麻疹減毒活疫苗批量接種的安全管理

摘要：為了迅速全面提高醫(yī)院人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻斷麻疹病毒傳播，對(duì)全院人員實(shí)施了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種工作。因領(lǐng)導(dǎo)重視、組織嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)備充分，接種工作完成的安全順利。

關(guān)鍵詞：麻疹；疫苗；接種；安全管理

全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)是消除麻疹的重要措施，是政府在充分考慮個(gè)體及群體疾病控制效果的基礎(chǔ)上，為解決公共衛(wèi)生問題采取的利民舉措。近年來隨著麻疹疫苗的使用，免疫規(guī)劃年齡兒童麻疹發(fā)病得到有效控制，但是無免疫史或未患過麻疹的成年人發(fā)病較多[1]，大中專院校和外來打工人員集中企業(yè)時(shí)有病例。感染麻疹后非常容易并發(fā)肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等，出現(xiàn)呼吸困難、心肺衰竭等，而成人麻疹中毒癥狀較重，還特別容易出現(xiàn)肝損傷[2]。我院為迅速全面提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻斷麻疹病毒傳播，對(duì)全院工作人員實(shí)施了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作。現(xiàn)將近千人安全麻疹疫苗免疫接種情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 疫苗接種為全院員工（包括離退休人員23人）998人，其中男性 301人、女性 697人、年齡18～72歲、軍人 199 人 職工 799人、共計(jì)998人。

1.2方法 領(lǐng)導(dǎo)重視布置周密：醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)與當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行闹鲃?dòng)聯(lián)系，積極派負(fù)責(zé)科室骨干培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)此次工作的重要性、意義目的、要求、注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥、禁忌癥等知識(shí)技能要求了如指掌，并通過考試人人過關(guān)，回科室后進(jìn)行宣教。

1.2.1 組織嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范有序：向全院各單位各個(gè)部門包括保潔、后勤、食堂、保安等勤雜人員發(fā)出通知，根據(jù)科室工作特點(diǎn)及夜班情況細(xì)致周密安排，尤其對(duì)外出進(jìn)修人員掌握歸隊(duì)時(shí)間，保證人人接種。接種前每人在麻疹減毒活疫苗接種知情同意書上簽姓名及時(shí)間。知情書內(nèi)容：

1.2.1.1禁忌癥：①已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括明膠等輔料及抗生素（硫酸慶大霉素和硫酸卡那霉素）過敏者；尤其是對(duì)雞蛋過敏者；②患急性疾病、嚴(yán)重慢性病、血液病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者；惡性腫瘤患者；④患腦病、有腦外傷史未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；⑤妊娠期婦女及近3個(gè)月內(nèi)要懷孕的婦女，上述情況暫時(shí)不能接種麻疹疫苗。

1.2.1.2接種反應(yīng)及處理：①接種疫苗后24h內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于2～3d內(nèi)自行消失；接種疫苗后1～2w內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1～2d后自行緩解；接種疫苗后6～12d內(nèi)，少數(shù)人可能出現(xiàn)一過性皮疹，一般不超過2d可自行緩解；②罕見不良反應(yīng)：重度發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)采用物理方法及藥物對(duì)癥處理以防高熱驚厥；③極罕見不良反應(yīng)：⑴過敏性皮疹，一般接種疫苗后72h內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹，出現(xiàn)時(shí)及時(shí)就診給予抗過敏治療；⑵過敏性休克，一般注射疫苗后1h內(nèi)發(fā)生，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)注射腎上腺素及地塞米松等藥物，根據(jù)出現(xiàn)情況給予對(duì)癥處理等搶救措施；過敏性紫癜；血小板減少性紫癜，出現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)診治。

1.2.1.3注意事項(xiàng)：接種后請(qǐng)留觀30min。注明本人對(duì)以上內(nèi)容已經(jīng)詳細(xì)閱讀并理解，沒有接種禁忌癥對(duì)接種中以及接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)表示理解。

1.2.2準(zhǔn)備充分工作認(rèn)真 在常規(guī)必備的疫苗、注射器、消毒用品外還準(zhǔn)備了急救藥品付腎素、地塞美松，氧氣袋等以防發(fā)生急癥及時(shí)應(yīng)對(duì)過敏休克，一旦出現(xiàn)立即搶救。注射時(shí)專門安排保健醫(yī)生保駕，以便及時(shí)處理出現(xiàn)問題和各種情況。

1.2.3登記準(zhǔn)確溝通及時(shí) 每人注射前交上麻疹疫苗接種知情同意書，登記人員詢問有無過敏史及發(fā)熱等情況，詳細(xì)登記接種日期、科室、姓名、性別、年齡、職業(yè)、等情況。注射后告知聯(lián)系咨詢電話有情況及時(shí)聯(lián)系溝通反饋信息。

1.2.4藥品正規(guī)操作規(guī)范 我院采用的全部是國藥準(zhǔn)字S20063008麻疹減毒活疫苗，每瓶1.0ml兩人用劑量。由上海生物制品研究所生產(chǎn)，有中國藥品電子監(jiān)管碼。藥品可靠放心，無菌皮下注射于上臂外側(cè)三角肌下緣0.5ml，尤其注意在開啟稀釋藥液和注射前等待消毒劑干后注射，以免影響免疫效果。

2 小結(jié)

由于領(lǐng)導(dǎo)重視、組織嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)備充分，所有接種人員注射前明白禁忌癥、適應(yīng)癥、接種反應(yīng)和處理及注意事項(xiàng)。多數(shù)人只出現(xiàn)注射部位疼痛和觸痛現(xiàn)象，極個(gè)別出現(xiàn)低熱現(xiàn)象，其他無異常反應(yīng)，近千人麻疹減毒活疫苗接種工作順利安全圓滿地完成了。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊為朋，魏莉延，宋亞飛.消除麻疹與成人免疫關(guān)系的研究[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2008，7（3）：101-102.

[2]陳冬蕓.成人麻疹患者50例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（28）：68-69.

編輯/哈濤