口腔門診醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率低的原因分析

摘要：目的 觀察探討口腔門診醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率情況，對依從率低的原因進行分析，總結(jié)改善方法。方法 采用調(diào)查問卷及行為觀察法，對醫(yī)院手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行統(tǒng)計，就影響因素及效果進行探討。結(jié)果 醫(yī)師及護士洗手后、有效洗手后攜帶病原菌均低于洗手前，護士洗手前、洗手后、有效洗手后攜帶病原菌數(shù)量均低于醫(yī)師，差異顯著（P<0.05）；不同性別間洗手執(zhí)行率差異不顯著（P>0.05），不同工齡、崗位間手衛(wèi)生執(zhí)行率差異顯著，其中工齡5～10年醫(yī)護人員執(zhí)行率最低，醫(yī)師執(zhí)行率高于護士，差異顯著（P<0.05）；不同性別、工齡、崗位手衛(wèi)生措施執(zhí)行合格率差異顯著，其中男性合格率低于女性，工齡>10年合格率最高、<5年次之，護士合格率相對較低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 工齡在5～10年、護士手衛(wèi)生措施執(zhí)行率、合格率相對較低，男性洗手不合格現(xiàn)象較普遍，醫(yī)院應積極建立健全手衛(wèi)生監(jiān)督制度，樹立嚴格的手衛(wèi)生執(zhí)行標準。

關(guān)鍵詞：口腔門診；醫(yī)護人員；手衛(wèi)生依從率；原因分析

醫(yī)院感染是醫(yī)源性感染，嚴重影響患者治療、康復水平，經(jīng)大量臨床資料證實，保持手衛(wèi)生是抑制病原體傳播，降低醫(yī)院感染發(fā)生率最基本、有效、簡單易行的方法[1]。口腔門診診治患者眾多，醫(yī)護人員人均接待量大、操作頻繁，且操作多圍繞口腔進行，后者環(huán)境復雜、病菌眾多，醫(yī)護人員保持良好的手衛(wèi)生是抑制感染的關(guān)鍵。本次研究對我院口腔門診醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從情況進行調(diào)查，旨在探究改善手衛(wèi)生依從性的方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年4月我院口腔門診醫(yī)護人員78人（男26人，女52人），年齡20～52歲，平均（34.92±8.25）歲；學歷：中專5名，大專15名，本科及以上58名；醫(yī)師49人，護士29人；從事口腔醫(yī)護工作1～30年，平均（9.2±3.6）年；職稱：低級職稱52名，中級職稱14名，高級職稱12名。

1.2方法 據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻，結(jié)合自身工作情況設(shè)計、完善調(diào)查表；采用行為觀察法、問卷調(diào)查、隨機訪談法等方法，對醫(yī)護人員洗手的時間、方法、有效性進行調(diào)查[2]。調(diào)查、考核均有調(diào)查者配合其它科室、醫(yī)院管理人員開展；觀察均在被調(diào)查對象并不知情的情況進行的。

1.3判斷標準 洗手標準：需用堿性洗手液，在流動水下洗手，為洗手；清除污垢、碎屑完全且沖洗時間>20s為有效洗手；有效洗手后使用速干手消毒劑等消毒劑消毒，為有效衛(wèi)生消毒洗手[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務人員行手衛(wèi)生措施前后手部監(jiān)測 護士洗手前、洗手后、有效洗手后攜帶病原菌數(shù)量均低于醫(yī)師，醫(yī)師及護士洗手后、有效洗手后攜帶病原菌均低于洗手前，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生措施因素分析 據(jù)單因素分析，不同性別間洗手執(zhí)行率差異不顯著（P>0.05），不同工齡、崗位間手衛(wèi)生執(zhí)行率差異顯著，其中工齡5～10年醫(yī)護人員執(zhí)行率最低，醫(yī)師執(zhí)行率高于護士，差異顯著（P<0.05）；不同性別、工齡、崗位手衛(wèi)生措施執(zhí)行合格率差異顯著，其中男性合格率低于女性，工齡>10年合格率最高、<5年次之，護士合格率相對較低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

手衛(wèi)生執(zhí)行情況直接影響醫(yī)護人員手攜帶細菌數(shù)量，本次研究中口腔門診醫(yī)護人員攜帶細菌情況較嚴重，與大部分學者研究結(jié)果基本相同，醫(yī)護人員執(zhí)行洗手后，特別是有效洗手后，手中攜帶病菌顯著下降，執(zhí)行衛(wèi)生消毒后基本達到了無菌標準，但仍未達到手術(shù)消毒標準[4-5]。

該院存在手衛(wèi)生執(zhí)行不嚴格現(xiàn)象，統(tǒng)計應執(zhí)行1493次，執(zhí)行1333次占89.28%，其中合格率82.67%。醫(yī)師手攜帶菌數(shù)量較護士更多，本次研究中醫(yī)師其手衛(wèi)生執(zhí)行率、合格率均遠高于護士，可見醫(yī)師對于自身手衛(wèi)生重視程度較高，而護士手衛(wèi)生重視程度相對不足，與大部分學者研究結(jié)果差異較大，如劉怡清等統(tǒng)計護士較醫(yī)師其手衛(wèi)生意識更強，筆者認為可能與本次研究中醫(yī)師經(jīng)驗豐富、資歷較老、工作素質(zhì)較高有關(guān)，研究中護理人員工作態(tài)度差異較大，個別護士存在工作散漫現(xiàn)象。此外值得注意的是，工齡在5～10年醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、合格率均較低，筆者認為此類醫(yī)護人員工作態(tài)度有待提高。此外，男性者其洗手執(zhí)行率與女性未見顯著差異，但合格率低于女性，應加強有關(guān)督導。

參考文獻：

[1]李曉艷，張少茹.醫(yī)護人員手衛(wèi)生相關(guān)研究進展[J].護理研究：下旬版，2013，27（11）：3722-3723.

[2]張有英，時軍輝，支君，等.洗手后兩種不同干手方法的選擇與效果[J].中國感染控制雜志，2013，12（05）：386-387.

[3]黃潔英，甄曉燕，羅海玲.口腔醫(yī)護人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（22）：3525-3526.

[4]周桂蓮，劉小金.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的影響因素及措施[J].實際臨床醫(yī)學（江西），2013，14（07）：127-129.

[5]楊麗娟.醫(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生管理狀況分析與對策[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2013，7（10）：645-646.

編輯/蘇小梅