關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)科管理注意事項(xiàng)的解析

摘要：目的 了解重癥醫(yī)學(xué)科管理注意事項(xiàng)，旨在提升重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作效率。方法 對(duì)我院2011年12月～2013年12月收治的120例ICU患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、兩班運(yùn)行制以及彈性排班制，強(qiáng)化科室溝通，構(gòu)建休息室制度，實(shí)施全流程管理機(jī)制，予以患者人性化管理。結(jié)果 給予針對(duì)性管理措施后，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量與滿意度較實(shí)施前顯著提高，差距具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于重癥醫(yī)學(xué)科管理中積極采用全流程管理機(jī)制，強(qiáng)化限制性探視管理，針對(duì)患者實(shí)際狀況制定人性化服務(wù)制度，積極滿足患者與其家屬需求，能夠構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科；管理；注意事項(xiàng)

重癥醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科， 主要研究各種病理生理狀態(tài)的形成、發(fā)展及診治，是重癥醫(yī)學(xué)科的主要臨床陣地，已經(jīng)成為了危重患者的醫(yī)療病區(qū)，所收患者病情均危重且變化較快，患者機(jī)體免疫力也相對(duì)較差。針對(duì)ICU患者而言，要想提高治療效果，必須要予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，強(qiáng)化限制性探視管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離機(jī)制，營(yíng)造和諧人文環(huán)境，予以性化管理[1]。本文主要回顧性分析我院2011年12月～2013年12月收治的120例ICU患者的臨床資料，旨在探究重癥醫(yī)學(xué)科管理注意事項(xiàng)，相關(guān)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院2011年12月～2013年12月收治的ICU患者120例為研究對(duì)象，其中男性占有67例，女性有53例，年齡18～55歲，平均年齡在（25.56±3.92）歲。在120例ICU患者中，23例重型顱腦損傷與多發(fā)傷，17例腦溢血，13例腦梗死，12例嚴(yán)重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭，5例消化道出血，7例心律失常，3例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，8例重度燒傷，2例電擊傷，4例尿毒癥，6例重大手術(shù)后復(fù)蘇，其他20例。

1.2方法 ①制定系統(tǒng)管理流程，完善入科接診工作，完善儀器操作、床單更換、人工氣道管理、搶救配合以及各種意外突然發(fā)生應(yīng)對(duì)流程，健全外出檢查、出科轉(zhuǎn)運(yùn)、崗位職責(zé)、藥品與儀器專人管理、晨會(huì)交接班、消毒隔離工作等流程，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量控制策略，開展分組分項(xiàng)檢查，及時(shí)反饋、復(fù)查，強(qiáng)化人員組織結(jié)構(gòu)，構(gòu)建科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)流程，建立質(zhì)控流程管理小組， 定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。②以患者為核心，完善輔助流程標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，保證患者能及時(shí)進(jìn)行救治。③應(yīng)用定期與抽查相結(jié)合方式執(zhí)行各項(xiàng)工作流程標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，開展科室早會(huì)，及時(shí)反饋問題并分析原因，完善整改措施，強(qiáng)化跟蹤檢查，健全考評(píng)記錄，遵循星級(jí)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，開展流程分析講評(píng)活動(dòng)。④強(qiáng)化護(hù)理流程工作理念，經(jīng)由業(yè)務(wù)培訓(xùn)、月底質(zhì)量講評(píng)活動(dòng)以及科室早會(huì)等工作對(duì)護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，開展綜合教育講評(píng)活動(dòng)，以相關(guān)醫(yī)療事故為導(dǎo)向，強(qiáng)化護(hù)理安全。在典范案例的引導(dǎo)下，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，使其明確工作流程，積極提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。此外，在晨會(huì)時(shí)間段，可以進(jìn)行抽查提問，于科室理論考試中融入流程內(nèi)容，體改其認(rèn)知水平。針對(duì)存在難度的工作流程而言，要予以針對(duì)性組織示范，促使其全面理解與掌握。

1.3觀察指標(biāo) 制定調(diào)查表，對(duì)護(hù)理人員以及患者及發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷 120份，收回120份，回收率為 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組選取的ICU患者共120例，經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意。在流程管理實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度以及合作科室滿意度均優(yōu)于實(shí)施前，差距具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理差錯(cuò)上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于實(shí)施前，差距具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

由于當(dāng)前各醫(yī)院的管理理念以及發(fā)展需求存在差異，因此重癥醫(yī)學(xué)科管理模式不同。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)科管理模式主要存在兩種管理模式：①基于重癥醫(yī)學(xué)科平臺(tái)上的統(tǒng)一管理模式， 涵蓋綜合ICU以及?？艻CU，實(shí)施集中管理；②基于各?？破脚_(tái)上的分散管理，各專科管理并未形成獨(dú)立的重癥醫(yī)學(xué)科[2]。分散管理與集中管理作為當(dāng)前2種基本劃分標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上降低了管理難度，節(jié)省了醫(yī)療資源，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，降低病死率，促進(jìn)科研與教學(xué)同步發(fā)展，有利于學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)以及技術(shù)創(chuàng)新。在本文研究中，主要予以組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、彈性排班制以及兩班運(yùn)行制，加強(qiáng)科室間的溝通，基于全流程管理機(jī)制的前提條件下，予以人性化管理[3-4]。研究結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量與滿意度較實(shí)施前顯著提高（P<0.05）。究其根源，主要是由于基于流程管理基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組將集中管理與分散管理相結(jié)合，予以患者個(gè)性化管理模式，綜合考慮患者的心理特點(diǎn)與生理特點(diǎn)，堅(jiān)持以患者為中心，積極完善儀器操作、人工氣道管理、床單更換、搶救配合等工作，強(qiáng)調(diào)外出檢查、藥品與儀器專人管理、出科轉(zhuǎn)運(yùn)、晨會(huì)交接班等流程，完善護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)流程，一定程度上改善了護(hù)理人員的工作環(huán)境以及工作條件，有助于構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。此外，基于激勵(lì)機(jī)制作用下，科學(xué)配置護(hù)理人員，構(gòu)建考核機(jī)制，按照護(hù)理人員工作能力予以相應(yīng)的休假獎(jiǎng)勵(lì)以及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等，有助于提高護(hù)理人員工作的主動(dòng)性以及積極性，促使其全面發(fā)展，一定程度上控制了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

綜上所述，在重癥醫(yī)學(xué)科管理中，予以全流程管理機(jī)制，分析患者的具體狀況，完善人性化服務(wù)機(jī)制，有助于滿足患者需求，最大限度地提高護(hù)理滿意度。

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[4]于文慧，李娟，劉春梅.重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理安全管理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，（21）：206-207.編輯/張燕