阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床體會(huì)

摘要：目的 探討阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎效果。方法 將100例小兒支原體性肺炎患者按照奇偶數(shù)字法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，每組各為50例。對(duì)照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素序貫療法。比較兩組療效、臨床癥狀或體征消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ①對(duì)照組臨床總有效率為72.00%，觀察組為94.00%，二者療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②對(duì)照組患者發(fā)熱時(shí)間、咳嗽以及肺部啰音消失時(shí)間均顯著大于觀察組（P<0.05）；③對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.00%，觀察組為8.00%，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效顯著，值得在臨床上加以推廣及普及。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；臨床療效；不良反應(yīng)

小兒支原體性肺炎是兒科十分常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，由于支原體屬于細(xì)胞內(nèi)微生物，患兒一旦受到感染，則難以清除，且臨床表現(xiàn)輕重不一，往往伴隨其他肺部合并癥，對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒，則會(huì)累及全身多個(gè)臟器發(fā)生病變，甚至?xí)鸹純旱乃劳鯷1]。因此，應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)肺炎患兒的臨床治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年12月～2013年12月入住我院的100例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，其中男59例，女41例；年齡8個(gè)月～11歲，平均（4.29±0.21）歲；典型癥狀：發(fā)熱49例，咳嗽34例，肺部啰音17例。將本組患者按照奇偶數(shù)字法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，每組各為50例，兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組與觀察組患兒入院之后均給予退熱、止咳以及平喘、祛痰等對(duì)癥處理，并改善患兒的住院環(huán)境以及確保室內(nèi)的通風(fēng)及干燥等。觀察組50例患兒均采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，具體治療方法為：首先給予10mg/（kg·d）的阿奇霉素（湖北恒安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064211號(hào)）進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)使用5d，待患兒體溫以及外周血白細(xì)胞恢復(fù)至正常水平之后，再改用10mg/（kg·d）阿奇霉素干混懸劑進(jìn)行治療，口服，連續(xù)用藥3d之后停止用藥，間隔4d，再次服用上述干混懸劑治療3d，共服用3個(gè)周期。對(duì)照組50例患兒均給予紅霉素（湖北恒安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058967號(hào)）進(jìn)行治療，具體劑量為：將20～30mg/（kg·d）的紅霉素加入濃度為5%的葡萄糖溶液之中進(jìn)行靜脈滴注，1w為1個(gè)療程。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 主要包括[2]：①治愈：患兒臨床癥狀及體征均恢復(fù)至正常水平，治療2w之內(nèi)血象恢復(fù)至正常水平，支原體抗體陰性；②好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀以及體征均恢復(fù)至正常水平，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查除支原體弱陽(yáng)性，其他恢復(fù)至正常水平，體溫恢復(fù)到正常范圍；③無(wú)效：患兒臨床癥狀及體征均未見(jiàn)顯著變化，病情有加劇的趨勢(shì)等。臨床治療總有效率（%）=治愈率（%）+顯效率（%）+有效率（%）。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組療效、臨床癥狀或體征消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別以均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差（x±s）及例數(shù)（百分比）[n（%）]的形式進(jìn)行表示，分別采用t與 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比分析 根據(jù)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組治愈、顯效、好轉(zhuǎn)例數(shù)分別為14例、17例及5例，本組臨床治療總有效率為72.00%（36/50）；觀察組治愈、顯效、好轉(zhuǎn)例數(shù)分別為18例、27例及3例，本組臨床治療總有效率為94.00%（47/50）。兩組臨床療效相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032，x2=4.291）。

2.2兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間對(duì)比分析 見(jiàn)表1。由表1可知，對(duì)照組患兒發(fā)熱、咳嗽以及肺部啰音時(shí)間均顯著大于觀察組（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng) 對(duì)照組患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)局部疼痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)的例數(shù)分別為3例、2例及1例，觀察組分別為2例、2例及0例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.289，x2=1.029）。

3討論

小兒支原體性肺炎為小兒肺炎主要類型，其臨床治療中以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，但其治療方案不盡相同，而綜合比較何種方案對(duì)患兒利益最大化仍值得進(jìn)一步探討。紅霉素與阿奇霉素均為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，前者主要作用于支原體核糖體亞單位，阻止蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而抑制支原體生長(zhǎng)，其血清濃度高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此可很好的控制發(fā)熱癥狀[3]。但容易引起患者反應(yīng)，且對(duì)肝功能有損害。阿奇霉素屬于一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，對(duì)肺炎患兒治療的臨床療效已有大量的文獻(xiàn)資料報(bào)道。本研究主要對(duì)兩組療效、臨床癥狀或體征消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。進(jìn)行比較、分析，結(jié)果顯示：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且不良癥狀及體征消退時(shí)間均顯著小于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道結(jié)果基本一致[4]。綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效顯著，值得在臨床上加以推廣及普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：120-122.

[2]張文輝，翁小琴，吳星恒，等.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效及副作用觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46（11）：977-979.

[3]毛瓊，高改蘭. 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（18）：186-187.

[4]朱建偉.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（4）：564.

編輯/王海靜