食管癌根治術(shù)圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)探討

摘要：目的 探討食管癌根治術(shù)圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)。方法 隨機(jī)抽取我院在2012年1月～2013年1月期間收治的96例行食管癌根治術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法的不同，將本組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組48例，其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期整體護(hù)理，針對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿意度為79.2%，觀察組護(hù)理滿意度為97.9%，其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；對(duì)照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而觀察組無(wú)1例并發(fā)癥，其并發(fā)癥控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；對(duì)照組術(shù)中出血量為（136.25±5.45）ml，觀察組患者術(shù)中出血量為（49.78±6.23）ml，其出血控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 食管癌根治術(shù)圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，能夠提高手術(shù)的安全性，有針對(duì)性地對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥加以監(jiān)護(hù)，減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，有效地提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：食管癌；根治術(shù)；圍術(shù)期；整體護(hù)理干預(yù)

腹腔鏡下食管癌根治術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種手術(shù)，由于其具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療食管癌手術(shù)中，且被廣大醫(yī)生和患者所接受，但是若是在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理方法不當(dāng)，極易引發(fā)并發(fā)癥[1]，為此，為了達(dá)到預(yù)期的治療效果，在這里隨機(jī)抽取我院在2012年1月～2013年1月期間收治的96例行食管癌根治術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究資料均源于我院在2012年1月～2013年1月期間收治的例行食管癌根治術(shù)患者的臨床資料，96例患者，年齡28～69歲，平均年齡39歲，男56例，女40例，其中，對(duì)照組48例患者，年齡28～69歲，平均年齡39歲，男28例，女20例，觀察組48例患者，年齡28～69歲，平均年齡39歲，男28例，女20例，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者病例資料完善，術(shù)前經(jīng)檢查均被確診為食管癌；②患者病程4～13個(gè)月；③病灶范圍2.2～4.8cm；④所有患者均未出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥；⑤均已簽訂知情同意書。

1.3 方法 以我院在2012年1月～2013年1月期間收治的96例行食管癌根治術(shù)患者的臨床資料作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，將本組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組48例，其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期整體護(hù)理，針對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.4 圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)

1.4.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前指導(dǎo)患者大小便，并于前1d給予藥敏試驗(yàn)和配血試驗(yàn)，并超聲霧化吸入稀釋痰液，將肺部分泌物排除；指導(dǎo)患者正確的術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練和咳痰方法，增加潮氣量，控制肺泡內(nèi)氣體的排出。

1.4.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中要加強(qiáng)高度配合，首先核對(duì)患者情況，并講解手術(shù)注意事項(xiàng)，然后為患者進(jìn)行常規(guī)消毒，例行麻醉處理，確?；颊哒_的體位，調(diào)整手術(shù)燈光，協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)；術(shù)中要嚴(yán)密觀察手術(shù)動(dòng)態(tài)、液體滴入情況，例行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后接好閉式引流瓶，固定好引流管[2]。

1.4.3術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，待患者麻醉和病情穩(wěn)定好，取半臥位，利于患者呼吸和胸腔引流；②飲食護(hù)理：術(shù)后做好患者禁食護(hù)理，并例行胃腸減壓、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，及時(shí)為患者補(bǔ)充水，維持患者循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性；③引流管護(hù)理：密切觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，避免胸腔內(nèi)出血的可能[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s來(lái)表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

2.1滿意度評(píng)價(jià) 對(duì)照組護(hù)理滿意度為79.2%，觀察組護(hù)理滿意度為97.9%，其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)中出血量 對(duì)照組術(shù)中出血量為（136.25±5.45）ml，觀察組患者術(shù)中出血量為（49.78±6.23）ml，其出血控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3并發(fā)癥 對(duì)照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而觀察組無(wú)1例并發(fā)癥，其并發(fā)癥控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

食管癌屬于最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，腹腔鏡下食管癌根治術(shù)作為近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種手術(shù)，為食管癌治療提供了一條有效途徑，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療食管癌手術(shù)中，但是若是在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理方法不當(dāng)，極易引發(fā)并發(fā)癥。為此，為了達(dá)到預(yù)期的治療效果，如本組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組護(hù)理滿意度為79.2%，觀察組護(hù)理滿意度為97.9%，其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組術(shù)中出血量為（136.25±5.45）ml，觀察組患者術(shù)中出血量為（49.78±6.23）ml，其出血控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 對(duì)照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而觀察組無(wú)1例并發(fā)癥，其并發(fā)癥控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，這充分說(shuō)明食管癌根治術(shù)圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)良好的臨床效果，利于患者術(shù)后恢復(fù)?？偠灾彻馨└涡g(shù)圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，能夠提高手術(shù)的安全性，有針對(duì)性地對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥加以監(jiān)護(hù)，減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，有效地提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玲.胸腔鏡下食管癌切除術(shù)的護(hù)理[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013，7（7）：95-96.

[2]李輝，馮敏.食管癌根治術(shù)25例圍術(shù)期護(hù)理[J]齊魯護(hù)理雜志：下旬刊. 2012（12）： 60-61.

[3]崔新艷.食管癌患者術(shù)后的綜合護(hù)理體會(huì)[J]河南外科學(xué)雜志.2012，18（5）：117-118.

編輯/王海靜