阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎臨床分析

摘要：目的 對(duì)治療急性胃炎時(shí)采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療的效果進(jìn)行分析，并對(duì)其治療的安全性進(jìn)行探討。方法 選取本院在2012年1月～2013年3月收治的100例急性胃炎患者，并采用數(shù)字分組法將其分為50例觀(guān)察組與50例對(duì)照組，給予觀(guān)察組采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，給予對(duì)照組采用采用阿托品聯(lián)合易蒙停進(jìn)行治療，觀(guān)察兩組患者的臨床治療效果與安全性。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，①觀(guān)察組的臨床總有效率為98%；明顯高于對(duì)照組的88%，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05；②觀(guān)察組的不良反應(yīng)率為2%，明顯低于對(duì)照組的12%，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎，其具有顯著的臨床療效，且不良反應(yīng)低，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：阿托品；急性胃炎；臨床療效

急性胃炎是因?yàn)楦鞣N外在的和內(nèi)在的因素所引起的一種急性廣泛性或是局限性的胃粘膜急性炎癥，該種疾病在臨床上主要表現(xiàn)為上腹疼痛或是脹悶不適，并且伴有消化功能紊亂的現(xiàn)象發(fā)生[1]。更有甚至?xí)霈F(xiàn)電解質(zhì)紊亂、休克的情況。而現(xiàn)階段因?yàn)榛颊叩陌Y狀重，在主觀(guān)上要求迅速使用緩解腹部疼痛，能夠改善不適癥狀的藥物。目前在常規(guī)治療上選擇解痙劑與制酸劑進(jìn)行治療，因此為了能夠了解治療急性胃炎藥物的臨床療效，文章將選取本院在2012年1月～2013年3月收治的100例急性胃炎患者，并采用數(shù)字分組法將其分為50例觀(guān)察組與50例對(duì)照組，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取本院在2012年1月～2013年3月間收治的100例急性胃炎患者，并采用數(shù)字分組法將其分為50例觀(guān)察組與50例對(duì)照組。觀(guān)察組中男性患者有29例，女性患者有21例，年齡在20～70歲，平均年齡在（45±1.01）歲。腹痛有16例，腹瀉有30例，嘔吐有14例。對(duì)照組中男性患者有30例，女性患者有20例，年齡在20～65歲，平均年齡在（43±1.01）歲。腹痛有14例，腹瀉有26例，嘔吐有10例。兩組患者在例數(shù)、性別、年齡以及臨床癥狀上均無(wú)顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2方法 在給予兩組進(jìn)行治療前，先對(duì)患者進(jìn)行消化疾病的常規(guī)護(hù)理，并給與相關(guān)的基礎(chǔ)治療。針對(duì)失水嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)給予含量在5%的葡萄糖氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，控制失水并預(yù)防電解質(zhì)失衡；針對(duì)出現(xiàn)酸中毒的患者，應(yīng)當(dāng)給予適量的含量在54%的碳酸氫鈉進(jìn)行靜脈滴注[2]。給予觀(guān)察組采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，給予對(duì)照組采用采用阿托品聯(lián)合易蒙停進(jìn)行治療。

1.2.1阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療 給予患者選擇郎致集團(tuán)萬(wàn)榮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硫酸阿托品片，國(guó)藥準(zhǔn)字為H14020272，藥品規(guī)格為0.3mg?？诜?.3mg～0.5mg/次，在飯前服用，3mg/d。給予患者選擇山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑腸溶片，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20044871，藥品規(guī)格為10mg，口服1片/次，2次/d。

1.2.2托品聯(lián)合易蒙停 阿托品的治療方法與觀(guān)察組相同。給予患者選擇西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的易蒙停，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10910085，藥品規(guī)格為2mg*6粒。2mg/次，2次/d。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1臨床療效 對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床療效根據(jù)患者臨床癥狀的緩解情況為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，分別分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療1d后，腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀停止；有效：患者經(jīng)過(guò)治療2d后，腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀緩解；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療3d后，腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀并無(wú)緩解的情況[3]。臨床總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.3.2不良反應(yīng) 患者經(jīng)過(guò)治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括口干、心慌、面色發(fā)紅。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后與不良反應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用（n/%），計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組的臨床總有效率為98%；明顯高于對(duì)照組的88%，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng) 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組的不良反應(yīng)率為2%，明顯低于對(duì)照組的12%，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)表2。

兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)由于癥狀較輕，并不影響治療，在3d后痊愈。

3結(jié)論

3.1急性胃炎的影響因素 急性胃炎一般起病比較急，在進(jìn)食污染食物后的1h～24h消失就會(huì)發(fā)病，病情癥狀輕重不一，潛伏期是在6～24h[4]。其主要是表現(xiàn)中上腹部出現(xiàn)不適、疼痛、甚至是更為劇烈的腹部絞痛、惡心、嘔吐等。該種病癥的的影響因素比較多，主要有細(xì)菌、毒素、物理刺激以及化學(xué)刺激等。①細(xì)菌及毒素：患者在進(jìn)食時(shí)，食物中所殘留的細(xì)菌以及毒素，例如說(shuō)沙門(mén)氏菌屬、金黃色葡萄球菌造成的食物中毒會(huì)對(duì)患者的胃部造成影響，從而促發(fā)胃炎；②物理刺激：患者在食用了過(guò)熱、過(guò)冷或是過(guò)于粗糙的事物，會(huì)對(duì)患者的胃粘膜造成刺激，從而導(dǎo)致患者胃粘膜出現(xiàn)損傷的情況，最終引發(fā)胃炎[5]。還有飲用了濃度較高的烈酒、濃茶以及非甾體類(lèi)的藥物時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的尾部造成影響，從而促使患者胃部黏膜受到刺激，出現(xiàn)胃酸腐蝕或是胃痙攣的情況，引發(fā)胃炎。

3.2急性胃炎的診斷 因?yàn)榧毙晕秆灼鸩》浅＜?，病情重，因此醫(yī)生在為患者進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)要根據(jù)患者是否有進(jìn)食不當(dāng)或是服用相關(guān)的非甾體以及糖皮質(zhì)激素的服藥史，結(jié)合患者的臨床癥狀與表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

當(dāng)由于患者是因?yàn)榧?xì)菌所引發(fā)的急性胃炎時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者是否出現(xiàn)中上腹部疼痛、食欲不振、惡心、嘔吐以及伴有腸炎、頻繁的腹瀉情況進(jìn)行判斷。還可以從畏寒、發(fā)熱、口渴、眼球下陷、皮膚彈性降低、脈搏快速、尿少、血壓下降、酸中毒、休克等表現(xiàn)進(jìn)行觀(guān)察與診斷[6]。

當(dāng)由于患者是因?yàn)榛瘜W(xué)藥品所引起的急性胃炎時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)要對(duì)患者的體格進(jìn)行檢查，詢(xún)問(wèn)患者中上腹部及肚臍周?chē)欠裼袎和吹母杏X(jué)，是否有腸鳴音。

針對(duì)患者是因?yàn)槲锢硇源碳に鸬募毙晕秆?，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)要觀(guān)察患者的全身性臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。

3.3治療體會(huì) 從治療結(jié)果上可以了解到，觀(guān)察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)榘⑼衅肥桥c山莨菪堿同為M受體拮抗劑，能夠松弛患者的胃腸道的平滑肌，從而緩解急性胃炎所導(dǎo)致的胃腸痙攣出現(xiàn)的胃腸道絞痛[7]。奧美拉唑是胃酸抑制劑，其抑制胃腸內(nèi)酸性的作用與特異性非常強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，能夠有效的達(dá)到保護(hù)胃黏膜的作用。之所以對(duì)照組的臨床療效要劣于觀(guān)察組，主要是因?yàn)橐酌赏Ｊ蔷哂嗅槍?duì)性的藥物，對(duì)于腹瀉的患者使用易蒙停具有顯著的療效。但是在保護(hù)胃黏膜上卻沒(méi)有該種效用，因此觀(guān)察組的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎有顯著的療效，且是口服的方式，使用方便，起效快，不良反應(yīng)低，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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編輯/申磊