功能性消化不良臨床治療研究進(jìn)展分析

摘要：功能性消化不良的病發(fā)癥狀表現(xiàn)多個(gè)方面，例如患者上腹疼痛、餐后飽腹感重、惡心嘔吐等都是它病發(fā)后的臨床癥狀。若以上這些臨床癥狀持續(xù)了3個(gè)月，經(jīng)過(guò)B超、胃鏡檢查后，將器質(zhì)性病變情況排除，則患者可以被確診為功能性消化不良。它的發(fā)病率較高，給患者帶來(lái)極大痛苦，對(duì)其生活造成很大影響。本文主要研究功能性消化不良的臨床治療情況及其進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；臨床治療；進(jìn)展

在消化系統(tǒng)疾病中，功能性消化不良現(xiàn)象非常常見(jiàn)，這類疾病臨床癥狀較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為早飽、嘔吐、無(wú)食欲等。據(jù)調(diào)查資料顯示，這類疾病的發(fā)病率已經(jīng)上升至55%，對(duì)人們生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。功能性消化疾病患者在接受治療后，很可能出現(xiàn)短暫性恢復(fù)情況，復(fù)發(fā)率較高[2]。

1功能性消化不良的發(fā)病原因

功能性消化不良的原因表現(xiàn)在多個(gè)方面，例如幽門螺桿菌受到感染、內(nèi)臟感覺(jué)敏感、胃底功能變?nèi)醯取?/p>

1.1幽門螺桿菌受到感染 慢性活動(dòng)性圍巖存在很多危險(xiǎn)因素，其中最主要的就是幽門螺桿菌受到感染。很多人認(rèn)為幽門螺桿菌受到感染對(duì)功能性消化不良沒(méi)有造成太大影響，胃酸分泌與功能性消化不良發(fā)病原因中不存在直接聯(lián)系[3]。不過(guò)從目前的實(shí)際情況上看，與健康人群相比較，功能性消化不良患者的幽門螺桿菌感染率明顯高出很多，及時(shí)患者經(jīng)過(guò)接受治療。

1.2胃底功能變?nèi)?近端胃是主要具備兩大功能，①排空功能，②容受性舒張功能。據(jù)相關(guān)資料表明[4]，與健康者的近端胃容積相比較，功能性消化不良患者的近端胃容積明顯偏小，若其舒張功能被損害，有些功能性消化不良患者在進(jìn)食之后，舒張容積會(huì)變小，胃內(nèi)壓升高，人體便會(huì)產(chǎn)生嘔吐、惡心、飽腹等狀況。

1.3內(nèi)臟感覺(jué)敏感 通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良患者的胃感覺(jué)容量非常小，比健康者低很多。內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏與多種因素有關(guān)，例如傳入神經(jīng)、外周感受器等。利用恒壓器對(duì)功能性消化不良患者胃的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，胃高敏感性患者的胃順應(yīng)性會(huì)迅速降低，患者的胃順應(yīng)性與胃疼痛情況存在很大關(guān)聯(lián)[5]。

2功能性消化不良臨床治療研究進(jìn)展情況

2.1中醫(yī)藥治療

2.1.1經(jīng)驗(yàn)方加減法 中醫(yī)治療可分為藥物治療與非藥物治療，藥物治療主要有專方專藥和經(jīng)方治療。在功能性消化不良中，經(jīng)方治療方法是其中研究的重點(diǎn)應(yīng)用此種方法能夠促進(jìn)患者身體的康復(fù)。有專家學(xué)者認(rèn)為功能性消化不良最主要的臨床特征為寒熱錯(cuò)雜，其重點(diǎn)在于對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，利用辛開(kāi)苦降法即可實(shí)現(xiàn)這一目的，并且治療效果非常好，瀉心湯具備寒熱互用的特性，有利于對(duì)患者身體的調(diào)節(jié)[6]。

還有醫(yī)學(xué)專家利用消痞除脹湯對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果所有患者痊愈[7]。消痞除脹湯所含有的材料非常豐富，主要有柴胡、厚樸、木香等。利用升降調(diào)中湯對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療也能夠產(chǎn)生效果。

目前，經(jīng)方加減法被廣泛應(yīng)用于功能性消化不良的治療中。利用丹梔逍遙散加減治療法對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療也能夠產(chǎn)生良好的效果，有醫(yī)學(xué)專家曾經(jīng)將自己本院在兩年間收治的100例患者分為兩組，其中一組采用丹梔逍遙散加減治療法對(duì)患者進(jìn)行治療，另外一組患者采用西沙必利治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療效果上存在很大差異，前者治療效果明顯優(yōu)于后者[8]。學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)枳實(shí)消痞丸及嗎丁啉片劑兩者藥效的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，枳實(shí)消痞丸更適合應(yīng)用于對(duì)功能性消化不良的治療當(dāng)中，它能夠?qū)崿F(xiàn)胃電幅值的有效增高，并且促進(jìn)患者胃動(dòng)力素水平的提升，其體內(nèi)的血清胃泌素水平也得到提高[9]。嗎丁啉片劑和枳實(shí)消痞丸兩者在藥性上存在很多相似之處，不過(guò)枳實(shí)消痞丸在治療功能性消化不良上取得了更好的效果，這可能是由于其對(duì)患者的胃動(dòng)力具有較大的改善作用，并且能夠?qū)ξ改c激素分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。

2.1.2推拿、針灸、針刺治療 專家學(xué)者采用腹部推拿對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療，并且將治療結(jié)果與患者采用西藥治療的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩者不存在顯著差異，這表明通過(guò)腹部推拿治療法能夠有效促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[10]。

除此之外，他們還對(duì)針灸治療法展開(kāi)了研究與討論，通過(guò)對(duì)80例患者的觀察發(fā)現(xiàn)有效率高達(dá)97.23%，治愈率為70%。其具體操作方法為使患者保持仰臥位的姿勢(shì)，取1片厚度約為1.5cm的生姜片位于患者神闕穴和中脘部位，找準(zhǔn)中心位置，并且穿刺少數(shù)量的孔，利用線香將艾炷點(diǎn)燃，在實(shí)施針灸過(guò)程中，如果患者感覺(jué)過(guò)于灼熱，并且已經(jīng)到無(wú)法忍受時(shí)，便可以把姜片微微往上提，配上干棉花和紙片，然后繼續(xù)進(jìn)行針灸治療，直到局部皮膚變?yōu)槌奔t色即可停止針灸。允許對(duì)患者反復(fù)施灸，直至患者感覺(jué)到無(wú)腹脹感。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的針灸之后，癥狀便能夠得到明顯好轉(zhuǎn)。

專家利用腹部針刺法也可以對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療，在找準(zhǔn)患者主穴之與配穴后便可以開(kāi)始治療，通過(guò)把50例患者分為兩組，采用針刺經(jīng)穴的患者為觀察組，采用針刺非經(jīng)穴的患者為對(duì)照組，通過(guò)兩組患者治療效果的對(duì)比得知采用觀察組患者的治療效果更好，與對(duì)照組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[11]。

2.2中西醫(yī)結(jié)合治療法 專家學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用阿米替林與多潘立酮片相結(jié)合的治療方式有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，通過(guò)這種治療方法，患者的病情得到了明顯好轉(zhuǎn)，治愈率非常高，并且還利用健脾化食丹療法對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)治療效果非常好。除此之外，采用多潘立酮片也能夠加味柴胡湯也能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效治療，利用潘立酮片、參苓自術(shù)散、多酶片三者相結(jié)合的治療方式產(chǎn)生的效果會(huì)更好，專家將醫(yī)院收治的100例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，同樣把患者非為觀察組與對(duì)照組，觀察組采用多潘立酮片及柴胡疏肝散加法莫替丁對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組采用單純采用西藥治療法，通過(guò)兩組治療效果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果更好，患者不僅病情得到了好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率非常小，患者在術(shù)后無(wú)不良反應(yīng)，有效率高達(dá)95%，這表明采用中西藥相結(jié)合的治療方法有利于患者恢復(fù)健康[12]。

3不同類型的治療方法對(duì)患者身體機(jī)能的影響

3.1有利于患者的激素分泌 李氏通過(guò)對(duì)40例功能性消化不良患者進(jìn)行研究，把患者分為治療組與對(duì)照組，治療組采用金龍湯對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組采用嗎丁啉對(duì)患者進(jìn)行治療，兩組患者各50例，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組患者病情得到了有效改善，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。前組患者在給患者服用金龍湯后，其血漿胃動(dòng)素水平明顯得到很大提升，有些指標(biāo)并沒(méi)有發(fā)生太大變化，例如血清胃泌素水平就是如此。金龍湯是一種有利于治療功能性消化不良患者的藥物，治療效果明顯好于嗎丁啉，其原因可能在于它能夠使患者的胃動(dòng)素水平得到有效提升[13]。對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療的方法還有很多，例如采用自擬胃腸疏通合劑也能夠有效改善患者的病情，與采用與西沙必利進(jìn)行治療的患者相比，兩組患者的治療效果明顯基本沒(méi)有太大差距，患者的血漿水平均出現(xiàn)了很大程度上的提高，對(duì)比不存在太大差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

另外，專家還對(duì)察柴胡解郁湯的治療效果做過(guò)仔細(xì)調(diào)查，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在心理疾病或障礙的患者在接受治療后，焦慮癥狀基本消失，治療效果優(yōu)于嗎丁啉的治療效果。兩種治療方法在治療效果上雖然存在一些差異，不過(guò)總體治療效果存在的差距并不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[14]。通過(guò)中醫(yī)藥對(duì)患者進(jìn)行治療有利于改變患者的胃腸動(dòng)力功能狀況，并且有利于促進(jìn)其激素分泌的調(diào)節(jié)，這種情況的出現(xiàn)與患者的心理因素存在很大聯(lián)系。

3.2有利于患者胃腸功能的恢復(fù) 有專家曾經(jīng)觀察過(guò)胃回歸煎劑對(duì)功能性消化不良患者的治療效果進(jìn)行過(guò)研究，并且采用實(shí)時(shí)超聲檢測(cè)法，檢測(cè)了患者的胃排空時(shí)間，發(fā)現(xiàn)患者在空腹飲水之后，胃起收縮次數(shù)出現(xiàn)了一些變化，并且通過(guò)結(jié)果可以得知胃回歸煎劑能夠有效對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療，患者在接受治療之后，臨床癥狀基本消失，并且不存在不良反應(yīng)[15]。

通過(guò)對(duì)胃合劑治療效果的觀察發(fā)現(xiàn)，胃合劑對(duì)患者的治療效果比西沙比利對(duì)患者的治療效果要好，前者在小腸排空時(shí)長(zhǎng)、胃排空時(shí)長(zhǎng)、2h后的胃排空量等方面沒(méi)有顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

以疏肝健胃方的治療方法也比較常見(jiàn)，若患者采用這種方法進(jìn)行治療，其胃液體的排空時(shí)間會(huì)被延長(zhǎng)，延遲率在65%左右。通過(guò)中、西藥兩種治療方式的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在胃竇收縮幅度及頻率和運(yùn)動(dòng)功能上都出現(xiàn)了明顯的改變， 兩種治療方式在效果上不存在太多改變，采用中藥進(jìn)行治療的患者在治療過(guò)程中，沒(méi)有人產(chǎn)生不良反應(yīng)，利用西藥進(jìn)行治療的患者有8例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為患者腹部感到疼痛，并且出現(xiàn)腸鳴現(xiàn)象。

除此之外，通過(guò)應(yīng)用自擬痞滿順的治療方法也能夠使患者取得良好的效果，與采用并與西沙必利治療法的患者相比，前者的治療效果比后者好，兩組患者在有效率上存在差異，不過(guò)差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不過(guò)自擬痞滿順的治療方法有利于改善功能性消化不良患者的腸鳴、腹痛等癥狀。

若功能性消化不良患者在存在胃囊排空障礙，那么醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的治療效果進(jìn)行仔細(xì)研究，查看調(diào)胃充劑有沒(méi)有對(duì)患者身體造成太大影響，利用B超對(duì)患者餐前、餐后的膽囊體積大小及具體的變化情況進(jìn)行檢測(cè)，并且以此對(duì)膽囊排空率進(jìn)行計(jì)算，采取治療措施后，便會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的膽囊排空率與之前相比取得了很大提升。

4結(jié)論

功能性消化不良患者的臨床效果非常復(fù)雜，其治療方法也有一定難度，對(duì)于不同類型的治療方法來(lái)說(shuō)，其治療過(guò)程非常繁瑣。需要以功能性消化不良患者的具體情況依據(jù)，采取不同的治療方法。西藥治療特別注重對(duì)患者對(duì)癥下藥，它對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)具有一定的促進(jìn)作用，不過(guò)這種方法不適合長(zhǎng)期使用，因?yàn)榛颊呶魉幍母弊饔帽容^大，患者在長(zhǎng)期使用后，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，采用中西藥相結(jié)合的治療方式有利于患者身體實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)，并且患者在接受治療后無(wú)不良反應(yīng)，康復(fù)率也得到很大提升，并且有利于功能性消化不良疾病患者抵抗能力的增強(qiáng)，促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)。

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編輯/申磊