Leep刀與微波治療慢性宮頸炎的療效觀察

摘要：目的 比較Leep刀與微波治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法 應(yīng)用兩種方法治療慢性宮頸炎各96例。結(jié)果 兩組手術(shù)時間、術(shù)中及術(shù)后出血量、陰道排液時間、治愈率比較，差異顯著（P<0.05），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異（P>0.05）。結(jié)論 與微波治療慢性宮頸炎相比，Leep刀術(shù)手術(shù)方法簡單，臨床療效顯著，術(shù)中術(shù)后出血較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：Leep刀；微波；慢性宮頸炎

宮頸炎是育齡婦女的多發(fā)病、常見病，如治療不及時可能發(fā)展為宮頸癌，危及生命。我院應(yīng)用Leep刀與微波治療慢性宮頸炎，對兩種方法進行比較，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年12月我院婦產(chǎn)科門診慢性宮頸炎患者，隨機分為Leep組與微波組各96例，年齡20～56歲，平均（34.6±6.9）歲。其中129例宮頸糜爛 （I°42例、Ⅱ°59例、Ⅲ°28例），29例宮頸納氏囊腫，18例宮頸肥大合并糜爛，16例宮頸息肉。全部患者均經(jīng)活檢、陰道鏡檢查確診為慢性宮頸炎，陰道分泌物涂片檢查排除念珠菌、滴蟲感染。兩組年齡、病情嚴重程度、孕產(chǎn)次等資料差異無意義（P>0.05）。

1.2方法 微波組采用微波治療：禁性生活，月經(jīng)干凈后1w，術(shù)前排空膀胱，常規(guī)麻醉消毒，取膀胱截石位，暴露宮頸用3號窺陰器，微波探頭與宮頸糜爛面接觸，腳踏啟動器加壓治療，維持25s，組織顯示黃白色凝固變性說明治療有效。

Leep組采用Leep刀治療：術(shù)前同微波組，從宮頸12點處用Leep環(huán)行刀順時針方向360°環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，深度0.5cm左右，根據(jù)糜爛深度呈線或深錐形切除，切割范圍超出病變邊緣0.3 cm，盡可能保持環(huán)形標本完整性。

1.3療效評價 治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，宮頸囊腫、息肉消失；有效：糜爛面積縮小，糜爛程度變淺；無效：糜爛程度及面積無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用兩個獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

兩組手術(shù)時間、術(shù)中及術(shù)后出血量、陰道排液時間、臨床治愈率比較，差異顯著（P<0.05），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異（P>0.05），見表1。微波組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%，表現(xiàn)為7例患者術(shù)后流血量高于正常月經(jīng)量；Leep組不良反應(yīng)發(fā)生率5.9%，3 例患者術(shù)后流血量高于正常月經(jīng)量，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無意義（P>0.05）。微波組79例治愈，9例有效，4例無效，治愈為82.3%；Leep組89例治愈，6例有效，1例無效治療率為92.7%，兩組治療率比較有差異（P<0.05）。

3討論

宮頸處生理組織較脆弱，易出現(xiàn)病毒、細菌、外部等因素損傷，發(fā)生宮頸炎，如果長時間未進行有效治療，很可能發(fā)生宮頸癌變。慢性宮頸炎是一種常見婦科疾病，易復(fù)發(fā)且難以治愈，治療的主要方法有物理治療、藥物治療及手術(shù)治療。慢性宮頸炎傳統(tǒng)治療以局部治療為主，常常運用物理和藥物治療，但藥物治療效果不明顯，特別是對中、重度宮頸炎患者。物理治療以Leep刀環(huán)切術(shù)與微波治療最為常見[1]。宮頸微波術(shù)治療原理是用微波電極觸壓病變組織，瞬間釋放小范圍的高熱，破壞病變組織的單層柱狀上皮，導(dǎo)致其壞死脫落，同時對細小血管有封閉、止血作用，手術(shù)出血量較少。對于輕、中度宮頸糜爛，微波治療效果較滿意，但因為微波治療的深度有限，對增生組織不能切除，對重度宮頸炎伴組織增生明顯、糜爛組織較深、宮頸贅生物、宮頸肥大伴糜爛面深而廣同時累及宮頸管者以及納氏囊腫等難以徹底治愈。

Leep刀是通過金屬導(dǎo)體由電極尖端技術(shù)產(chǎn)生的高頻電波，利用超聲波良好的組織穿透性，通過接觸患者患處部位，利用電波和熱能，精確定位病變組織，由內(nèi)向外在糜爛處展開治療，對其進行切割，與微波治療法相比，術(shù)中一般不需要進行任何麻醉，治療后的創(chuàng)面恢復(fù)較快，手術(shù)時間短，在利用利普刀進行電切的同時，配合使用電凝止血具有較為理想的效果，術(shù)中的出血較少，術(shù)后陰道排液時間短等明顯優(yōu)點，同時還具有修復(fù)組織、改善微循環(huán)的療效，使宮頸在治療后仍有良好組織彈性，且生育功能不受影響，不破壞切除組織，愈合后宮頸無疤痕形成，恢復(fù)原有狀態(tài)，避免宮頸狹窄、瘢痕等常規(guī)治療的后遺癥，患者易于接受。此外，達到診斷和治療同時完成的目的，有效彌補冷凍、微波等治療方法不能送病理學(xué)檢查的缺點，常規(guī)送病檢可進一步排除癌變，安全性明顯提高，尤其在中、重度患者的治療及術(shù)后恢復(fù)方面，利普刀治療的效果明顯優(yōu)于微波治療[2]。由于其優(yōu)點，LEEP治療慢性宮頸炎的臨床價值日益彰顯，并已逐漸取代冷刀錐切和激光錐切[3]。手術(shù)一般選擇在月經(jīng)干凈3～7d進行，因為此期子宮內(nèi)膜較薄弱，不會由于子宮內(nèi)膜撤退性出血影響對手術(shù)后出血陰道不規(guī)則出血或流液的判斷，減少盆腔感染的機會。要避免在盆腔感染或全身感染的情況下進行手術(shù)。術(shù)后隨訪要注意患者陰道出血及陰道流液的變化。本研究中，與微波組比較，Leep刀組手術(shù)時間短，術(shù)中及術(shù)后出血量少，陰道排液時間短，臨床治愈率高。綜上所述，我們認為Leep刀治療慢性宮頸炎，效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳東耀，廖嘉麗，鄭嘉，等.應(yīng)用子宮頸電圈切除術(shù)診治子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變的近期觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，23（12）：1256-1257.

[2]錢小虎，周覽，王軍臣，等.高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2004，20：86-87.

[3]沈鏗，朗景和，黃惠芳，等.子宮頸錐形切除術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷和治療中的價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（5）：264.編輯/申磊