摘要:目的 分析抽動(dòng)癥患兒及撫養(yǎng)者的性格及情緒。方法 對(duì)85例抽動(dòng)癥患兒及撫養(yǎng)者(101例)進(jìn)行性格、情緒測評(píng),觀察預(yù)后效果。結(jié)果 抽動(dòng)癥患兒內(nèi)向性格47例,伴情緒癥狀如抑郁48例、焦慮癥狀28例;撫養(yǎng)者內(nèi)向性格23例,伴情緒癥狀如抑郁36例,焦慮癥狀27例;治愈30例,未治愈46例,9例失訪。結(jié)論 抽動(dòng)癥發(fā)病與內(nèi)向性格有關(guān);抽動(dòng)癥發(fā)病及療效與患兒及撫養(yǎng)者的情緒障礙有關(guān)。
關(guān)鍵詞:抽動(dòng)癥患兒;撫養(yǎng)者;性格;情緒
抽動(dòng)癥是一種復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神障礙,起病于兒童和青少年時(shí)期,主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的一個(gè)部位或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng),并可伴有注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫性動(dòng)作和思維或其它行為癥狀和情緒障礙[1]。個(gè)性特征:抽動(dòng)癥患者往往性格內(nèi)向,情緒多不穩(wěn)定,掩飾力差[2]。
抽動(dòng)癥發(fā)病機(jī)制及病因很多,近年來的研究報(bào)道提示,其發(fā)病可能是遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果[3]。其中社會(huì)心理精神因素,可能與應(yīng)激事件有關(guān),如受到強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷或重大生活事件的影響。驚嚇、憂傷、看驚險(xiǎn)恐怖電視和刺激性強(qiáng)的動(dòng)畫片致精神過度緊張,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等精神因素,都有可能與抽動(dòng)癥發(fā)病有關(guān)。因此對(duì)我院2011年~2013年診斷明確的85例抽動(dòng)癥患兒及撫養(yǎng)者進(jìn)行性格、情緒的分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 2011年~2013年在福州兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)專科門診診斷的抽動(dòng)癥患兒,均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版修訂本,
1.2方法 所有病例均由我院小兒神經(jīng)??浦魅吾t(yī)師診斷為抽動(dòng)癥,由兒保醫(yī)師采集病史及填寫自制的抽動(dòng)癥調(diào)查量表,內(nèi)容包括:患兒年齡,性別,撫養(yǎng)者聯(lián)系電話、文化程度,病因,臨床表現(xiàn),治療經(jīng)過,治療結(jié)果?;純?5例采用上?;莩擒浖咎峁┑摹秲和嗌倌晷睦硐到y(tǒng)測驗(yàn)2.0版》,成人101例采用《心理測驗(yàn)綜合系統(tǒng)5.0版》,進(jìn)行性格、情緒評(píng)定,同時(shí)由兒保醫(yī)師給兒童及撫養(yǎng)者做心理咨詢及心理輔導(dǎo)、發(fā)放健康教育處方,電話隨訪1次/6個(gè)月,追蹤6個(gè)月~2年6個(gè)月,給予支持性治療,并觀察療效。
2 結(jié)果
2.1病例特征 只選擇7歲以上的抽動(dòng)癥患兒,男女性別比例為4.67:1 ,與流行病學(xué)調(diào)查資料,男性患病率較女性高,男女之比為3:1-5:1相符,患病率主要分布在7~12歲,共計(jì)78例,占91.76%。
2.2性格特征 85例抽動(dòng)癥患兒及撫養(yǎng)者101例性格分析,見表1。
根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),患兒性格分析:85例中47例是內(nèi)向性格(包括抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)),占55.29%,膽汁質(zhì)1例,占,1.18%,多血質(zhì)4例,占4.71%,抑郁質(zhì)24例,占28.24%,粘液質(zhì)23例,占27.06%,中間質(zhì)33例,占,38.82%。
撫養(yǎng)者性格分析:101例中內(nèi)向性格23例(包括抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)),占22.77%,膽汁質(zhì)11例,占10.89%,多血質(zhì)23例,占22.77%,抑郁質(zhì)7例,占6.93%,粘液質(zhì)16例,占15.84%,中間質(zhì)44例,占43.56%。
2.3情緒特征 抽動(dòng)癥患兒85例及撫養(yǎng)者101例情緒分析,患兒伴抑郁癥狀48例,占56.47%,焦慮癥狀28例,占32.94%;撫養(yǎng)者伴抑郁癥狀36例,占35.64%,焦慮癥狀27例,占26.73%?;純杭皳狃B(yǎng)者其中一方伴有抑郁或焦慮癥狀的共64例,占34.41%。
2.4患兒及撫養(yǎng)者情緒障礙與愈后 隨訪結(jié)果:痊愈的30例,治愈率39.47%。未治愈的46例,未治愈率60.39%,失訪9例。痊愈的患兒有抑郁14例,焦慮10例;撫養(yǎng)者抑郁9例,焦慮6例。未治愈的患兒有抑郁30例,焦慮14例;撫養(yǎng)者抑郁23例,焦慮14例。
2.5撫養(yǎng)者情緒障礙與其文化程度 撫養(yǎng)者101例文化程度分析:文盲2例,小學(xué)29例,初中37例,高中(包括中專)16例,大專10例,大學(xué)7例。其中高中及高中以下學(xué)歷84例,一方有情緒障礙的38例,占45.24%;大專及大學(xué)學(xué)歷的17例,其中一方有情緒障礙的3例,占17.65%。
3 討論
抽動(dòng)癥患兒內(nèi)向性格47例,占55.29%,提示內(nèi)向性格抽動(dòng)癥患兒發(fā)病過半。在治療過程中,要進(jìn)行心理輔導(dǎo):①樹立信心,建立平等相處的心態(tài);②學(xué)會(huì)傾訴和分享;③培養(yǎng)廣泛的興趣愛好;④多學(xué)習(xí)有助于與他人相處;⑤多參加各種社交活動(dòng)。并教會(huì)家長如何對(duì)待內(nèi)向的孩子,應(yīng)該給予更多的關(guān)心們,應(yīng)該主動(dòng)親近孩子,與孩子談心,幫助孩子解開心中的暗結(jié),也可以找心理醫(yī)生治療,鼓勵(lì)孩子大膽說話,有疑問多請教,家長和周圍人的愛心,可給孩子創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境,極有利于孩子心理的改善。
抽動(dòng)癥患兒及撫養(yǎng)者其中一方有情緒癥狀如抑郁、焦慮癥狀的64例,占總?cè)藬?shù)186例(患兒85例+撫養(yǎng)者101例)的34.41%。未治愈有46例,患兒伴抑郁30例,焦慮14例;撫養(yǎng)者抑郁23例,焦慮14例。提示至少有1/3以上的患兒,患病與療效都跟情緒障礙有關(guān),說明患兒及撫養(yǎng)者有抑郁、焦慮精神創(chuàng)傷,精神壓力過大,情緒波動(dòng)等可誘發(fā)或加重抽動(dòng)。
撫養(yǎng)者高中及高中以下學(xué)歷84例,撫養(yǎng)者文化水平普片較低,一方有情緒障礙的38例,占45.24%;直接影響患兒的發(fā)病及愈后,提示治療者要提高撫養(yǎng)者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
抽動(dòng)癥是身心疾患相互作用和影響的疾病,除了藥物治療還要進(jìn)行心理行為治療[5]、支持性心理咨詢、家庭治療等。開始時(shí)啟以支持指導(dǎo)為主,對(duì)患兒家庭、學(xué)校等相關(guān)人員進(jìn)行教育,對(duì)具有良好社會(huì)適應(yīng)能力的輕癥患兒只須進(jìn)行心理行為治療即可。心理治療主要是進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo),幫助其樹立信心,正確面對(duì)自己的疾病,鼓勵(lì)患兒建立良好的心理狀態(tài)是控制發(fā)作的前提。行為治療:反向訓(xùn)練、正性強(qiáng)化、集結(jié)方法、驅(qū)除消極因子等并積極緩解家長的情緒如抑郁、焦慮,幫助家長認(rèn)識(shí)疾病、應(yīng)對(duì)疾病、控制疾病并治愈疾病。
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[5]鄒小兵.發(fā)育行為兒科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2005:235.編輯/哈濤