醫(yī)學(xué)院校中生物力學(xué)課程的教學(xué)改革與實踐

摘要：生物力學(xué)課程是首都醫(yī)科大學(xué)的特色專業(yè)基礎(chǔ)課，面向不同專業(yè)對象開設(shè)，醫(yī)工結(jié)合特色使得該課程無論對工程還是醫(yī)學(xué)專業(yè)都顯得非常重要。本文針對醫(yī)學(xué)院校中不同專業(yè)的實際特點在課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及考核方式方面進行了研究與實踐，調(diào)整了課程線索與內(nèi)容，改革了教學(xué)方法與考核方式，培養(yǎng)學(xué)生基本科學(xué)素質(zhì)和創(chuàng)新能力， 擴充了知識面， 提高了教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；生物力學(xué)；醫(yī)學(xué)院校

生物力學(xué)課程具有醫(yī)工結(jié)合的特色，是首都醫(yī)科大學(xué)的特色專業(yè)基礎(chǔ)課，也是各醫(yī)科院校多專業(yè)的必修課或選修課。課程的基本教學(xué)目的是讓學(xué)生了解生物力學(xué)方面的研究概況，掌握基本概念和原理，初步培養(yǎng)一定的科研素質(zhì)，一方面拓展學(xué)生的知識面，掌握一定的交叉學(xué)科知識，開闊思路，另一方面也是今后專業(yè)發(fā)展的必備基礎(chǔ)。

但由于課程內(nèi)容涉及面廣，交叉性知識多，不同專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)背景各異，加之課程學(xué)時有限，因此在有限的時間內(nèi)讓學(xué)生高效的了解、掌握、熟悉盡可能豐富的內(nèi)容，是一件不易的事情，必須在教學(xué)方法和課程內(nèi)容設(shè)置上做出有效恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計與改革，合理運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)興趣， 發(fā)揮主觀能動性， 達到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識， 科研能力和綜合素質(zhì)綜合提高的目的。

因此，在教學(xué)大綱指導(dǎo)下，在不改變課程基本設(shè)置的前提下，對生物力學(xué)課程的教學(xué)方法做出恰當(dāng)有效的設(shè)計與改革是提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的唯一途徑。

1 教學(xué)內(nèi)容的改革

生物力學(xué)課程在國內(nèi)本科教育階段開展較晚，在醫(yī)學(xué)院校更是鳳毛麟角，首都醫(yī)科大學(xué)屬于較早的開課單位，起初作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的必修考查課出現(xiàn)，而后在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，7年制口腔專業(yè)，各專業(yè)研究生中相繼開設(shè)，并且目前對于7年制口腔專業(yè)已經(jīng)變?yōu)橐婚T必修考試課程。課程本身的特點以及授課對象使得本門課程不存在一本放之四海皆準(zhǔn)的合適教材，前期只能提供給學(xué)生參考書，2005年我們教研室自編了一本講義\"生物力學(xué)基礎(chǔ)\"，涵蓋的內(nèi)容比較多，經(jīng)過兩輪課程教學(xué)實驗發(fā)現(xiàn)，該教材偏難了點，雖然不同專業(yè)學(xué)生可以有選擇的選講，但還不是太適合，因此教學(xué)內(nèi)容上也需要進行改革。

各專業(yè)緒論部分均由知識面廣的老教授講解，多年的教學(xué)經(jīng)驗和淵博的知識結(jié)構(gòu)，可以拓展學(xué)生的視野，帶動學(xué)習(xí)的興趣。

1.1生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè) 歷年的教學(xué)效果來看，針對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生，由于今后的從業(yè)道路很少從事生物力學(xué)相關(guān)研究工作的，因此他們覺得這門課程對于他們是一門副科，沒有多大的實用價值，所以重視度不夠，態(tài)度和學(xué)習(xí)的積極性也不太高，內(nèi)容的理解不是很透徹。由于他們數(shù)學(xué)基礎(chǔ)相對不錯，所以理論部分適當(dāng)增加了深度，鍛煉其邏輯思維能力，拓展知識面，廣而不深，專題研究性的報告內(nèi)容增加，結(jié)合醫(yī)院設(shè)備科的需要展示生物力學(xué)的應(yīng)用。

實驗部分課時12學(xué)時，開設(shè)綜合設(shè)計性實驗2～3個，要求學(xué)生獨立完成至少2個，從實驗的準(zhǔn)備、實施、分析、善后等要求學(xué)生自己操作，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。

1.2康復(fù)治療學(xué)專業(yè) 本專業(yè)學(xué)生缺少高等數(shù)學(xué)，線性代數(shù)等數(shù)學(xué)背景知識，因此刪減淺化了數(shù)學(xué)基礎(chǔ)繁雜的公式，只給出基本概念性的內(nèi)容，加大了應(yīng)用性知識的講授，如增加了上下肢康復(fù)輔具的設(shè)計，步態(tài)分析的具體事例等，同時額外增加了課外實習(xí)參觀環(huán)節(jié)，以彌補缺乏實驗的不足。

1.3 7年制口腔專業(yè) 對7年制口腔專業(yè)，理論要求掌握程度稍高于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，稍低于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，口腔力學(xué)部分結(jié)合臨床事例分門別類內(nèi)容豐富，同時由于他們還未接觸臨床，所以還要區(qū)別于口腔專業(yè)的研究生。而對于研究生，簡化基礎(chǔ)知識的講解，分專題來講：比如，膝關(guān)節(jié)相關(guān)生物力學(xué)研究、步態(tài)分析的臨床應(yīng)用、青光眼的研究現(xiàn)狀等。

在首都醫(yī)科大學(xué)本課程是唯一對7年制口腔專業(yè)的必修考試課，足見本課程對此專業(yè)的重要性，將來的應(yīng)用性很強，所以需要涉及口腔專業(yè)的方方面面內(nèi)容。

2 教學(xué)方法的改革

以提高教學(xué)效果為目的，創(chuàng)新教學(xué)方法。啟發(fā)式，提問式、討論式、情景模擬式等教學(xué)方法綜合使用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力和創(chuàng)造性思維。打破傳統(tǒng)的以教師教授為主的單向教學(xué)體系，即\"填鴨式教學(xué)方法\"，建立教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生知識反饋交流系統(tǒng)。

在一定的基礎(chǔ)知識介紹完之后，以教師為主導(dǎo)組織教學(xué)過程，突出學(xué)生的主體，啟發(fā)學(xué)生積極思維，進行延伸思考；在課堂上直接提問進行回答，回顧已學(xué)知識或者運用某一知識點可解決什么臨床問題？盡可能的發(fā)揮學(xué)生的合理想象力；同時在部分章節(jié)設(shè)置了討論主題，如評價一種骨折固定方式好壞的標(biāo)準(zhǔn)？不拘泥于一二三的條框，可以設(shè)定自己是1個骨折患者，你會從哪些方面去考慮對自己的治療等等。最后一次課是分組專題匯報，圍繞課程內(nèi)容自行選題，查閱資料，制作PPT進行匯報，同組隨機選擇1人代表本組匯報，成績算作本組的成績，其他組成員可以隨時提問，同組任何成員可以補充，這樣不但增加了大家的知識面，同時培養(yǎng)了團隊精神，還使得每個人都需要認(rèn)真參與，否則將會影響本組的整體成績。在學(xué)生解釋不太清楚的地方老師來補充，在提高了學(xué)生的同時也使老師增長了知識，需要不斷拓展自己的知識面，經(jīng)過2～3輪課程的教學(xué)，會大大豐富知識結(jié)構(gòu)。

同時，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的生物力學(xué)課程申請批準(zhǔn)了雙語建設(shè)項目，因此加大了雙語教學(xué)的力度，同時在網(wǎng)絡(luò)上建立了和學(xué)生互動的平臺，學(xué)生可以隨時在網(wǎng)上和老師交流。

3 考核方式的改革

教學(xué)評價多樣化，以激勵學(xué)生能力的提升。

對于不同專業(yè)均打破期末考試一錘定音的方式，期末卷面成績只占總成績的一部分，結(jié)合平時的表現(xiàn)，課堂回答問題、出勤和課堂表現(xiàn)，作業(yè)完成情況，實驗操作和實驗報告書寫等綜合考評，使學(xué)生時時都在鍛煉提高自己。因為醫(yī)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)是必須的，死記硬背雖然是許多醫(yī)學(xué)課程的特點，同時也使醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生形成了這樣一種思維定式，或多或少缺少了部分邏輯思維能力。

同時增加查閱文獻，分組制作課件專題匯報，書寫一篇綜述部分。一方面對學(xué)習(xí)的課程基礎(chǔ)知識有所考核，這是基本；另一方面通過查閱資料，閱讀文獻，組織材料，制作課件，上臺匯報等一系列形式使學(xué)生完成了一個由簡單接收到自我創(chuàng)作的轉(zhuǎn)變，團隊的合作精神也得以很好的體現(xiàn)，這也是進一步深造的必備能力。

4 課外延伸學(xué)習(xí)，培養(yǎng)科研素質(zhì)和能力

作為課堂知識學(xué)習(xí)外的另一途徑，提供給學(xué)生積極參與第2課堂科研訓(xùn)練工作，這是第1課堂的再消化吸收和升華。

由于本課程的學(xué)科交叉性以及涉及面非常廣泛，前沿性的研究課題比較多，尤其是和臨床結(jié)合比較緊密的課題，學(xué)生的興趣非常高，教師拋出一個研究課題，學(xué)生都有比較大的好奇心，愿意積極參與教師的科研課題工作，這一方面是對他們課堂所學(xué)知識的一個很好運用和拓展，同時也是對他們動手能力以及初涉科研，探索精神的一種鍛煉。

首都醫(yī)科大學(xué)近幾年教務(wù)處、科研處和學(xué)生處非常注重學(xué)生科研能力或者第2課堂的學(xué)習(xí)，創(chuàng)造了多種機會讓學(xué)生參與教師的科研工作，如設(shè)立本科生科研訓(xùn)練，第2課堂，7年制導(dǎo)師指導(dǎo)，本科生畢業(yè)設(shè)計等項目，確實收到了很好的效果。尤其生物力學(xué)是一門研究性很強的學(xué)科，通過引導(dǎo)學(xué)生參加科研工作，學(xué)生各方面能力得到了非常大的提高。

總之，對每個專業(yè)實施了一輪教學(xué)改革，成果顯著。從理論到實踐嘗試多種方法的運用，使教師的教育理念、教學(xué)水平、科研素質(zhì)等方面都有了長足的進步和提升，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性明顯提高，課堂氣氛異?；钴S，同時鍛煉了學(xué)生的思維能力和思考問題的主動性，知識得到了及時的消化吸收和運用，教學(xué)效果良好。但要想改變醫(yī)學(xué)院校多年的思維定式，還需要繼續(xù)貫徹次改革方案2～3屆學(xué)生，做好以下幾方面工作。

4.1教師觀念的改變與堅持 觀念是行動的先導(dǎo)，有什么樣的教學(xué)觀念就會有什么樣的教學(xué)行為，帶來什么樣的教學(xué)效果。良好的教學(xué)形態(tài)的形成必須改變教師的教學(xué)觀念，提升教師的教學(xué)素質(zhì)。

4.2學(xué)生自主意識的強化 受傳統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)慣的影響，學(xué)生課堂討論的思想獨立性和主動性不強，缺乏鉆研意識，因此需要教師不斷引導(dǎo)學(xué)生作為主體參與到教學(xué)中來，充分展示自己的才華。

4.3繼續(xù)強化參與科研工作，培養(yǎng)初步科研意識和能力，提供給學(xué)生更多的機會。

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