血細(xì)胞分析中血小板計(jì)數(shù)的影響因素

摘要：目的 探討血細(xì)胞分析中血小板計(jì)數(shù)的影響因素。方法 選取40例在我院接受健康體檢的受試者，進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，根據(jù)采集方式的不同分為靜脈血組和末梢血組，又將靜脈血組根據(jù)標(biāo)本送檢時(shí)間分為2h送檢組和24h后送檢組，根據(jù)保存溫度的不同分為室溫保存組和冰箱保存組，比較不同采集方式、不同送檢時(shí)間和保存溫度的下的血小板計(jì)數(shù)（PLT）。結(jié)果 室溫保存與冰箱保存下的PLT均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在靜脈血采集中，2h送檢組的PLT與24h送檢組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。靜脈血的PLT與末梢血有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液采集部位和送檢時(shí)間對(duì)PLT有較大的影響，臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)該做好檢測(cè)前的質(zhì)量控制。

關(guān)鍵詞：血細(xì)胞分析；血小板計(jì)數(shù)；影響因素

血常規(guī)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目，是最常用、最終的基本檢驗(yàn)常規(guī)之一。血小板是血常規(guī)檢測(cè)中的常規(guī)參數(shù)，反應(yīng)出血傾向和止血能力的指標(biāo)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)必須獲取準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)。但在實(shí)際操作中血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果容易受到眾多因素的影響。為了提高血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，現(xiàn)對(duì)我院在我院接受健康體檢的40例受試者的血常規(guī)檢測(cè)的影響因素進(jìn)行分析，并提出合理的對(duì)策，以期避免影響因素，保證檢測(cè)結(jié)果更加精確。

1資料與方法

1.1一般資料 40例健康體檢者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①均簽署知情同意書(shū)；②均為我市直屬機(jī)關(guān)公務(wù)員、事業(yè)和企業(yè)單位的員工；③無(wú)嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官功能障礙、無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾??；④血液檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、AFP、癌胚抗原定量等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②合并有機(jī)體嚴(yán)重疾病者；③皮膚出現(xiàn)潰瘍、使用免疫抑制劑的患者；④?chē)?yán)重感染者；其中男21例，女19例，年齡22～56歲，平均（43.6±12.5）歲。

1.2方法 ①靜脈血采集：取坐位.手臂伸直。暴露穿刺部位，選取合適的肘靜脈，常規(guī)消毒，抽取所有受檢者肘靜脈血4.0ml分別裝于2支EDTA-K2真空采血管內(nèi)，測(cè)定前應(yīng)將靜脈血樣品按照全血質(zhì)控品顛倒混勻的要求，顛倒混勻10次，避免血液凝固，但不可劇烈振搖，以防溶血。根據(jù)標(biāo)本送檢時(shí)間分為2h送檢組和24h后送檢組，根據(jù)保存溫度的不同分為室溫保存組和冰箱保存組，其他檢測(cè)條件相同。采用深圳邁瑞公司BC-5000血細(xì)胞分析儀及邁瑞生產(chǎn)的BC-5000配套試劑，按儀器操作說(shuō)明進(jìn)行。標(biāo)本每次測(cè)定前，都要先進(jìn)行質(zhì)控品測(cè)定，空白計(jì)數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)。②末梢血采集：采用無(wú)名指指尖腹內(nèi)側(cè)取血法，采集前輕輕按摩采集部位待自然充血后，行常規(guī)消毒，采集者右手持消毒采血針，將采集部位固定，自指尖腹內(nèi)側(cè)迅速刺入，然后拔出采血針，棄去第一滴血[1]，用一次性微量吸管采集約20μL血液。比較三種不同檢測(cè)方式下的血小板計(jì)數(shù)（PLT）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0 軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、頻數(shù)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

室溫保存與冰箱保存下的PLT均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在靜脈血采集中，2h送檢組的PLT與24h送檢組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。靜脈血的PLT與末梢血有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

血常規(guī)主要通過(guò)血細(xì)胞數(shù)量變化及形態(tài)分布來(lái)判斷人體機(jī)能情況，為疾病的針對(duì)提供依據(jù)，對(duì)了解疾病的嚴(yán)重程度也有很大的幫助。血小板是血液中最小的細(xì)胞，可保護(hù)毛細(xì)血管的完整性，其檢測(cè)方法主要分為顯微鏡計(jì)數(shù)法和血細(xì)胞分析儀法。近年來(lái)，隨著血細(xì)胞分析儀等檢驗(yàn)設(shè)備和技術(shù)的不斷發(fā)展，PLT檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性得到了很大程度的提高。血細(xì)胞分析儀的重復(fù)性好，在保證最高級(jí)別的結(jié)果準(zhǔn)確性的同時(shí)，盡可能大地消除手工樣本預(yù)分類(lèi)對(duì)檢測(cè)過(guò)程的影響。但血小板由于體積下，受各種因素的影響，容易發(fā)生黏附、聚集和變形破壞。在實(shí)際工作中，由于抽血者眾多，血液標(biāo)本較多，不能及時(shí)送檢，送檢后也不能及時(shí)檢測(cè)。眾所周知放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，這主要是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血小板發(fā)生黏附及聚集現(xiàn)象[2]，內(nèi)部結(jié)果也會(huì)發(fā)生變化?？鼓艿氖褂靡彩寡簼B透壓發(fā)生變化，導(dǎo)致血小板腫脹。末梢血血液不夠通暢，局部溫度較低，血管直徑狹窄，可導(dǎo)致血液部分沉積，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，取血時(shí)的擠壓因素也可破壞血小板[3]。本研究結(jié)果顯示，采集血液后的送檢時(shí)間和采集部位都對(duì)PLT有較大的影響，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，要想保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，除了要按照操作步驟嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)程以外，由于送檢時(shí)間和采集部位對(duì)血常規(guī)檢測(cè)的影響較大，臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)該做好檢測(cè)前的質(zhì)量控制，抽取靜脈血，盡量保證在2h后送檢進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)檢驗(yàn)人員還要具備高度的責(zé)任心，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和積極的工作態(tài)度，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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編輯/許言