2010～2012年錫山區(qū)聽(tīng)力篩查情況分析

摘要：目的 探討聽(tīng)力篩查的方法和標(biāo)準(zhǔn)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力異常，提升新生兒聽(tīng)力。方法 選取2010年～2012年于錫山區(qū)5家產(chǎn)科醫(yī)院分娩且進(jìn)行聽(tīng)力篩查活產(chǎn)兒11200例作為研究對(duì)象，采用全自動(dòng)耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查儀對(duì)其聽(tīng)力進(jìn)行篩查，并診斷。結(jié)果 2010年～2012年檢測(cè)新生兒數(shù)為11200例，第一次通過(guò)9355例，通過(guò)率為83.53%，第二次檢測(cè)全部通過(guò)率97.79%，失訪率1.4%，轉(zhuǎn)診率0.8%。結(jié)論 聽(tīng)力篩查具有重要的臨床意義，通過(guò)篩查及時(shí)了解新生兒聽(tīng)力功能，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的新生兒，并對(duì)癥進(jìn)行治療，有助于提升其聽(tīng)力功能，促進(jìn)其健康發(fā)育。

關(guān)鍵詞：年錫山區(qū)；語(yǔ)言發(fā)育；聽(tīng)力篩查；情況分析

聽(tīng)力是人們很重要的健康因素之一，是人的語(yǔ)言發(fā)育的首要必需條件。人類(lèi)的聽(tīng)力在出生時(shí)就已發(fā)展完全。如果很晚發(fā)現(xiàn)嬰兒聽(tīng)力障礙，那么將會(huì)嚴(yán)重影響他的語(yǔ)言發(fā)展，影響他的一生的身心健康！如果能在新生兒期或嬰兒早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的兒童，并及早干預(yù)、輔助其聽(tīng)力的延伸，可使用助聽(tīng)器等，減輕致殘的程度，盡可能地恢復(fù)語(yǔ)言功能，那是一項(xiàng)利國(guó)利民的工程[1]。同時(shí)，我國(guó)《母嬰保健法實(shí)施辦法》規(guī)定的專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)之一--新生兒疾病篩查，其中的一項(xiàng)工作就是新生兒聽(tīng)力篩查。因此，無(wú)錫市錫山區(qū)婦幼保健所根據(jù)上級(jí)部門(mén)的要求每年對(duì)錫山區(qū)產(chǎn)科醫(yī)院分娩的新生兒在生后3～7d內(nèi)進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查，現(xiàn)將2010～2012年無(wú)錫市錫山區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查作如下概述：

1資料與方法

1.1一般資料 2010～2012年在錫山區(qū)5家產(chǎn)科醫(yī)院住院分娩的進(jìn)行聽(tīng)力篩查的11200例活產(chǎn)兒，作為研究對(duì)象。其中2010年3787例，男2272例，女1515例，年齡3～32d，平均（14.5±1.5）d。2011年3754例，男2145例，女1609例，年齡2.5～30d，平均（16.5±0.5）d。2012年3659例，男1988例，女1671例，年齡2.8～30.5d，平均（15.5±2.5）d。各年限接受篩查的活產(chǎn)兒，各方面資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1篩查方法 聽(tīng)力篩查采用全自動(dòng)耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查儀，利用耳聲發(fā)射的原理對(duì)新生兒做聽(tīng)力篩查，在嬰兒安靜或自然睡眠下進(jìn)行測(cè)試。在測(cè)試前常規(guī)清潔耳道，選擇合適的耳塞，校驗(yàn)儀器；嬰兒取仰臥位，測(cè)試耳朝上，輕輕下拉新生兒耳垂，旋轉(zhuǎn)探頭塞進(jìn)耳道，篩查儀自動(dòng)顯示篩查結(jié)果[2]。

1.2.2篩查標(biāo)準(zhǔn) PASS為通過(guò)，NOSIE為噪音，REFER為干擾，需復(fù)測(cè)試2～3次。同法測(cè)另一耳[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有聽(tīng)篩名單、隨訪情況及時(shí)登記在專門(mén)的新生兒聽(tīng)力篩查登記本上，然后全部錄入電腦，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)多次核對(duì)，資料真實(shí)、可信。在住院期間檢測(cè)聽(tīng)力未通過(guò)者在新生兒滿月后進(jìn)行第二次、第三次復(fù)查，仍未通過(guò)者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)單位作進(jìn)一步確診，并進(jìn)行電話隨訪與督促，同時(shí)記錄好隨訪結(jié)果。

2結(jié)果

通過(guò)實(shí)施全自動(dòng)耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查儀對(duì)3年間11200例活產(chǎn)兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，結(jié)果首次篩查9355例通過(guò)，通過(guò)率83.53%，二次篩查1598例通過(guò)，通過(guò)率97.79%.篩查期間失訪157例，失訪率1.4%；轉(zhuǎn)診90例，轉(zhuǎn)診率0.8%，見(jiàn)表1。

3討論

聽(tīng)力損失發(fā)病率僅僅是轉(zhuǎn)診確診后的計(jì)算結(jié)果，因?yàn)檫€有未通過(guò)的失訪數(shù)，所以真正的聽(tīng)力損失發(fā)病率可能要高于0.8%。影響聽(tīng)力篩查通過(guò)因素：測(cè)試環(huán)境不符合要求、有噪音干擾、耳道內(nèi)有分泌物、篩查時(shí)間過(guò)早、早產(chǎn)兒等等。聽(tīng)力篩查失訪及未到上級(jí)醫(yī)院確診的原因主要有：嬰兒家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查認(rèn)識(shí)不夠，存在僥幸心理；嬰兒家庭住址離醫(yī)院較遠(yuǎn)，不方便；嬰兒父母文化素質(zhì)低，認(rèn)為聽(tīng)力篩查沒(méi)用；聽(tīng)力篩查復(fù)篩或到上級(jí)醫(yī)院確診的時(shí)間正是冬季，怕麻煩；部分嬰兒屬于流動(dòng)人口，聯(lián)系方式一直更換，聯(lián)系困難。希望各單位通過(guò)各種方式進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳新生兒聽(tīng)力篩查的重要性，把新生兒聽(tīng)力篩查工作作為孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)宣教內(nèi)容的一部分；同時(shí)，呼吁家長(zhǎng)也要高度重視聽(tīng)力篩查工作，特別是聽(tīng)力篩查復(fù)查的重要性[4]。

就本文的研究來(lái)看，2010～2012年檢測(cè)新生兒數(shù)為11200例，第一次通過(guò)9355例，通過(guò)率為83.53%，第二次檢測(cè)全部通過(guò)率97.79%，失訪率1.4%，轉(zhuǎn)診率0.8%。其中2010～2012年首次通過(guò)人數(shù)對(duì)比，沒(méi)有顯著差異，而二次篩查通過(guò)人數(shù)，歷年逐漸減少，2012年二次篩查通過(guò)人數(shù)與2010年相比，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而轉(zhuǎn)診確診數(shù)、聽(tīng)力損失發(fā)病率方面對(duì)比沒(méi)有顯著差異?？梢?jiàn)，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的增加，以及基礎(chǔ)設(shè)施的配備，新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量不斷提升，從最大限度篩查聽(tīng)力障礙患兒并給與其對(duì)應(yīng)的治療，不論是對(duì)新生兒還是其家屬都是非常有意義的。

先天性聽(tīng)力障礙可影響患兒的語(yǔ)言、情感、認(rèn)知等功能的發(fā)育，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)；聽(tīng)力損傷的早期檢測(cè)和干預(yù)對(duì)言語(yǔ)語(yǔ)言和認(rèn)知能力的發(fā)育至關(guān)重要，可以提高患兒生活質(zhì)量；所以新生兒聽(tīng)力篩查是一項(xiàng)十分重要而有意義的工作。

參考文獻(xiàn)：

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[4]胡俊，朱歡迎.鄂州市新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)況分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013（02）：70-71.編輯/申磊