不同手術(shù)方法治療膽囊炎的臨床效果分析

摘要：目的 研究分析不同手術(shù)方法對膽囊炎的治療效果。方法 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的120例急性膽囊炎患者，隨機性將其分成觀察組（應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療）與對照組（應(yīng)用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療），每組患者各有60例。結(jié)果 觀察組在住院時間、并發(fā)癥、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間等方面均優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組60例患者治療總有效率是98.33%（59/60）遠遠大于對照組的86.67%（52/60），差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)不同手術(shù)方法治療發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊炎的治療具有明顯優(yōu)勢，可在臨床治療中大力推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：不同手術(shù)治療方法；膽囊炎；臨床效果

急性膽囊炎是常見的一種臨床多發(fā)病，一般是因為進食過多油膩食品、疲勞過度、膽囊結(jié)石以及精神等因素導(dǎo)致的[1]。目前，采用手術(shù)方法切除膽囊是治療急性膽囊炎的首選措施，現(xiàn)選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的120例急性膽囊炎患者，對比論證不同手術(shù)方法治療膽囊炎的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的120例急性膽囊炎患者，其中包括65例女性患者，55例男性患者。年齡均在24～74歲，平均年齡（46.82±8.16）歲。臨床癥狀為具有不同程度右上腹壓痛，肌緊張、反跳痛，且Murphy征呈陽性，經(jīng)血常規(guī)檢查顯示白細胞增多或中性粒細胞增多，腹部B超或CT檢查顯示膽囊增大，膽囊壁增厚0.3～1.0 cm，其中伴有結(jié)石嵌頓者53例，將嚴重心肺功能不全、急性胰腺炎、肝外膽管結(jié)石等患者排除。

1.2方法

1.2.1觀察組 先行氣管插管，給予全身麻醉再建立人工氣腹。常規(guī)應(yīng)用三孔法，插入腹腔鏡、器械，對腹腔臟器進行常規(guī)探查，應(yīng)用膽囊抓鉗把膽囊抓起，并觀察膽囊Ca-lot三角實施解剖[2]，將膽囊周圍粘連分離，并提起膽囊壺腹部，靠近膽囊頸部逐漸游離出膽囊管。采用鈦夾將膽囊動脈及膽囊管夾閉，順逆結(jié)合法把膽囊剝離，然后將其切除。然后縫合膽囊管，膽囊創(chuàng)面采取電凝止血，利用生理鹽水對術(shù)野進行反復(fù)沖洗，并常規(guī)置放引流管予以腹腔引流。術(shù)后加強觀察，給予抗生素抗感染治療，在24～48 h后將引流管拔除。

1.2.2對照組 應(yīng)用持續(xù)硬膜外阻滯麻醉，通過傳統(tǒng)右肋緣下斜切口經(jīng)腹直肌切口，對腹腔臟器進行常規(guī)探查，并將膽囊周圍粘連徹底分離，將膽囊壺腹提起，靠近膽囊頸部逐漸解剖出膽囊管，在近端結(jié)扎切斷，然后移除膽囊，并置放引流管予以腹腔引流。術(shù)后加強觀察，給予抗生素抗感染治療，在24～48 h后將引流管拔除。

1.3療效評判 痊愈標準：臨床癥狀、體征完全消失，實驗室檢查指標已經(jīng)恢復(fù)正常。經(jīng)B超、CT檢查結(jié)果顯示正常。有效標準：臨床癥狀、體征有所改善，實驗室檢查指標、B超、CT檢查結(jié)果顯著性好轉(zhuǎn)。無效標準：臨床癥狀、體征未得到改善，實驗室檢查指標、B超、CT檢查結(jié)果沒有顯著性變化，或是有所加劇?？傆行实扔谌逝c有效率的和。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，應(yīng)用t法對組間計量資料進行檢驗，應(yīng)用χ2檢驗，組間研究的計數(shù)資料。如若對比差異P<0.05，則充分表明組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2結(jié)果

2.1指標情況 觀察組在住院時間、并發(fā)癥、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間等方面均優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2療效情況 觀察組60例患者治療總有效率是98.33%（59/60）遠遠大于對照組的86.67%（52/60），差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

急性膽囊炎是常見的一種臨床急腹癥[3]，膽囊壁血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，膽囊充血及水腫，臨床癥狀為具有不同程度右上腹壓痛，肌緊張、反跳痛。手術(shù)治療能盡快切除病變膽囊，顯著緩解癥狀，消除患者的痛苦。傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊術(shù)治療方法產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較大，預(yù)后較差。近些年，由于腹腔鏡技術(shù)的逐漸進步成熟，腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐步代替了開腹手術(shù)，成為臨床治療急性膽囊炎的最佳手術(shù)方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過三孔法，手術(shù)操作切口比較小，能夠把手術(shù)視野局部擴大，可以清晰的將膽囊管、膽囊三角、膽囊動脈以及膽總管顯露出來[4-5]，術(shù)中止血、分離以及切除操作比較簡單方便，術(shù)后恢復(fù)較快，降低了醫(yī)療費用。本次研究中，通過腹腔鏡切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹切除術(shù)兩種不同手術(shù)方法對比可知，觀察組在住院時間、并發(fā)癥、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間等方面均優(yōu)于對照組。并且觀察組60例患者治療總有效率是98.33%遠遠大于對照組的86.67%，差異性比較突出。由此能夠充分證明，腹腔鏡手術(shù)治療膽囊炎具有比較理想療效，值得在臨床治療中大力推廣、應(yīng)用。

參考文獻：

[1]崔勇，張勇，熊裕雄.腹腔鏡、開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎療效比較[J].山東醫(yī)藥，2011，48（3）：102-103.

[2]王雨，劉湘林，閻勇，等.急性膽囊炎聯(lián)合、分期及微創(chuàng)治療512例臨床療效分析[J].西南國防醫(yī)藥，2011，21（11）：1194-1195.

[3]劉步前.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的臨床比較[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（13）：1027-1028.

[4]劉進軍，徐根術(shù)，張箭毛，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎73例體會[J].肝膽胰外科雜志，2011，21（4）：308-309.

[5]劉步前.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的臨床比較[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（13）：1027-1028.

編輯/張燕