維持性血液透析患者抑郁情緒的原因及健康教育

摘要：本文通過了解維持性血液透析患者的臨床抑郁特征，在臨床上給予足夠的重視，并采用多種相應的護理措施，以緩解血液透析患者的抑郁情緒，從而維持患者的心理健康。

關鍵詞：血液透析；抑郁；健康教育

血液透析是尿毒癥患者的不完全性腎臟替代療法，它不能完全糾正尿毒癥的代謝紊亂，隨著時間的延長還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如失衡綜合征、低血壓、心律失常等。透析患者不僅要忍受疾病的困擾、長期透析產(chǎn)生的并發(fā)癥，還要接受來自社會、家庭、經(jīng)濟或其他各方面的壓力。因此他們的情緒、心理狀態(tài)都是非常多變的，這些不良情緒可引起患者免疫力下降，導致患者容易發(fā)生感染或其他疾病，從而影響生活質量。

而抑郁是透析患者常見的負性情緒，是人體對現(xiàn)實威脅缺乏對策而處于失望與無助狀態(tài)下的心理反應，是喪失的結果如軀體完整性（需要依賴機器）喪失，家庭穩(wěn)定性喪失，經(jīng)濟保障及生命安全受到威脅[1]，通過有效的交流方法對患者的心理狀態(tài)、抑郁情緒給予評估，并采取相應的措施給予疏導，以維持患者的心理健康，提高患者的生活質量。

1 影響血液透析患者抑郁情緒的主要原因

1.1知識缺乏 由于患者的文化程度不同，對疾病相關知識及血液透析治療的目的、安全性的了解程度不同；以及血液透析室陌生的治療環(huán)境，沒有親人陪護及自身疾病發(fā)生發(fā)展缺乏了解；而生活拮據(jù)、文化程度較低的患者對需要依賴血液透析治療維持生命將信將疑，常常不聽醫(yī)護人員的正確勸告和治療方案，而迷信于一些草藥、偏方等等，這些問題都會引起患者顧慮重重，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒[2]。

1.2疾病困擾 長期的血液透析患者要適應2～3次/w，4h/次的長時間血液透析治療，在透析中要忍受因動靜脈穿刺引起的痛苦和透析過程中的不適感；疾病本身引起的各種不適，如胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)等；還有長期透析引起的各種并發(fā)癥，如低血壓、透析失衡綜合征、心律失常等。

1.3飲食習慣改變 透析患者極易因飲食控制不合理，導致水潴留、高鉀血癥、充血性心力衰竭，甚至死亡。因此，透析患者要改變飲食習慣，嚴格控制水分、鹽、飲食的攝入。

1.4經(jīng)濟負擔 透析治療費用高昂，以及病后的家庭生活、學習和工作能力等問題也給患者帶來巨大的心理壓力。

2 改善血液透析患者抑郁情緒的措施

2.1加強護患溝通，建立良好的護患關系 護理人員要經(jīng)常與患者溝通，了解患者的心理變化，并耐心傾聽患者的傾訴，了解患者心理動態(tài)變化，取得患者的信任，進行雙向交流。通過了解患者的家庭、社會及工作情況，尋找原因，解除患者的顧慮。同時也要加強與患者家屬的溝通，取得對患者在精神上與經(jīng)濟上的最大支持，使患者增加對護理人員的信任。

2.2創(chuàng)造溫馨的透析環(huán)境 透析室的環(huán)境布局應讓患者產(chǎn)生舒適感，色調柔和，物品擺放規(guī)范，做到整潔、明亮、空氣清新，醫(yī)護人員著裝整潔，舉止大方，語言和藹可親，對于首次透析的患者，護士要主動介紹血透室的環(huán)境及工作人員，尊重和關心患者，解釋透析中可能出現(xiàn)的不適，設身處地的為患者考慮，學會換位思考，給患者更多的人文關懷，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。

2.3提高護士的自身素質 對于血液透析室護士來說，動靜脈穿刺術是最基本的，也是要求非常高的操作技術，所以要求護士要有高水平的專業(yè)技術能力。因此，護理人員不但要掌握相關疾病及血液透析的理論知識，還要有過硬的操作技能，力爭做到每次穿刺都能一次成功，從而大大減少患者的痛苦及不必要的恐懼，提高患者在透析治療中的依從性，增加患者的信任感。同時護士還要有較強的應變能力及敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

2.4做好健康教育 護理人員根據(jù)患者的文化程度及對醫(yī)學知識的理解程度，通過集中授課、宣傳欄以及單獨交談等方式，做好患者的健康教育。如血液透析相關知識及透析的注意事項，飲食指導、血管通路的護理、用藥指導以及自我保健等基本常識。鼓勵患者進行適當?shù)腻憻挘缟⒉?、慢跑等。對于癥狀較輕的患者，鼓勵他們參加一些社會活動，做力所能及的工作，提高自己的社會價值感、消除自卑感，增加自信心，盡量保持平和的健康狀態(tài)。

2.5保持快樂心情 情緒不好的患者對什么事情都沒有興趣，生活簡單乏味，對多數(shù)活動失去興趣，常因小事有過激情緒。針對患者的不同情緒變化，要鼓勵使患者盡快適應角色轉變。做好患者家屬的健康教育也是非常重要的，隨著透析時間的延長，親屬可能不像患病當初那樣關心體貼患者，患者要體貼家屬，相互給予信心。好的家屬是患者適應生活和戰(zhàn)勝疾病的最有力的保障，有了家庭的關心才能增加患者戰(zhàn)勝疾病的決心。

參考文獻：

[1]鄭作祥，謝桂蘭，張立蘭.臨床心理護理[M].第1版.濟南：山東科技出版社，1996：216-218.

[2]申華平，李艷菊，張麗萍.對血液透析患者抑郁狀態(tài)的調查分析[J].實用護理雜志，1999，15（2）：43-44.

編輯/哈濤