中西醫(yī)結合治療病毒性角膜炎60例臨床觀察

摘要：目的 討論中西醫(yī)結合治療病毒性角膜炎的臨床療效。方法 將60例患者分為治療組和對照組各30例，治療組采用中西醫(yī)結合治療，對照組采用抗病毒治療。結果 對照組總有效率86.2%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 中西醫(yī)結合治療病毒性角膜炎有較好的療效。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是眼科常見病、多發(fā)病，常發(fā)生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、瘧疾等熱性病后，任何年齡均可發(fā)生。一般為單眼發(fā)病，少數(shù)可雙眼同時或先后發(fā)病。臨床以眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣為主要表現(xiàn)，檢查見角膜樹枝狀、地圖狀潰瘍灶，或盤狀角膜基質炎等表現(xiàn)，易反復發(fā)作。西醫(yī)抗病毒治療無特殊有效治療方法。筆者采用中西醫(yī)結合治療病毒性角膜炎30例，取得較好療效。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：60例患者均為2013年1月～12月本院門診患者，分為治療組和對照組。其中治療組30例，男17例，女13例，年齡18～47歲。病程1～14d。對照組30例，男14例，女16例，年齡20～45歲，病程2～15d。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者性別、年齡、病程等，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中的診斷標準。

1.3方法

1.3.1治療組 風熱證用銀翹散加減，金銀花15g、連翹15g、桔梗10g、薄荷10g、淡竹葉15g、甘草10g、荊芥10g、淡豆豉10g、牛蒡子10g、蘆根15g。若抱輪紅赤明顯者，可加大青葉、板藍根、紫草；多淚羞明，眼痛頭痛，眼瞼難睜者加羌活、防風。風寒證用荊防敗毒散加減，荊芥10g、防風10g、羌活10g、獨活10g、川芎10g、柴胡10g、前胡10g、桔梗10g、枳殼10g、茯苓15g、甘草6g。若惡寒疼痛明顯者，加麻黃。肝膽火熾證用龍膽瀉肝湯加減，龍膽草10g、梔子10g、黃芩10g、柴胡10g、車前子10g、澤瀉10g、生地20g、當歸10g、甘草6g、金銀花30g、蒲公英30g。大便秘結者加大黃、生石膏；藥后胃中不適加茯苓、枳殼。濕熱蘊蒸證用三仁湯加減，杏仁10g、白蔻仁10g、薏苡仁10g、半夏10g、厚樸10g、通草6g、淡竹葉10g、滑石15g、茯苓15g、車前子10g、甘草6g。黑睛腐潰，腫脹紅赤顯著者，可加茵陳、梔子、黃芩、黃連；若舌苔白滑者加蒼術、陳皮、藿香。陰虛夾風證用加減地黃丸加減，生地15g、熟地15g、當歸10g、牛膝10g、羌活10g、防風10g、枳殼10g、杏仁10g。抱輪紅赤明顯者，加知母、黃柏；紅赤不顯者，加赤芍、丹參、木賊、蟬蛻；高熱病后，兼見氣短乏力者，加黨參、麥冬、五味子。1劑/d，水煎2次，2煎混合，服3次/d。魚腥草滴眼液點眼5次/d。

1.3.2對照組 去除含有病毒的上皮細胞（清創(chuàng)和燒灼法），靜脈滴注及口服阿昔洛韋， 阿昔洛韋滴眼液點眼5次/d，干擾素肌注，阿托品散瞳，重組人表皮生長因子滴眼液點眼3次/d，促進角膜上皮生長，7d1療程。

1.3.3觀察指標 觀察治療前后眼痛、 畏光、流淚、眼瞼痙攣等臨床癥狀，檢查角膜侵潤、潰瘍消退情況，并進行統(tǒng)計學處理。

1.4療效觀察 療效標準：治愈：臨床癥狀完全消失，角膜侵潤消退，潰瘍愈合；顯效：臨床癥狀基本消失，角膜侵潤、潰瘍減輕；無效：臨床癥狀無改善，角膜侵潤、潰瘍無改善。

1.5 統(tǒng)計方法 計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，等級資料用Ridit分析。

2結果

見表1，表2，表3。

3結論

病毒性角膜炎屬中醫(yī)\"聚星障\"范疇，聚星障是黑睛驟生多個細小星翳，或聯(lián)綴，或團聚，伴有羞明流淚，沙澀疼痛的病癥。一般不化膿，不穿孔，但易反復發(fā)作，病程較長。若失治可變生花翳白陷、凝脂翳等重癥，嚴重影響視力，甚至失明。黑睛直接與外界接觸，易感六淫之邪，其中以風熱多見。內外致病因素所致黑睛病變是相似的。五輪學說黑睛屬風輪，內應肝膽，所以本病的發(fā)生與肝膽功能失常有關。本病只要中醫(yī)辨證準確，用藥得當，加以適當加減變化，治療效果滿意。

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編輯/申磊