淺談推拿治療急性腰椎間盤突出癥的體會

急性腰椎間盤突出癥是臨床常見病與多發(fā)病，該病患者主要表現(xiàn)為[1]腰部疼痛劇烈，嚴(yán)重者翻身困難，不敢坐、站、走，并下肢放射痛，腰部活動障礙，尤以后伸障礙為明顯，或有脊柱側(cè)彎，主觀麻木感，走路跛行等，嚴(yán)重影響日常生活、工作與學(xué)習(xí)。為了使患者早日康復(fù)，現(xiàn)將治療該病的臨床體會，淺述一下見解，供同道參考。

1 推拿手法要柔和

對于急性腰椎間盤突出癥患者，治療手法一定要柔和。不能施以暴力，手法暴力或蠻力會加重患者的病情。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》云：\"傷有輕重，而手法各有所宜，……以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。\"手法柔和，不是要患者沒有感覺，而是要在患者得氣的基礎(chǔ)上，比如酸、麻、脹、重、走串等\"得氣\"感[2]，手法的作用力要輕而不浮、重而不滯，要剛中含柔、柔中有剛、剛?cè)嵯酀?jì)。用力不可生硬粗暴，手法動作變換要自然流暢，不得跳動、碾壓、損皮。令患者舒適暢和為宜。

2 臥硬板床休息

對于急性腰椎間盤突出癥的患者，有下肢放射痛的癥狀。這時要囑咐患者臥硬板床，盡量平躺著，減少活動，減少對腰椎間盤的壓力，直至患者下肢放射痛消失為止，這對于早日康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。

3 腰部宜保暖

急性期患者，腰部疼痛劇烈，多與寒邪有關(guān)[3]。正如《素問·痹論》說：\"痛者，寒氣多也，有寒故痛也。\"因此又有\(zhòng)"寒性凝滯而主痛\"之說。所以此時要囑咐患者避免風(fēng)寒，注意保暖。又如《素問·上古天真論》說：\"夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，……\"[4]《素問·舉痛論》說：\"寒氣客于背俞之脈而脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。\"這也是推拿能治療疼痛性疾病的理論根據(jù)，\"寒者熱之\"，故注意腰部保暖，則氣血暢通，以達(dá)\"通則不痛\"之作用。

4 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

對于該病患者，要給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要給患者3方面的信心：①要相信自己的病可以治愈，要相信自己，要有自信心；②要相信醫(yī)生的醫(yī)術(shù)精湛，相信通過醫(yī)生正確的治療，可以恢復(fù)健康；③要相信護(hù)理人員的護(hù)理周到。只有做到心平氣和，醫(yī)患者積極配合治療，方能早日康復(fù)。

5 保持心情舒暢

患者要注意調(diào)暢情志。不要生氣，不著急，不上火。正如《素問·舉痛論》說：\"余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，……\"七情變化對病情具有2方面的影響：①是有利于疾病康復(fù)；②情緒積極樂觀，七情反應(yīng)適當(dāng)，則有利于病情的好轉(zhuǎn)乃至痊愈。若是情緒消極悲觀，七情異常波動，則使病情加重，故\"一有怫郁， 則百病生焉\"。因此心情舒暢，則氣血暢通，是保證疾病早日康復(fù)的前提。

6 注意起居調(diào)養(yǎng)

對于該病的治療，要三分治，七分養(yǎng)。醫(yī)生的治療占三分，患者的調(diào)養(yǎng)占七分。所以患者的疾病能恢復(fù)健康，關(guān)鍵要靠患者自己的調(diào)養(yǎng)[5]。因本病發(fā)生多與氣候和生活環(huán)境有關(guān)，避免居住潮濕之地，平素應(yīng)注意防潮，特別是氣候驟變季節(jié)，應(yīng)注意適當(dāng)添加衣服。勞作運(yùn)動汗出肌疏之時，切勿當(dāng)風(fēng)貪涼。內(nèi)衣汗?jié)駪?yīng)及時更換。居住和作業(yè)地方保持一定的溫度。并適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于提高機(jī)體對病邪的抵御能力，使疾病早日康復(fù)。

7 加強(qiáng)鍛煉腰背肌

疼痛減輕后，應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉腰背肌[6]，以鞏固療效。教給患者做\"魚燕式（燕尾式）\"或\"五點(diǎn)支撐\"運(yùn)動，以加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。通過以上練習(xí)，可使腰背肌功能加強(qiáng)，變得堅(jiān)強(qiáng)有力，在日常勞動、生活工作中，不至于扭傷腰部，這對于預(yù)防該病的復(fù)發(fā)具有重要的臨床意義。正如《素問·四氣調(diào)神大論》指出：\"是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！\" 說明鍛煉通過腰背肌可預(yù)防腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)，以體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)防患于未然的重要性。

參考文獻(xiàn)：

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[4]田代華.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：05.

[5]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：02.

[6]王和鳴.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：01.編輯/哈濤