腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患及處理措施

摘要：本文針對近些年來腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作過程中可能出現(xiàn)的差錯等安全隱患進(jìn)行分析，提出健全規(guī)章制度、統(tǒng)一思想認(rèn)識，深化\"以患者為中心\"理念、落實護(hù)理責(zé)任制，加強(qiáng)腫瘤?？浦R學(xué)習(xí)和各項操作技能以及完善科室績效考核制等防范措施，以提高患者滿意度，減少護(hù)理差錯糾紛和事故率。

關(guān)鍵詞：腫瘤科；護(hù)理工作；安全隱患；防范措施

護(hù)理安全是指對患者臨床治療實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全已成為衡量一個醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，也是反映醫(yī)院護(hù)理人員工作態(tài)度、技術(shù)水平及管理水平，護(hù)理工作存在的不安全因素將直接影響護(hù)理效果，延遲患者身心康復(fù)，破壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象。

腫瘤是威脅人類生命健康的嚴(yán)重疾病之一[1]，近年來，腫瘤患者護(hù)理范圍得到了擴(kuò)大和延伸，已不再是僅限于實施各種技能操作，而是從患者身體癥狀、心理反應(yīng)、生活質(zhì)量、健康宣教和社會支持等多方位的關(guān)心照顧。而腫瘤患者具有特殊性，存在病情突變、易變、多變等，大部分腫瘤患者已喪失部分生活自理能力，這使得處于臨床第一線的護(hù)士，既肩負(fù)繁重的工作，還要擔(dān)心患者出意外，時刻準(zhǔn)備收治急救患者，腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)。因此，有針對性的做好腫瘤患者護(hù)理工作，消除護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理工作質(zhì)量，是當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域必須重視的課題。

1腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患

1.1靜脈滴注藥物外滲 腫瘤患者進(jìn)行化療等藥物靜脈注射是臨床治療過程中常見的治療手段，由于長期接受化學(xué)藥物治療[2]，患者靜脈損傷嚴(yán)重造成靜脈不易穿刺，而大部分患者因經(jīng)濟(jì)能力有限不選擇深靜脈置管術(shù)及PICC，而且一些藥物滴注時間較長，患者在過程中要進(jìn)行吃飯、入廁等活動，這使得患者在靜脈滴注時不慎出現(xiàn)藥物外滲的機(jī)率增加，給護(hù)理人員的靜脈穿刺操作帶來很大困難，所以，藥物外滲是腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中最常見的安全問題。

1.2護(hù)理人員技術(shù)業(yè)務(wù)理論知識缺乏 護(hù)理人員是與臨床治療患者接觸最多的人員，一些護(hù)理人員由于專業(yè)理論知識存在欠缺，致使其護(hù)理操作技能不精，在對腫瘤患者護(hù)理過程中，對患者的病情變化和并發(fā)癥預(yù)見性不夠，在患者出現(xiàn)異常不良狀況時未能做到及時報告醫(yī)生和有效采取必要防范措施，或是在對患者進(jìn)行搶救時因護(hù)士操作技能不精而不能及時建立有效靜脈通道，這樣就會延誤患者治療和搶救時機(jī)，間接或直接危及患者生命安全。近幾年，為減輕腫瘤患者住院治療期間反復(fù)靜脈穿刺痛苦，減少化療藥物對患者靜脈及局部皮膚的刺激，醫(yī)院推廣了深靜脈導(dǎo)管留置、PICC導(dǎo)管的使用，并在臨床上應(yīng)用了持續(xù)輸注化療泵，來發(fā)揮化療藥物的最大療效和降低藥物毒副作用，還加強(qiáng)采用射頻熱療等一些新的抗腫瘤手段，這些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在腫瘤內(nèi)科臨床治療的廣泛推廣應(yīng)用，對護(hù)理人員護(hù)理安全工作以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)能力的掌握提出了更高的要求。

1.3 護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)及規(guī)章制度執(zhí)行存在漏洞 不同腫瘤患者臨床化療方案不同，開展化療的藥物種類繁多，且給藥途徑也不盡相同；大多數(shù)化療藥物屬細(xì)胞劇毒劑，不同類型的藥物又具有各自特殊的毒性反應(yīng)；因此在給患者配藥、注藥過程中要高度負(fù)責(zé)，查對制度不嚴(yán)格、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)難免會出現(xiàn)配錯藥、打錯針事故。

1.4 護(hù)理記錄不規(guī)范，法律意識淡薄 護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，有時因患者多、工作繁忙而出現(xiàn)護(hù)理記錄不及時、不嚴(yán)謹(jǐn)，甚至漏記、錯記，導(dǎo)致后期補(bǔ)記、涂改、醫(yī)護(hù)記錄不一致等，護(hù)理人員法律意識淡薄，護(hù)理記錄不規(guī)范，未能重視患者心理狀態(tài)變化的評估以及加強(qiáng)防范措施，也是臨床護(hù)理工作中常出現(xiàn)的安全隱患。

2防范措施

2.1健全規(guī)章制度，統(tǒng)一思想認(rèn)識 進(jìn)一步健全科內(nèi)規(guī)章制度，提出\"心系患者，情注康復(fù)，用心服務(wù)；用情呵護(hù)，生命無價，共同守護(hù)\"的護(hù)理服務(wù)理念和口號，作出\"盡我所能，為您服務(wù)，您的滿意，我的追求\"的護(hù)理服務(wù)承諾。組織科室護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動實施方案及相關(guān)文件，力爭全員參與，提高科內(nèi)全體護(hù)理人員思想認(rèn)識。

2.2 加強(qiáng)腫瘤?？浦R學(xué)習(xí)和各項操作技能 不斷加大腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員?？浦R培訓(xùn)學(xué)習(xí)，定期對專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)記錄筆記，提高護(hù)理人員?？评碚摵图寄芩剑M織?？评碚撝R考試，通過學(xué)習(xí)使全科室護(hù)理人員熟練掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)操作技能，特別是針對靜脈穿刺技術(shù)的訓(xùn)練，以保證靜脈穿刺成功率，減少患者痛苦。同時還要掌握與患者的溝通藝術(shù)，以高度的愛心、同情心積極耐心的對患者及家屬提出的疑問進(jìn)行解釋、交流，體諒和寬容患者因病情導(dǎo)致的情緒不佳和語言過激，避免出現(xiàn)醫(yī)患之間的言語糾紛。

3結(jié)論

與其他科室相比，腫瘤內(nèi)科病房更有其特殊性，高危操作環(huán)節(jié)多，護(hù)理工作存在的不安全因素相對更多，稍有不慎就會造成對患者的傷害，因此，加強(qiáng)對腫瘤患者住院期間護(hù)理環(huán)節(jié)的安全管理，對保障患者治療、康復(fù)十分重要。每一位護(hù)理人員都要將患者住院期間的醫(yī)療安全作為重要職責(zé)，具備一定的法律常識，牢固確立\"患者第一，安全第一\"的觀念，提高工作自覺性，遵守行業(yè)道德規(guī)范，結(jié)合患者具體病例和藥物進(jìn)行全程觀察和護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理問題，有效防止意外事故發(fā)生，確?；颊叩那猩戆踩屠妗?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]馬耀輝. 腫瘤科護(hù)士工作壓力及應(yīng)對措施[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（2）

[2]張惠蘭，陳榮秀. 腫瘤護(hù)理學(xué)[M]. 天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000（6）..

編輯/王海靜