚴(yán)格按照國家規(guī)范執(zhí)行，全部器械、工具都有了保障，合格率為100%。

3.2對工作人員的評價 在以往分散式管理階段，由于人員分配不合理，醫(yī)療器械的清洗工作往往有使用者完成，因此，各科室的護(hù)理管理人員每天都要花費一定的時間進(jìn)行清洗工作，無法配合醫(yī)師，導(dǎo)致患者的治療護(hù)理受到影響。

在轉(zhuǎn)變管理模式后，消毒供應(yīng)室的人員負(fù)責(zé)器具的回收，并集中到供應(yīng)室使用專業(yè)的清洗消毒機(jī)進(jìn)行處理，既為醫(yī)院節(jié)約了人力，同時又不會對患者產(chǎn)生影響。

3.3對物資消耗的評價 該醫(yī)院共有20個科室，分散式管理時，水溶性潤滑劑、魯沃夫全效多酶液每天都要更換3～5次，加上復(fù)用醫(yī)療器械包的處理等， 每天要花費約4460元。在集中管理模式下，采用統(tǒng)一清洗的方法，每天約花費1340元， 為醫(yī)院節(jié)省了大量的資金。

4結(jié)論

作為醫(yī)院的重要組成部分，消毒供應(yīng)室起著巨大作用，其工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量以及患者的治療效果。集中消毒供應(yīng)的模式不僅節(jié)省了大量人力資源，而且避免了對醫(yī)療器械進(jìn)行分散消毒時操作不規(guī)范等問題，減輕了臨床護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。

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編輯/申磊