苦黃注射液結(jié)合西藥治療丙型肝炎32例療效觀察

摘要：目的 觀察苦黃注射液聯(lián)合西藥治療丙型肝炎臨床療療效。方法 將64例丙型肝炎患者按入院先后順序隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組及治療組各32例，對(duì)照組給予聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加苦黃注射液治療。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為65.6%，治療組總有效率為78.1%。結(jié)論 苦黃注射液結(jié)合利巴韋林及干擾素治療丙型肝炎療效確切，效果滿意。

關(guān)鍵詞：苦黃注射液；聚乙二醇化干擾素；利巴韋林；丙型肝炎

丙型肝炎是一種較為廣泛流行的病毒性疾病，慢性率高， 可導(dǎo)致肝硬化和肝癌。我科于2011年8月～2013年6月應(yīng)用苦黃注射液結(jié)合利巴韋林及干擾素治療丙型肝炎32例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選病例均為我院傳染科住院患者，共64例，入院后隨機(jī)分為兩組，治療組32例，男18例，女14例，年齡20～68歲，平均年齡45歲；對(duì)照組32例，男17例，女15例，年齡18～72歲，平均年齡48歲；兩組年齡、性別、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～72歲。知情同意，簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)本試驗(yàn)藥物過敏或過敏體質(zhì)；妊娠及意向妊娠或哺乳期婦女；合并肝硬化和其他類型的病毒性肝炎、自身免疫或遺傳性肝病，其他慢性疾?。唤诮邮苓^其他藥物治療及其嚴(yán)重?zé)熅剖群?，生活無(wú)規(guī)律者。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 參照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5方法 對(duì)照組給予聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療；聚乙二醇化干擾素а-2a 180ug皮下注射，1次/w；利巴韋林0.8g 加入10%葡萄糖水500ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用10～15 d后改為口服，1次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用苦黃注射液予以治療?？帱S注射液40ml加入10%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，1次/d。兩組均治療3個(gè)月后觀察療效。

1.6療效觀察 基本痊愈：自覺癥狀消失，肝脾腫大回縮，ALT恢復(fù)正常，血清中抗HCV抗體轉(zhuǎn)陰，HCV-RNA 轉(zhuǎn)陰，治療效果保持穩(wěn)定1年以上。顯效：主要癥狀消失，肝脾腫大回縮，ALT 恢復(fù)正常，血清中抗HCV 抗體轉(zhuǎn)陰，效果持續(xù)6個(gè)月以上。有效：主要癥狀好轉(zhuǎn)，肝脾腫大無(wú)變化，ALT 輕度異常，抗HCV抗體，HCV-RNA無(wú)明顯變化。無(wú)效：臨床癥狀和理化指征無(wú)改善。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 檢查，參數(shù)用（x±s）表示P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組療效比較見表1，治療組總有效率為78.1%，對(duì)照組總有效率為65.6%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組比較，差異具有顯著性（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

丙型肝炎病程長(zhǎng)，病機(jī)復(fù)雜，以亞臨床較多見，且多無(wú)明顯癥狀， 常以血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)或反復(fù)異常為特征[2]。中醫(yī)認(rèn)為是由于正氣虧損，臟腑功能失調(diào)，濕熱疫毒所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抑制病毒復(fù)制，減少傳染性，改善肝功能，減輕肝組織病變，提高生活質(zhì)量，減少或阻止肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生，是治療丙型肝炎的主要目的[1]。聚乙二醇化干擾素與利巴韋林聯(lián)用可更好的相加或協(xié)同抑制HCV、RNA復(fù)制，降低復(fù)發(fā)率。苦黃注射液由苦參、大黃、大青葉、茵陳、春柴胡等經(jīng)提煉而制的復(fù)方制劑，苦參具有保肝降酶、抗炎、抗病毒作用，能抑制HCV增殖及調(diào)節(jié)宿主免疫反應(yīng)的作用，具有提升白細(xì)胞、血小板、白蛋白的功能，減輕肝臟炎性活動(dòng)度，可明顯降低和抑制肝纖維化的形成[3]。茵陳具有改善肝內(nèi)循環(huán)，抗肝損傷，使肝細(xì)胞壞死明顯減輕， 并能消除炎癥， 擴(kuò)張血管， 加速膽汁排泄；大黃具有利膽、瀉下、健胃及抗菌作用， 增加膽汁流量[4]。

本臨床應(yīng)用中藥結(jié)合西藥治療丙型肝炎，促進(jìn)了肝臟的代謝及修復(fù)能力，有效抑制HCV的復(fù)制，中西結(jié)合具有療效迭加效應(yīng)，形成了優(yōu)化協(xié)同作用，其總有效率為78.1%，值得廣大臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19（1）：57-61.

[2]趙建軍，郭芹.丙型肝炎病毒感染127例臨床病理分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2004，11（12）：1505.

[3]李正蓉.苦參素的藥理與臨床研究進(jìn)展[J].華西藥學(xué)雜志，2003，18（6）：436-437.

[4]李艷.大黃在治療急性黃疽型肝炎中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥師，2005，8（6）：509-510.

編輯/孫杰