交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的比較性研究

摘要：目的 對(duì)比分析交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的臨床效果。方法 選取2011年～2013年來我院進(jìn)行治療的脛腓骨開放性骨折以及骨折端附近皮膚擦傷比較嚴(yán)重的閉合性脛腓骨骨折患者80例，將所有患者按照采取的治療方式進(jìn)行分組，采取交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療的40例患者，作為本次研究的A組，采取外固定支架治療的40例患者，作為本次研究的B組。A組患者采取交鎖髓內(nèi)釘方式進(jìn)行治療，B組患者采取外固定支架方式進(jìn)行治療。結(jié)果 采取交鎖髓內(nèi)釘治療的A組患者的治療時(shí)間為（101.2±8.2）d，與采取外固定支架治療的B組患者的治療時(shí)間（113.2±9.6）d相比，顯著較短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且A組患者的臨床治療總有效率為95.00%顯著高于B組患者的77.50%。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 交鎖髓內(nèi)釘方式治療脛腓骨開放性骨折的臨床效果顯著優(yōu)于外固定支架治療，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：交鎖髓內(nèi)釘；外固定支架；脛腓骨開放性骨折；臨床效果

脛腓骨開放性骨折是臨床上十分常見的骨科疾病，具臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前，我國的脛腓骨骨折發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。因此，臨床對(duì)于脛腓骨骨折的治療給予了極大的關(guān)注與重視，對(duì)于脛腓骨骨折的治療，其核心原則是恢復(fù)患者骨的有效連接以及小腿的運(yùn)動(dòng)功能[1]。目前，臨床上對(duì)于開放性脛腓骨骨折的治療應(yīng)較多的是交鎖髓內(nèi)釘治療和外固定支架治療方式，以下進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年～2013年來我院進(jìn)行治療的脛腓骨開放性骨折以及骨折附近皮膚擦傷比較嚴(yán)重的閉合性脛腓骨骨折患者80例，將所有患者按照采取的治療方式進(jìn)行分組，采取交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療的40例患者，作為本次研究的A組，采取外固定支架治療的40例患者，作為本次研究的B組。A組40例患者，男24例，女16例，年齡15～68歲，平均年齡（43.6±1.6）歲。40例患者的致傷原因分布為：交通事故20例，高空墜落12例，摔傷8例。B組40例患者，男25例，女15例，患者年齡16～66歲，平均年齡（42.8±1.2）歲。40例患者的致傷原因分布為：交通事故22例，高空墜落8例，摔傷10例。兩組患者在一般資料、致傷原因、骨折情況方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 A組和B組患者均采取連續(xù)硬膜外麻醉，清理開放性傷口，然后以患者的骨折部位為中心向前外側(cè)做弧形微小切口，將患者的骨折端予以暴露。A組患者根據(jù)患者具體情況選擇適當(dāng)長度和直徑的髓內(nèi)釘，對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行牽引復(fù)位后進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)髓，然后將髓內(nèi)釘與連接器牢固固定，安放鎖釘，最后從內(nèi)向外近端鎖定，關(guān)閉切口。B組患者成功復(fù)位之后，保證對(duì)位對(duì)線良好后，擰入外固定螺釘，安裝好外固定支架，固定好之后關(guān)閉切口[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者經(jīng)臨床治療后其骨折部位對(duì)位、對(duì)線、固定效果良好，患者骨折部位的功能完全得到恢復(fù)，或者是基本得到了恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)臨床治療后其骨折部位對(duì)位基本良好，患者的手術(shù)切口基本上愈合。無效：患者經(jīng)臨床治療后其骨折部位對(duì)位、對(duì)線效果較差，患者的固定部位不確切，四肢功能障礙[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采?。▁±s）方式表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為比較差顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采取交鎖髓內(nèi)釘治療的A組患者的治療時(shí)間，與采取外固定支架治療的B組患者的治療時(shí)間相比，顯著較短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

脛腓骨開放性骨折作為一種常見的四肢骨折疾病，患者一旦發(fā)生，因其解剖學(xué)的特性，特別是開放性脛腓骨骨折，骨折周圍軟組織損傷嚴(yán)重，導(dǎo)致其骨塊就會(huì)喪失血供，特別容易發(fā)生開放性傷口感染、骨折延遲愈合或骨不連，傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定因?yàn)槭中g(shù)時(shí)需要更進(jìn)一步破壞局部血運(yùn)，從而導(dǎo)致上訴問題發(fā)生的可能性大大增加，因此，對(duì)于脛腓骨開放性骨折的治療，采取微創(chuàng)、長期、穩(wěn)定的固定是十分必要的。外固定支架治療脛腓骨開放性骨折，雖然取得了一定的臨床效果，但是長期安裝會(huì)給患者的生活造成極大不便，并且容易引起固定針?biāo)蓜?dòng)、針孔感染、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，因此，近年來，臨床在尋找一種更加有效、安全的脛腓骨開放性骨折的治療方式[4]。本次研究中，采取交鎖髓內(nèi)釘方式進(jìn)行治療的脛腓骨開放性骨折患者，取得了良好的臨床治療效果。交鎖髓內(nèi)釘通過患者的骨干中軸線進(jìn)行固定，其所受的彎曲應(yīng)力基本為零，可以使患者均勻的承受軸向壓力，避免了有害應(yīng)力，大大的提高了患者的骨折治愈率。并且，采取交鎖髓內(nèi)釘?shù)姆绞竭M(jìn)行治療，其更加符合生物學(xué)固定原則，對(duì)患者骨折端的血運(yùn)損傷較小，能夠取得穩(wěn)定、可靠的固定效果，同時(shí)可以顯著的降低患者傷口感染、骨折延遲愈合或骨不連、骨畸形愈合、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]董澤民.交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架在四肢骨折中的應(yīng)用效果比較[J].西南軍醫(yī)，2011，13（6）：992-994.

[3]王大鵬.交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架在四肢骨折中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（2）：101-102.

[4]吳曉春.交鎖髓內(nèi)釘和外固定支架治療四肢骨折的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（4）：50-51.編輯/許言