穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他洛克治療老年人心律失常療效觀察

摘要：目的 觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療心律失常的療效。方法 選擇2010年1月～2013年12月入住本中心老年病房和普通病房，經(jīng)心電圖確診的心律失常患者91例，隨機分成兩組，治療組52例，對照組49例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組：口服穩(wěn)心顆粒，1 包/次，3次/d、倍他洛克12.5mg/次，3次/d；對照組：口服倍他洛克12.5mg/次，3次/d。兩組病例均以6 w為1個療程。結(jié)果 治療組： 顯效27例，有效19例，無效6例，總有效率88.46%。對照組： 顯效17例，有效16 例，無效16例，總有效率67.34%。兩組比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他洛克治療心律失常安全、有效，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心律失常，穩(wěn)心顆粒，倍他洛克，臨床療效

心律失?？梢娪谡Ｈ思靶呐K患者，其發(fā)生率隨著年齡的增加而增加，60 歲以上患有心臟器質(zhì)性病變的老年人中其發(fā)病率可達70 %以上，是導致患者死亡的主要原因，因此正常認識和處理心律失常具有臨床重要意義。筆者，自2010年1月起應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他洛克治療心律失常取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 治療組：男性29例，占55.8%，女性23例，占44.2%；年齡： 61～89歲，平均69.6歲。對照組：男性28例，占57.1%，女性21例，占42.9%；年齡63～87歲，平均67.9歲，兩組病例具有可比性（P>0.05）。

1.2心律失常分類 房顫20例，房性早搏28例，室性早搏30例，室上速13例；病程6個月～15年，平均2.8年。

1.3原發(fā)病或誘因 治療組：冠心病22例、肺心病13例、高血壓病17例，；對照組：冠心病21例、肺心病10例、高血壓病18例。

1.4方法 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組：口服穩(wěn)心顆粒，1包/次，3次/d，倍他洛克12.5mg/次，3次/d；對照組：口服倍他洛克12.5mg/次，3次/d，連續(xù)觀察6 w。

1.5觀察指標 治療前后測心率、血壓、24h Holter、心電圖、胸部X 線檢查及三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查，療程結(jié)束作對比分析。

全部病例均符合診斷標準[1]，臨床均有心悸、氣促、胸悶、頭暈、乏力、失眠等癥狀和心電圖異常。

1.6療效判斷標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導原則》[2]及中西醫(yī)結(jié)合會議判定治療標準 [3]。顯效：臨床癥狀消失或基本消失，心律失常事件消失或減少90%以上；有效：臨床癥狀減輕或明顯減輕，心律失常事件減少50%～89%；無效：臨床癥狀無明顯改善，心律失常事件減少小于50%或無變化。

1.7統(tǒng)計學方法 采用χ2 檢驗。

2 結(jié)果

見表1、2。

3 討論

心律失常尤其是房性和室性早搏、陣發(fā)性房速或房顫在老年人中十分常見。有資料顯示60歲以上的老年人24h Holte監(jiān)測，心律失常的發(fā)生率可達100%，其中最為常見的是房性和室性心律失常。目前，治療心律失常的藥物均有不同程度的毒副作用，有些藥物還存在致心律失常作用，有些甚至引起患者死亡，臨床應(yīng)用受到一定限制。如何尋求療效高、毒副作用低、長期使用又不增加患者死亡率的抗心律失常藥物，是國內(nèi)外臨床研究的重點課題。筆者，自2010年起運用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他洛克治療老年人心律失常，其療效明顯優(yōu)于單用倍他洛克治療。兩藥聯(lián)合運用除了有明顯的抗心律失常作用外，還可改善患者的睡眠質(zhì)量。

心律失常屬中醫(yī)\"心悸\" \"心慌\"等范疇。中醫(yī)認為主要是由體質(zhì)虛弱、精神刺激及外邪入侵等因素引起。其病機為體質(zhì)虛弱或病后失調(diào)，導致氣血不足，心失所養(yǎng)或心陰不足，虛火內(nèi)熾，擾動心神而致心律失常。臨床治療宜標本兼治，以補中益氣、活血化瘀為基礎(chǔ)。穩(wěn)心顆粒是在中醫(yī)理論指導下研制而成的中藥復方制劑，是由黨參、三七、黃精、甘松、琥珀等制成，根據(jù)現(xiàn)代藥理學研究，具有增強心肌收縮力，改善微循環(huán)，增強竇房結(jié)功能及抗心律失常的作用[4]。方中，黨參具有補中益氣、生津養(yǎng)血、益腎填精之功效，現(xiàn)代藥理研究提示，黨參對二磷酸腺苷誘導的血小板聚集有明顯抑制和解聚作用，有助于防止血栓的形成；黃精補脾益氣，同時具有抗動脈粥樣硬化、增加冠狀動脈血流量、降低心肌耗氧量、改善微循環(huán)作用；琥珀活血化瘀、平肝安神；甘松行氣開郁，現(xiàn)代藥理研究甘松具有膜抑制和延長動作電位作用，可阻斷折返激動，從而達到治療效果；三七益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀。整個處方體現(xiàn)了以補為通，以通為補，通補兼施的特點，與倍他洛克聯(lián)合應(yīng)用，可起到降壓，提高冠狀動脈血流量，改善微循環(huán)和心肌營養(yǎng)等作用。本臨床觀察表明，兩藥聯(lián)用具有協(xié)同作用，對房性或室性心律失常均有較好的療效，特別是高血壓、冠心病患者療效更明顯，臨床應(yīng)用安全有效。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：183-214.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：20.

[3]Bakoush O， Tencer J， Torffvit O， et al. Increased glomerular albumin permeability in old spontaneously hypertensive rats [J]. Nephrol Dial Transplant， 2004， 19（7）： 1724-1731.

[4]中華心血病雜志編委會心血管對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（6）：405-413.

[5]王彥云，任德麟，鄭君.穩(wěn)心顆?？箤嶒炐孕穆墒СＷ饔醚芯縖J].中國藥物與臨床，2002，2：130

[6]Chowta NK， Pant P， Chowta MN. Microalbuminuria in diabetes mellitus： Association with age， sex， weight， and creatinine clearance [J]. Indian J Nephrol， 2009， 19（2）： 53-56.

編輯/哈濤