綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響研究

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年期間收治的高血壓腦出血患者162例作為研究對象，根據(jù)就診單雙號將其分為觀察組和對照組各81例。對照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能（48.60±5.13）、日常生活能力評分（53.09±6.98）、生理功能、精神健康、社會功能、情感智能評分（71.08±4.61、71.69±5.57、72.51±6.37、71.69±5.57）明顯高于對照組。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者實(shí)際在入院時(shí)至治療前、治療期間、出院指導(dǎo)三個(gè)階段進(jìn)行針對性和預(yù)見性護(hù)理，進(jìn)而提升患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；高血壓腦出血；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

高血壓腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，該病發(fā)病急、病情嚴(yán)重，臨床死亡率極高。該病多發(fā)于中老年人，是嚴(yán)重的急性腦血管疾病[1]。治療期間除臨床對癥治療外，為提高臨床治療療效，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作。我院近年來，對高血壓腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，明顯提升了患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，臨床效果顯著?，F(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年收治的高血壓腦出血患者162例作為研究對象，其中男性102例，女性60例，年齡43～80歲，平均（55.4±1.2）歲，病程0.1～0.7年，平均（0.4±0.1）歲，出血量32～102ml，平均（43.6±1.32）ml。102例患者均是首次激發(fā)無神經(jīng)功能缺損，符合1995年全國第四次腦血管疾病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)臨床CT、MRI等檢查證實(shí)為高血壓腦出血。根據(jù)就診單雙號將其分為觀察組和對照組各81例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施神經(jīng)內(nèi)褲?？萍膊〕Ｒ?guī)護(hù)理。其中觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理分為3個(gè)階段，即：入院時(shí)至治療前、治療期間、出院指導(dǎo)。①入院時(shí)至治療前。詳細(xì)檢查患者各方面情況和生命體征，及時(shí)安排主治醫(yī)生急救，為患者家屬講解患者疾病情況以及相關(guān)治療情況；②治療期間，密切配合主治醫(yī)生進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行用藥、飲食、活動(dòng)指導(dǎo)，以及心理護(hù)理，讓其正視自身病情并能密切配合醫(yī)務(wù)人員接受治療，同時(shí)根據(jù)以往臨床治療病例經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，對可能并發(fā)的問題提前進(jìn)行預(yù)防，詳細(xì)觀察緩存瞳孔變化、意識狀態(tài)、語言功能以及運(yùn)動(dòng)情況，必要時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和陪伴；對患者皮膚、口腔等定期進(jìn)行護(hù)理，確保病房空氣流通；根據(jù)患者實(shí)際針對性的定制康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；③出院指導(dǎo)。患者在醫(yī)院治療病情穩(wěn)定出院時(shí)，要詳細(xì)為其講解出院后的康復(fù)計(jì)劃應(yīng)如何進(jìn)行，并定期進(jìn)行隨訪，督促患者按照計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，確?；颊吣軓闹?、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到實(shí)現(xiàn)生活自理[3]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 采用簡易Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)表（FMA）[4]進(jìn)行患者上肢反射活動(dòng)、屈肌伸肌的協(xié)調(diào)、分離、手腕功能等神經(jīng)功能進(jìn)行測定，并給予評定；采用Barthel指數(shù)（BI）對患者日常生活治療進(jìn)行評定[5]，采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）[6]評估治療前后生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能比較 治療前兩組神經(jīng)功能、日常生活能力比較差異無顯著性；治療后兩組患者神經(jīng)功能及日常生活能力均得以改善，觀察組神經(jīng)功能（48.60±5.13）、日常生活能力評分（53.09±6.98）明顯高于對照組 （P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況 治療前，兩組患者生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組生活質(zhì)量均明顯改善，觀察組生理功能、精神健康、社會功能、情感智能評分（71.08±4.61、71.69±5.57、72.51±6.37、71.69±5.57）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

綜合護(hù)理，即對同一組患者或同一類患者在進(jìn)行臨床檢查、治療、康復(fù)期間所定制的符合患者實(shí)際的針對性、預(yù)見性護(hù)理。該護(hù)理模式在患者入院時(shí)開始就進(jìn)行一套整理的、有計(jì)劃的護(hù)理服務(wù)。其科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范了護(hù)理工作，確保了護(hù)理的規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化以及預(yù)見性[7]。本文觀察組中81例患者通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量得到明顯改善，且改善程度明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，國內(nèi)學(xué)者從不同角度報(bào)道護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的促進(jìn)作用，由此可見：綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中應(yīng)用效果良好，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤