優(yōu)質(zhì)護理對實習(xí)護生成長的影響探討

摘要：將優(yōu)質(zhì)護理理念用于實習(xí)護生的教學(xué)及帶教中可以提升實習(xí)護生的核心護理能力，提高護生實習(xí)實踐的水平，增強護生對護理風(fēng)險因素的認(rèn)知水平，有助于實習(xí)護生健康快速的成長。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；實習(xí)；護生；成長；影響

臨床實習(xí)的目的是幫助護生更好地將理論和實踐結(jié)合，較快地完成角色的轉(zhuǎn)換，這是護生面向社會和工作崗位的關(guān)鍵期。護生在實習(xí)時，可因多種因素使工作產(chǎn)生差錯，這嚴(yán)重影響護生的實習(xí)[1，2]。近來我國的醫(yī)療制度在不斷的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐漸的增加。隨著患者自我維護的意識和法律意識逐漸的增高，其對護理的安全和質(zhì)量重視程度不斷增加，對醫(yī)院提出了更高的要求。因此需要醫(yī)院提高實習(xí)護生教學(xué)及帶教的質(zhì)量和水平，提高實習(xí)護生的實踐水平。與此同時也可促進實習(xí)護生健康的成長。我院2012年1月～12月將優(yōu)質(zhì)護理理念用于146例實習(xí)護生的教學(xué)及帶教中，取得滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2012年12月在我院實習(xí)的288例實習(xí)護生為研究對象。護生年齡16～25歲，平均年齡為（19.92±2.36）歲。將288例實習(xí)護生按照在我院實習(xí)時間的不同分為觀察組（2012年1月～12月）和對照組（2010年1月～2011年12月）。觀察組：146例實習(xí)護生，接受優(yōu)質(zhì)護理理念的教學(xué)及帶教；對照組：142例實習(xí)護生，接受傳統(tǒng)的教學(xué)及帶教。兩組基本資料的比較見表1。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 滿16周歲；依從性好；能完成調(diào)查問卷者。

1.3方法

1.3.1對照組 對實習(xí)護生采取傳統(tǒng)帶教模式。護生入科后，由帶教老師進行簡單的實習(xí)宣教。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念運用到實習(xí)護生的教學(xué)帶教中。對帶教老師實行管床責(zé)任制。每組按規(guī)定分管5～10例患者，采取\"以患者為中心\"的服務(wù)理念，細(xì)化護理工作，加強基礎(chǔ)護理。對實習(xí)護生進行定期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作評比[1，2]。

1.4評判指標(biāo)

1.4.1核心能力評比 對兩組護生進行核心能力評比。重點評比內(nèi)容為\"自我管理及自我調(diào)節(jié)能力\"等八項核心能力[1，2]。

1.4.2護理安全認(rèn)知情況調(diào)查 采取調(diào)查問卷。問卷包括4個維度：護士素質(zhì)與能力（11個條目）、護理工作內(nèi)部環(huán)境（8個條目）、臨床工作場所（5個條目）、組織管理（10個條目），共34個條目。采用Linkert 5分法計分，將評價指標(biāo)分為5個等級，每個程度分別賦予分值[3，4]。其中5分代表很重要，4分是重要，3分是一般，2分是不很重要，1分是不重要。

14.3護理理論、操作技能考核 對兩組護生進行護理理論、操作技能考核。兩項總分均為100分。護理理論考核包括?？评碚摵突A(chǔ)理論；操作技能考核包括專科操作和基礎(chǔ)操作。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件，計量資料、計數(shù)資料分別執(zhí)行t檢驗和χ2檢驗。組間比較采用方差分析，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料分析 對兩組護生基本資料進行比較，結(jié)果顯示，兩組護生的年齡、性別構(gòu)成及學(xué)歷構(gòu)成等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2觀察組和對照組護生的核心能力提高度分析 對兩組護生的8項核心能力提高度進行比較，結(jié)果顯示，觀察組護生的各項核心能力提高度明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（均為P<0.01），見表2。

2.3兩組理論知識及操作技能成績分析 對兩組實習(xí)護生的護理理論及操作技能得分進行比較，結(jié)果顯示，觀察組護生的理論成績顯著高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組護生的操作技能成績也明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表3。

2.4兩組護理安全因素認(rèn)知情況的分析 對兩組護生護理安全因素認(rèn)知情況進行比較，結(jié)果顯示，觀察組護理安全各項指標(biāo)得分明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（均為P<0.01），見表4。

3討論

護生走入社會和工作崗位之前的重要的學(xué)習(xí)經(jīng)歷之一是醫(yī)院實習(xí)，在醫(yī)院的實習(xí)過程對護生的學(xué)習(xí)、操作技能能力的提高具有非常重要的意義，對實習(xí)護生的個人成長也同樣具有重要的影響[5]。護生實習(xí)的過程是護生理論和實踐相結(jié)合。在校期間僅僅學(xué)習(xí)了護理的基本知識，而在實習(xí)過程中經(jīng)過較長時間的學(xué)習(xí)糅合操作實踐能力。護生在實習(xí)時，要面對的是非常復(fù)雜的環(huán)境，但是其缺乏護理經(jīng)驗，以及對危險的評估。傳統(tǒng)護生教學(xué)中帶教教師只注重講解臨床操作以及專業(yè)護理知識，而缺乏幫助其理解職業(yè)風(fēng)險。而將優(yōu)質(zhì)護理模式用于實習(xí)護生的帶教中，不但可以提高護生教學(xué)質(zhì)量，還能提升護生安全執(zhí)業(yè)意識培養(yǎng)。

將優(yōu)質(zhì)護理的理念運用到護生教學(xué)、帶教中，具有很多優(yōu)點：①可以提高實習(xí)護生自我管理和調(diào)控能力。將優(yōu)質(zhì)護理用于護生教學(xué)中后，實習(xí)護生自控能力及自我管理意識明顯增強，責(zé)任意識加強，個人成長快；②實習(xí)護生與患者溝通交流意識明顯增強，溝通能力明顯提高，對患者的服務(wù)意義也明顯加強，患者滿意度明顯提高。③實習(xí)護生臨床邏輯思維明顯增強，對常見護理風(fēng)險預(yù)見及防范意識明顯增強；④實習(xí)護生面對困難及挫折時的心態(tài)明顯改觀，解決困難的信心得到增強，抗挫能力顯著提升；⑤實習(xí)護生團隊合作意識明顯增強，互助合作意識得到增強，與患者及同事交往的能力明顯提高，人際關(guān)系明顯改善；⑥實習(xí)護生審美能力得到明顯提升，美感得到普遍增強；⑦實習(xí)護生對相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)知識的理解、掌握能力明顯提高，能將相關(guān)法規(guī)規(guī)章熟練運用于臨床護理實踐及護理工作中，減少了相關(guān)風(fēng)險事件的發(fā)生率，提升了臨床護理的安全性；⑧實習(xí)護生自我防范和保護能力明顯得到增強，對可能出現(xiàn)的風(fēng)險的預(yù)防能力明顯提升，自我保護意識加強，同時還可提高護理質(zhì)量，減少護患糾紛發(fā)生的比例，營造良好的醫(yī)患及就醫(yī)環(huán)境。本研究對兩組護生的8項核心能力提高度進行比較，結(jié)果顯示，觀察組護生的各項核心能力提高度明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（均為P<0.01）。這和相關(guān)文獻報道一致[6]。提示將優(yōu)質(zhì)護理理念運用于護生教學(xué)及帶教中，優(yōu)勢明顯，可以顯著提高實習(xí)護生多項臨床核心能力，增強護生責(zé)任意識及職業(yè)責(zé)任感，促進實習(xí)護生快速健康的成長。

Dante等[6]的大規(guī)模調(diào)查研究顯示，在護生實習(xí)的教學(xué)及帶教中運用優(yōu)質(zhì)護理理念，可以提升實習(xí)護生的實習(xí)表現(xiàn)，提高護生的實習(xí)成績（包括理論及技能等方面）。國內(nèi)學(xué)者陳艷等[1]報道將優(yōu)質(zhì)護理理念用于實習(xí)護生的帶教中，可以克服傳統(tǒng)帶教存在的一些不足和弱勢，具有諸多優(yōu)勢，能夠提升實習(xí)護生實踐水平。馬育鋒等[4]報道優(yōu)質(zhì)護理模式用于護生教學(xué)，可以提高實習(xí)護生對護理安全及風(fēng)險的重視，減少護生實習(xí)過程中風(fēng)險事件的發(fā)生率。本研究對兩組實習(xí)護生的護理理論及操作技能得分進行比較，結(jié)果顯示，觀察組護生的理論成績顯著高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組護生的操作技能成績也明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。對兩組護生護理安全因素認(rèn)知情況進行比較，結(jié)果顯示，觀察組護理安全各項指標(biāo)得分明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（均為P<0.01）。這和文獻報道相一致。提示將優(yōu)質(zhì)護理理念用于實習(xí)護生教學(xué)及帶教中，護生實習(xí)成績可以明顯提高，對護理安全知識的認(rèn)知水平也明顯提高。

綜上所述，實習(xí)護生的帶教中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式，可以提升護生對患者的服務(wù)意識及人文關(guān)懷，了密切護患關(guān)系；將優(yōu)質(zhì)護理理念用于實習(xí)護生的教學(xué)及帶教中，可以提升實習(xí)護生的核心護理能力，提高護生實習(xí)實踐的水平，增強了護生對護理風(fēng)險因素的認(rèn)知水平，有助于實習(xí)護生健康快速的成長。

參考文獻：

[1]陳艷，譚祥娥，陳華琴，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐中實習(xí)護生帶教難點及對策[J].中國護理管理，2012，12（3）：58-59.

[2]李金蓮.護生核心能力的培養(yǎng)在創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中的作用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（15）：2616-2618.

[3]曾敏.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中實習(xí)護生的帶教[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi) 生，2013，29（19）：3011-3012.

[4]馬育鋒.優(yōu)質(zhì)護理實踐中的臨床護生帶教管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（28）：380-381.

[5]劉婷婷.實習(xí)護生心理分期及帶教體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：16.

[6]Dante，A.，Petrucci，C.，Lancia，L.etal.Euro peannursing students' academic successorfailure： A post-Bologna Declaration systematicreview[J].Nurse education today，2013，33（1）：46-52.

編輯/申磊