武警部隊總隊系統(tǒng)干部人群健康管理模式芻議

摘要：根據(jù)前期工作探索，提出武警部隊總隊系統(tǒng)干部人群健康管理模式：依托信息化平臺，總隊衛(wèi)生處全面組織協(xié)調(diào)，醫(yī)院、機(jī)關(guān)門診部、衛(wèi)生隊各司其職，在分級目標(biāo)管理的框架下，融合群體管理和個體管理，實施自我管理、互助管理及專業(yè)管理相結(jié)合。對實施過程中可能存在的問題提出相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：健康管理；武警部隊；干部人群

管理模式是指管理所采用的基本思想和方式，是一種成型的、能供人們直接參考運(yùn)用的完整的管理體系，通過這套體系來發(fā)現(xiàn)和解決管理過程中的問題，規(guī)范管理手段，完善管理機(jī)制，實現(xiàn)既定目標(biāo)。健康管理作為一種新生事物，在我國還沒有成熟的工作模式[1]。按照地域、目標(biāo)人群享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)與形式，根據(jù)便捷性和可及性原則，我國健康管理大約存在5種管理模式[2]：①以體檢中心為依托，發(fā)揮綜合醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，開展醫(yī)院健康管理服務(wù)；②以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，開展城市社區(qū)健康管理服務(wù)；③以大型工礦企業(yè)醫(yī)院為依托，開展功能社區(qū)健康管理服務(wù)；④以農(nóng)村合作醫(yī)療為依托，開展農(nóng)民健康管理服務(wù)；⑤以社會健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托，開展社會健康管理服務(wù)。

武警部隊分為內(nèi)衛(wèi)部隊和警種部隊，其中內(nèi)衛(wèi)部隊以總隊系統(tǒng)為主，其顯著特點(diǎn)是點(diǎn)多、線長、面廣。與其相對應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次、等級分明。這就決定了其干部人群健康管理模式與功能社區(qū)健康管理模式既有區(qū)別又有聯(lián)系。

1 武警部隊總隊系統(tǒng)干部人群健康管理模式

根據(jù)武警部隊院校干部人群健康管理模式的前期探索[3]，參考解放軍相關(guān)工作經(jīng)驗[4，5]，結(jié)合部隊特點(diǎn)，現(xiàn)將武警部隊總隊系統(tǒng)干部人群健康管理模式探討如下：依托信息化平臺，總隊衛(wèi)生處全面組織協(xié)調(diào)，醫(yī)院、機(jī)關(guān)門診部、衛(wèi)生隊各司其職，在分級目標(biāo)管理的框架下，融合群體管理和個體管理，實施自我管理、互助管理及專業(yè)管理相結(jié)合。

1.1以武警部隊信息化網(wǎng)絡(luò)和健康管理軟件為平臺 信息化是健康管理的特點(diǎn)之一，可顯著提高工作效率。信息化包括2個方面：①健康體檢和健康管理軟件的開發(fā)和使用[6]。軟件是科學(xué)、高效開展健康管理的工具。其中健康體檢軟件可安裝在總隊醫(yī)院服務(wù)器上。根據(jù)對象選擇的體檢套餐要求，實現(xiàn)分站式或一站式體檢，迅速形成體檢報告。同時該軟件與健康管理軟件相對接，實現(xiàn)個人健康數(shù)據(jù)的實時更新，為后期管理工作打下基礎(chǔ)。健康管理軟件可安裝在總隊網(wǎng)站服務(wù)器上，根據(jù)個人的使用權(quán)限，開展專業(yè)健康管理和自我健康管理；②網(wǎng)絡(luò)平臺保障。在這方面總隊有天然優(yōu)勢-內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。從中隊到支隊再到總隊，每名干部都可在終端登陸總隊網(wǎng)站使用健康管理軟件。

1.2總隊衛(wèi)生處全面組織協(xié)調(diào)

1.2.1明確組織體系 總隊衛(wèi)生處負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)健康管理工作，總隊醫(yī)院、機(jī)關(guān)門診部、支隊衛(wèi)生隊分工明確，各司其職。

1.2.2制定健康管理相關(guān)制度 一個新事物的開展必須有制度作為保障才能順利實施。因此，必須制定《某總隊干部健康管理細(xì)則》，將干部健康管理納入日常保健工作，每年有相對固定的健康管理計劃和經(jīng)費(fèi)保障。同時，制定干部健康查體制度、健康改善效果評價制度、健康管理獎懲制度，將各單位健康管理工作的完成情況納入年終考核指標(biāo)中。

1.2.3重視工作人員培訓(xùn) 在工作開展前，通過職業(yè)技能培訓(xùn)、外請專家培訓(xùn)、以會代訓(xùn)、自學(xué)等途徑對從事健康管理的工作人員進(jìn)行健康管理理念、知識、技能和健康管理系統(tǒng)使用的相關(guān)培訓(xùn)。其中職業(yè)技能培訓(xùn)包括：健康管理師培訓(xùn)、營養(yǎng)師培訓(xùn)、心理咨詢師培訓(xùn)等。

1.3醫(yī)院、機(jī)關(guān)門診部、衛(wèi)生隊各司其職 由于總隊干部過于分散，所以無法集中開展健康管理工作。根據(jù)便捷性和可及性原則，醫(yī)院、機(jī)關(guān)門診部、衛(wèi)生隊在工作中分工明確，各司其職。其中，醫(yī)院負(fù)責(zé)每年度的干部健康體檢工作，并將體檢數(shù)據(jù)通過體檢軟件與健康管理軟件實現(xiàn)共享；根據(jù)體檢報告、生活方式調(diào)查和一般情況統(tǒng)計，上述單位專業(yè)人員由各自電腦終端登陸健康管理軟件后臺，分別負(fù)責(zé)本單位干部的健康檔案的建立和后續(xù)的健康管理工作。同時，醫(yī)院還要對其它兩個單位的健康管理工作進(jìn)行指導(dǎo)，對體系部隊來院就診的患者進(jìn)行疾病管理。

1.4在分級目標(biāo)管理的框架下，融合群體管理和個體管理 不同年齡段或不同職務(wù)，其健康危險因素是有區(qū)別的，所以要實行分級目標(biāo)管理。一般情況下，職務(wù)等級越高，年齡越大，健康危險因素越多，健康管理工作個性化特點(diǎn)越突出。所以將其按職務(wù)級別分類，針對共性的健康危險因素進(jìn)行群體管理；針對個性的健康危險因素，按照職務(wù)級別的不同采取不同的方式進(jìn)行個體管理，建議團(tuán)級以上干部應(yīng)配備專人健康小秘書（由所在單位保健醫(yī)生擔(dān)任）。在分級目標(biāo)管理的基本框架下，融合群體管理和個體管理，以最小的投入達(dá)到最大的健康產(chǎn)出。其中群體管理方法有：開展健康科普講座、各種形式的宣傳活動更新觀念、營造氣氛；舉辦健康知識競賽、控?zé)煴荣?、健康日記評比等各種群體活動做好專題知識干預(yù)；明確獎懲措施提高干部健康管理依從性。個體管理措施包括：制定個性化健康管理計劃、配發(fā)自我管理工具、定期探訪、溫馨提示等。

1.5實施自我管理、互助管理及專業(yè)管理相結(jié)合 健康管理的宗旨是調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性，有效的利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果，其最終落腳點(diǎn)就是讓管理對象學(xué)會自我管理，即通過登陸即可管理軟件系統(tǒng)或使用自我管理工具實施自我管理。但在目前，我國民眾的健康素養(yǎng)還不是很高，沒有\(zhòng)"專業(yè)管理\"的科學(xué)引導(dǎo)，沒有被管理者之間的互相督導(dǎo)，很難實現(xiàn)真正的自我管理。所以只有將三者連成一體，上下聯(lián)動，才能逐步提高被管理者自我管理的能力，最終體現(xiàn)健康管理的宗旨。

2 健康管理過程中應(yīng)注意的問題

2.1讓每個人，尤其是單位主官盡快接受健康管理理念，以理念為先導(dǎo)，變以往的被動管理為主動管理。

2.2健康教育是提高自我健康管理能力的主要途徑，必須加強(qiáng)健康教育工作。

2.3建好管理者與被管理者之間的互動平臺，如網(wǎng)站、熱線、門診、專題會議等，拓寬互動渠道，確?；有Ч?/p>

2.4貫徹制度要把握好3方面的問題：①有關(guān)制度的制定既要保證健康管理工作的開展，又不能與日常的工作和生活發(fā)生嚴(yán)重沖突，要有可操作性；②制度的重點(diǎn)內(nèi)容是要保證健康管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的落實，從而解決好難點(diǎn)問題，并獲得以點(diǎn)帶面的效果；③落實制度要嚴(yán)格，要把落實制度情況納入對單位和個人的考核體系，增強(qiáng)落實制度的主動性和自覺性。

2.5機(jī)動師醫(yī)療機(jī)構(gòu)框架與總隊系統(tǒng)相似，健康管理工作可參考上述模式開展。

國家中長期發(fā)展規(guī)劃中人口與健康領(lǐng)域明確提出\"戰(zhàn)略前移\"、\"重心下移\"的發(fā)展戰(zhàn)略：戰(zhàn)略前移，即從疾病發(fā)生的\"上游\"人手，對疾病發(fā)生的危險因素實行有效控制與管理，從以治療為中心轉(zhuǎn)向以預(yù)防為中心；重心下移，即將衛(wèi)生防病工作的重點(diǎn)放在社區(qū)、農(nóng)村和家庭。這些都為健康管理的行業(yè)發(fā)展指明了方向，必將進(jìn)一步促進(jìn)健康管理的發(fā)展。武警部隊作為社會的重要組成部分，基層官兵的健康之路必將是帶有鮮明武警特色的健康管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]計惠民，張黎平，蔣鶴生. 我國健康管理研究現(xiàn)狀與展望[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，9（5）： 364-366.

[2]鄭彬，張勘.對社區(qū)健康管理的認(rèn)識與思考[J]. 上海醫(yī)藥，2012，33（24）： 31-33.

[3]劉華磊，夏芹，高萍，等. 武警部隊干部健康管理工作模式初探[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（5）： 406-409.

[4]張彥琦，易東，石凱，等. 軍隊健康管理體系的構(gòu)建[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（2）： 132-133.

[5]于海霞，王瑜，楊蕓. 體系部隊健康管理模式探討[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，l9（12）： 1168-1169.

[6]曾斐，朱菊平. 健康管理過程中的信息化平臺探索[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25（6）： 372-374.

編輯/哈濤