奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果分析

摘要：目的 分析對上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽治療的臨床效果。方法 搜集2012年3月～2013年3月我院接收的上消化道出血38例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組各19例，對甲組應(yīng)用酚磺乙胺，對乙組應(yīng)用奧曲肽。對比甲組和乙組的治療總有效率和治療后48h出血率。結(jié)果 甲組治療總有效率為63.16%，治療后48h出血率為10.53%，止血平均時間為（27.26±6.52）h。乙組治療總有效率為94.74%，治療后48h出血率為0%，止血平均時間為（18.65±5.21）h。乙組治療總有效率高于甲組，術(shù)后48h出血率低于甲組，止血平均時間短于甲組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽治療，治療總有效率較高，治療后再出血現(xiàn)象較少，止血時間較短，具有極好的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；奧曲肽；臨床效果

上消化道出血是常見的臨床急癥，出血部位包括十二指腸、食管、胰膽和胃部等[1]。該病的臨床治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、內(nèi)鏡止血、血管介入等。大多數(shù)患者通過藥物治療就能有效止血[2]。現(xiàn)搜集2012年3月～2013年3月我院接收的上消化道出血38例患者，對其應(yīng)用奧曲肽的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析，并將分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年3月～2013年3月我院接收的上消化道出血38例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。全部患者均有程度不同的黑便、乏力、嘔血、頭暈等表現(xiàn)，均確診，均自愿接受治療。甲組中男患者和女患者分別為10例、9例，共19例，年齡40歲～65歲，平均年齡（47.36±6.14）歲，病程6年～12年，平均病程（9.14±2.17）年。4例重度出血，10例中度出血，5例輕度出血。乙組中男患者和女患者分為為11例、8例，共19例，年齡41歲～64歲，平均年齡（47.37±6.12）歲，病程7年～13年，平均病程（9.12±2.18）年。3例重度出血，11例中度出血，5例輕度出血。甲組和乙組患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對甲組19例患者應(yīng)用酚磺乙胺，藥物選擇尼基（酚磺乙胺氯化鈉注射液，國藥準(zhǔn)字H20041723，包裝規(guī)格為0.5g：100ml），取0.5g酚磺乙胺溶于0.9%500ml氯化鈉中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療5d，2次/d。對乙組19例患者應(yīng)用奧曲肽，藥物選擇醋酸奧曲肽注射液（國藥準(zhǔn)字H20061309，包裝規(guī)格1ml：0.1mg），取0.1mg奧曲肽溶于0.9%20ml氯化鈉中，對患者進(jìn)行靜脈肌肉注射，再取0.1mg奧曲肽溶于0.9%250ml氯化鈉中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療5d，2次/d。

在患者接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，觀察治療48h后患者是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，準(zhǔn)確記錄兩組患者的止血時間，對比甲組和乙組臨床治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者接受藥物治療后72h內(nèi)仍出血，黑便、乏力、嘔血、頭暈等表現(xiàn)無變化；顯效：患者接受藥物治療后24～72h內(nèi)止血，黑便、乏力、嘔血、頭暈等表現(xiàn)得到明顯改善；有效：患者接受藥物治療后24h內(nèi)止血，黑便、乏力、嘔血、頭暈等表現(xiàn)消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

甲組19例患者治療總有效率為63.16%，治療后48h2例出血，出血率為10.53%，止血平均時間為（27.26±6.52）h。乙組19例患者治療總有效率為94.74%，治療后48h無出血，出血率為0%，止血平均時間為（18.65±5.21）h。乙組治療總有效率高于甲組，術(shù)后48h出血率低于甲組，止血平均時間短于甲組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組和乙組臨床治療效果差異情況見表1。

3討論

上胃腸道疾病、門靜脈高壓、全身性疾病和上胃腸道周圍組織及器官疾病都會引起上消化道出血?；颊呖杀憩F(xiàn)為黑便、嘔血、貧血、失血性循環(huán)障礙和發(fā)熱等癥狀，病死率較高，達(dá)8.1%～13.6%[3]。如果患者數(shù)小時內(nèi)出血量達(dá)到循環(huán)血液總?cè)萘?0%或超過1000ml，就會造成上消化道大量出血。因此，上消化道出血的臨床治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者一旦出現(xiàn)出血早期癥狀，應(yīng)當(dāng)提高警惕、及時就診，防止出血過多造成嚴(yán)重的后果。生長抑素類藥物是臨床常用的治療藥物，但價格較貴[4]。奧曲肽是一類八肽環(huán)狀人工合成藥物，具有與生長抑素藥物類似的功效，能有效降低膽囊排空和胃運(yùn)動，使腸道過度分泌減少，直接對胰腺細(xì)胞膜產(chǎn)生保護(hù)作用，對胰島素、胃酸、胰酶等具有抑制分泌的作用，具有抑制強(qiáng)、作用持久的特點(diǎn)。在本文研究中，對乙組上消化道出血19例患者應(yīng)用奧曲肽，止血時間平均為（18.65±5.21）h，治療后48h無再出血現(xiàn)象發(fā)生，治療總有效率達(dá)94.74%，應(yīng)用酚磺乙胺治療的甲組19例患者止血時間平均為（27.26±6.52）h，治療后48h2例出現(xiàn)出血，出血率為10.53%，治療總有效率為63.16%。乙組和甲組治療效果相比較，差異較大，表明應(yīng)用奧曲肽具有極好的治療效果，是一種安全、可靠、有效的藥物治療方式。

綜上，對上消化道出血患者進(jìn)行藥物治療時應(yīng)用奧曲肽，可以提高治療總有效率，在最短時間內(nèi)有效止血，減少治療后再出血發(fā)生的可能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周振葦，梁燕瓊，奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，14（17）：58-59.

[2]王雪青，蘭春林，王筱璠，王力.奧曲肽治療上消化道出血240例臨床病例分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13（19）：54-55.

[3]王潔萍，張孟瑜，胥方元.奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，15（21）：41-42.

[4]寧風(fēng).奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，15（18）：42-43.

編輯/許言