小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗特點分析

摘要：目的 通過分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗特點，為小兒肺炎支原體感染治療提供重要依據(jù)。方法 對我院2010年1月～2013年11月診療的50例小兒肺炎支原體感染患者的臨床檢驗資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 大多數(shù)小兒肺炎支原體感染患者血小板、白細(xì)胞上升或正常；紅細(xì)胞沉降、C反應(yīng)蛋白檢驗沒有異常；痰培養(yǎng)大多為肺炎支原體、肺炎鏈球菌及肺炎克雷伯菌復(fù)合性感染；部分患者出現(xiàn)上呼吸道感染等癥狀。結(jié)論 采取血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、痰培養(yǎng)、生化測定、血氣分析等綜合檢驗方法，能有效的提高小兒肺炎支原體感染檢驗準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，為采取有效的治療方法提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：小兒；肺炎支原體感染；臨床檢驗；特點

肺炎支原體作為引發(fā)小兒急性呼吸道感染的一種主要病原體，在小兒肺炎中所占比例高達(dá)30%左右[1]。支原體與細(xì)菌、病毒等其他生物相比，具有原始、無特異性、自行繁殖等特點，一般附著在呼吸道上皮細(xì)胞中，抑制上皮細(xì)胞的活動且釋放過氧化氫等物質(zhì)損害機體細(xì)胞，從而誘發(fā)呼吸道感染疾病[2]。然而由于小兒肺炎支原體感染臨床特點與其他肺部感染相似，時常出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象，影響患者治療[3]。因此采取區(qū)別與其他感染病原體的檢驗方式十分必要。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年11月診療的小兒肺炎支原體感染患者共50例，男24例，女26例，年齡在2～8歲，平均年齡（4.6±2.4）歲；病程在1 w～3個月，平均病程（1.1±0.48）個月。所有患者均符合小兒肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 對所有小兒患者先進(jìn)行白細(xì)胞、血小板等血常規(guī)檢查、生化測定、尿常規(guī)等多項檢查。然后采取相關(guān)方法對患者血清中的MP-IgM抗體進(jìn)行檢查。此外還要進(jìn)行痰培養(yǎng)試驗、生化測定、血氣分析等。其中血氣分析要求采取患者前臂動脈血，并經(jīng)肝素抗凝，常溫下在30min內(nèi)檢測。

1.3觀察指標(biāo) 對所有小兒肺炎支原體感染患者血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化測定、痰培養(yǎng)、血氣分析等結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1血常規(guī)檢查結(jié)果分析 50例小兒肺炎支原體感染患者中白細(xì)胞數(shù)量在4.0×109/L以下的10例，占20%；白細(xì)胞數(shù)量在4.0×109/L～10.0×109/L的17例，占34%；白細(xì)胞數(shù)量在100×109/L以上的23例，占46%。50例患者血小板數(shù)量在100×109/L以下的11例，占22%；血小板數(shù)量在100×109/L以上的39例，占78%?；颊呒t細(xì)胞沉降20 mm/h（紅細(xì)胞在1 h下沉的距離）以上9例，占18%；患者C反應(yīng)蛋白在10 mg/L以上21例，占42%。

2.2尿常規(guī)檢查結(jié)果分析 患者尿常規(guī)檢查結(jié)果正常者35例，占70%，不正常者15例，占30%。其中，尿蛋白（+）6例，占12%（6/50），尿紅細(xì)胞RBC（+）2例，占4%（2/50），尿白細(xì)胞WBC（+）3例，占6%（3/50），尿潛血（++）7例，占14%（7/50）。

2.3血清MP-IgM抗體結(jié)果分析 50例小兒肺炎支原體感染患者中肺炎支原體上呼吸道感染16例，占32%；支氣管肺炎9例，占18%；急性支氣管炎19例，占38%；支氣管哮喘6例，占12%。

2.4痰培養(yǎng)試驗 痰培養(yǎng)中陰溝腸桿菌陽性1例，占2%；肺炎支原體陽性8例，占16%；肺炎克雷伯菌陽性2例，占4%；肺炎鏈球菌陽性4例，占8%。

2.5生化測定結(jié)果分析 50例小兒肺炎支原體感染患者肝腎功能均無異常。其中，小兒患者出現(xiàn)低鉀癥狀8例，占16%；出現(xiàn)低鈣癥狀6例，占12%；出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕微上升7例，占14%。

2.6血氣分析結(jié)果 血氣分析異?；颊?1例，占42%，心肌酶輕度上升23例，占46%。

3結(jié)論

肺炎支原體感染常發(fā)于小兒和青少年中，年齡在4～20歲。臨床上關(guān)于肺炎支原體感染的病理主要是支原體一般附著在上皮細(xì)胞上，且能釋放出減緩呼吸道纖毛運動的毒性代謝物質(zhì)，導(dǎo)致上皮細(xì)胞損傷或壞死，進(jìn)而引發(fā)心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此及時診斷并采取有效措施至關(guān)重要。

小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀主要為惡心嘔吐、腹瀉等，與其他肺部感染特征有相似之處，易混淆。目前檢驗小兒肺炎支原體感染的主要手段是血清中的MP-IgM抗體檢查，輔助檢查方法有血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化測定、痰培養(yǎng)及血氣分析等。一般而言患者M(jìn)P-IgM抗體在患者發(fā)病1w左右就可診斷出，采取有效措施對MP-IgM抗體進(jìn)行檢測，及早的診斷出小兒肺炎支原體感染疾病，進(jìn)而及時的采取治療措施[4]。本研究對我院50例小兒肺炎支原體感染患者采取上述綜合檢驗方法，發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞上升或正常共40例，所占比例為80%，患者紅細(xì)胞沉降9例，所占比例為18%，C反應(yīng)蛋白陽性21例，所占比例為42%。

總而言之，對小兒肺炎支原體感染患者要采取血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化測定、痰培養(yǎng)試驗、血氣分析等綜合檢測方法，提高其檢驗正確率，有效避免漏診、誤診。

參考文獻(xiàn)：

[1]李英姿，溫小蘭，李健雄.112例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（16）：75-75.

[2]廖旭東.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（33）：241-242.

[3]饒敏，劉洋.小兒肺炎支原體感染臨床特點分析[J].實用心腦肺血管雜志，2011，（03）：407-407.

[4]李文松，韓玲芝，李玉洋，等.小兒肺炎支原體感染的臨床特點及其危險因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，（25）：53-55.編輯/肖慧