北京部分機關(guān)事業(yè)單位甲狀腺超聲體檢結(jié)果分析

摘要：目的 分析體檢人群甲狀腺超聲結(jié)果，對疾病預(yù)防提提供依據(jù)。方法 對2013年來我體檢中心進行甲狀腺超聲篩查的人員檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果 體檢共3431人，甲狀腺異常檢出比例為41.36%，女性異常比例53.86%高于男性32.33%。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出比例為33.43%，橋本甲狀腺炎檢出比例為2.54%，甲減比例為0.20%，甲亢比例為0.41%，甲狀腺癌為0.09%。各疾病構(gòu)成比女性高于男性。結(jié)論 甲狀腺超聲檢查異常檢出率較高，尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率高，女性異常率高于男性，提示要重視女性人群預(yù)防。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；甲狀腺結(jié)節(jié)；橋本甲狀腺炎；甲亢；甲減；甲狀腺癌

甲狀腺是人體的重要器官，在維持機體正常生理功能中發(fā)揮著重要的作用，因此，近些年來，其功能檢查常被作為一項常規(guī)體檢內(nèi)容。通過體檢，發(fā)現(xiàn)甲狀腺的功能狀況，對于異常情況可以及早干預(yù)，避免給機體造成更嚴重的影響。甲狀腺超聲由于其方便高效的特點，是常用的篩選甲狀腺異常的方法。本研究對部分機關(guān)事業(yè)單位的甲狀腺超聲結(jié)果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在體檢中心接受體檢的人員，共計3431人，人員主要為中央部委機關(guān)事業(yè)單位的職工和干部，平均年齡為（43.33±13.35）歲。其中男性1992人（58.06%），女性1439人（41.94%）。不同年齡段中，20～29歲675人（19.67%），30～39歲866人（25.24%），40～49歲732人（21.33%），50～59歲709人（20.66%），60～69歲253人（7.37%），70～79歲158人（4.61%），80～89歲38人（1.12%）。以上人員均使用北京地區(qū)的加碘鹽，有固定收入來源，生活規(guī)律，不參加重體力勞動。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用PHILIPS IU22型號，探頭頻率L12-5的彩色多普勒超聲進行檢查，結(jié)節(jié)大小用mm計算，詳細描述結(jié)節(jié)及內(nèi)部血流情況?；颊呷⊙雠P位，枕頭置于肩部墊高頸部，使頸部盡量伸展，充分暴露頸前檢查區(qū)。二維超聲常規(guī)掃查，必要時囑患者做吞咽運動及向胸骨后方探測。在二維圖像上觀察并記錄甲狀腺的大小、形態(tài)及回聲等。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進行分析，數(shù)據(jù)主要采用描述性分析，頻數(shù)和百分數(shù)，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1甲狀腺體檢異常情況總體描述 所有3431人中，甲狀腺異常檢出比例為41.36%（1419/3431），男性人群中，異常比例為32.33%（644/1992），女性異常比例為53.86%（775/1439）。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出比例為33.43%（1147/3431），橋本甲狀腺炎檢出比例為2.54%（87/3431），甲減比例為0.20%（7/3431），甲亢比例為0.41%（14/3431），甲狀腺癌為0.09%（3/3431）。

2.2性別比較 根據(jù)統(tǒng)計學(xué)要求，構(gòu)成比計算時每個構(gòu)成比比例不能為0，所以將甲亢和甲減人數(shù)合并后計算男性和女性構(gòu)成比，χ2值為13.403，P值0.004，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.3不同年齡段分布 見表2。

本研究根據(jù)各自疾病發(fā)病比例特點對不同年齡段發(fā)病情況做了趨勢圖，可以更明顯看出不同年齡段的發(fā)病變化。圖1顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率隨著年齡呈現(xiàn)上升趨勢，其發(fā)病率明顯高于橋本甲狀腺炎。為了更明顯表現(xiàn)橋本甲狀腺炎發(fā)病情況，圖2單獨對橋本甲狀腺炎發(fā)病趨勢進行了分析，顯示橋本甲狀腺炎發(fā)病率也存在隨年齡增加的上升趨勢。圖3對甲減、甲亢和甲狀腺癌進行了趨勢分析，甲亢青壯年發(fā)病比例高，甲減中老年人群比例高，甲癌由于比例較少，未看出明顯趨勢。

3 討論

甲狀腺超聲可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)小到數(shù)毫米的病變，清楚地顯示甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流情況，較醫(yī)生觸診更直觀具體，不需繁瑣的檢前準(zhǔn)備，無輻射影響，較易發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)部病變。因此，是目前是常用的篩選甲狀腺病變的檢查手段。

3.1甲狀腺功能異常檢出比例較高 本組所有人群中甲狀腺功能異常比例高達41.36%，高于吉林23.97%的一項教職工體檢報道[1]，也高于青島療養(yǎng)院體檢出的36.0%的報道[2]，和美國的一項甲狀腺功能異常檢出率40%左右接近[3]。本研究結(jié)果疾病構(gòu)成比顯示，女性發(fā)病比例要高于男性。提示我們更要重視女性甲狀腺疾病的預(yù)防與早期干預(yù)。

3.2甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況 本組人群結(jié)節(jié)發(fā)病比例達33.43%，而國內(nèi)曾有文獻報道山東威海市成年人甲狀腺結(jié)節(jié)患病率26.3%[4]、江蘇省高淳和楚州地區(qū)18歲以上的常住居民社區(qū)人群甲狀腺結(jié)節(jié)的粗患病率17.90%[4]、大連市區(qū)健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)總檢出率38.5%[5]，其中本組人群的60歲以上人員檢出結(jié)節(jié)為65%以上，比山東聊城的一組離退休人員檢出55.61%比例要高[6]。結(jié)節(jié)的檢出隨年齡增加有明顯增長趨勢，和某些文獻報導(dǎo)一致[7]?？傊?，本人群結(jié)節(jié)檢出率和文獻報道不完全一致，說明不同地區(qū)，不同人群發(fā)病率存在差異。甲狀腺結(jié)節(jié)患病率隨年齡有增加趨勢。甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，對甲狀腺功能無明顯影響，無需特殊治療，定期觀察即可，但對不排除惡性可能的一定要做進一步檢查，如細針吸取甲狀腺病變結(jié)節(jié)部位的病理組織進行檢查，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.3其他異常分布情況 橋本甲狀腺炎檢出87人（2.54%），和吉林的某項研究結(jié)果2.3%趨于一致[1]， 低于國外成年人7%的一項報道[8]。趨勢圖也發(fā)現(xiàn)橋本甲狀腺炎隨著年齡發(fā)病率逐漸增高。本組人群超聲懷疑有橋本甲狀腺炎的多顯示回聲不均勻，部分呈網(wǎng)格樣改變，對檢出的人群，建議需要進一步做其他輔助檢查來確診，考慮下一步干預(yù)措施。

甲減檢出比例為0.20%，趨勢圖可以看出中老年人檢出率高，國外碘強化地區(qū)，甲減1%～2%的發(fā)病率，老年女性是老年男性發(fā)病率的10倍，高于本人群[8]。

甲亢檢出率0.41%，甲亢青壯年檢出率高，而且女性比例高于男性，低于國外0.5%～ 2%的報道[8]。

甲狀腺癌檢出0.09%，由于人數(shù)少無明顯規(guī)律，高于英國的一項報道，男性0.0013%，女性0.0035%[9]。

總之，本研究對中央部署單位的職工和干部甲狀腺體檢結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)構(gòu)異常檢出率不低，提示甲狀腺超聲檢查有重要意義，有條件的機構(gòu)建議外科觸診檢查的同時進行超聲檢查，可以提高檢出率，對疾病早防早治。

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編輯/哈濤