溫馨助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血的影響

摘要：目的 探討溫馨助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響。方法 選取2011年7月～2013年7月在我院住院并分娩的產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為兩組，溫馨助產(chǎn)護(hù)理97例是實(shí)驗(yàn)組，未運(yùn)用溫馨助產(chǎn)護(hù)理的103例作為對(duì)照組。結(jié)果 將試驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床資料比較得出：試驗(yàn)組產(chǎn)后出血量大大減少，產(chǎn)后出血率也大大下降。結(jié)論 施行溫馨助產(chǎn)護(hù)理能顯著提高患者的滿意率，減少產(chǎn)后出血率，提高醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：溫馨助產(chǎn)護(hù)理 ；產(chǎn)后出血

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2013年7月在我院住院并分娩的產(chǎn)婦200例，年齡21～43歲，平均年齡（25.5±3.3）歲，其中初產(chǎn)婦167例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，懷孕周期為37～42周之間。所有產(chǎn)婦單胎頭位、頭盆相稱、宮頸良好、骨盆正常、無其它并發(fā)癥。按隨機(jī)數(shù)字表法分為溫馨護(hù)理組（n=97）和常規(guī)護(hù)理組（n=103），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度等一般資料上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1病房準(zhǔn)備 保持病房安靜、整潔、舒適，室溫18～20℃，相對(duì)濕度50%～60%，限制親屬探訪時(shí)間和人數(shù)，保證產(chǎn)婦充足的睡眠和休息。

1.2.2產(chǎn)前教育 產(chǎn)前向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解分娩過程和相關(guān)知識(shí)，并采用產(chǎn)婦復(fù)述的方式幫助其認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)自然的生理過程，自覺接受并采取有益于健康的行為和生活方式。耐心傾聽產(chǎn)婦心中所感，給予產(chǎn)婦足夠的時(shí)間進(jìn)行詢問和討論，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)的健康宣教，取得產(chǎn)婦信任，根據(jù)產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度等全面評(píng)估心理特點(diǎn)，予以心理撫慰，消除緊張、焦慮和恐懼情緒，樹立順利分娩的信心。實(shí)施全程陪伴分娩，減輕分娩疼痛，必要時(shí)允許1名家屬進(jìn)入產(chǎn)房，增加心理支持。

1.2.3睡眠干預(yù) 加強(qiáng)睡眠知識(shí)宣教，取左側(cè)臥位為最佳睡姿，減少子宮旋轉(zhuǎn)，保證胎盤血液供應(yīng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦舒展肢體、按摩和深呼吸，使其心情和肌肉放松，進(jìn)入舒適、放松的睡眠狀態(tài)。

1.2.4產(chǎn)時(shí)護(hù)理 確保產(chǎn)婦能夠在舒適、干凈的產(chǎn)房中進(jìn)行待產(chǎn)，助產(chǎn)師需要適時(shí)的觀察產(chǎn)婦，主動(dòng)的詢問產(chǎn)婦的需求和心理波動(dòng)情況，時(shí)刻觀察產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)，在產(chǎn)婦感到疼痛難忍時(shí)，助產(chǎn)師可以播放一些輕松舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力；在此期間，助產(chǎn)師需要及時(shí)的告訴產(chǎn)婦分娩進(jìn)行到了哪一步，讓產(chǎn)婦心中有數(shù)，看到希望，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的進(jìn)行深呼吸，幫助產(chǎn)婦按摩子宮和腰骶部等部位，從而有效的減低產(chǎn)婦的疼痛感。

1.2.5產(chǎn)后護(hù)理 在產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)師需要及時(shí)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒之間的皮膚接觸，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦哺乳，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性，耐心的向產(chǎn)婦講解新生兒喂養(yǎng)和日常生活中母嬰需要注意的問題，給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理和感情上的支持和鼓勵(lì)，減少產(chǎn)后出血率和并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒的存活率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行對(duì)比。采用產(chǎn)后24h出血率和出血量評(píng)價(jià)產(chǎn)后出血。以胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血，采取稱重法和容積法計(jì)算總出血量。采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分娩方式和新生兒存活率 溫馨護(hù)理組產(chǎn)婦的自然分娩率為82.5%（80/97）和新生兒的存活率97.9%（95/97），明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率59.2%（61/103）和新生兒的存活率86.1%（99/103）。

2.2產(chǎn)后出血率和產(chǎn)婦滿意度 溫馨護(hù)理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率，出血量少于對(duì)照組（P<0.05），而溫馨護(hù)理組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（98.96%）則要明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（94.17%）（P<0.05）。見表1。

3討論

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但是多數(shù)產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中多會(huì)出現(xiàn)不同程度上的應(yīng)激反應(yīng)，尤其對(duì)初產(chǎn)婦，由于缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識(shí)，受社會(huì)因素影響，造成產(chǎn)婦在分娩期發(fā)生顯著的心理變化，促使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，對(duì)分娩的順利性造成了一定程度上的影響，很容易引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)中出血和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生概率，威脅和產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。溫馨助產(chǎn)護(hù)理作為一種現(xiàn)代的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，借鑒了\"3H護(hù)理\"模式[1～3]賓館式（Hotel）禮儀服務(wù)、醫(yī)院（Hosipital）個(gè)性化護(hù)理服務(wù)、家庭式（Home）溫馨服務(wù)的方式，更加具有人文精神和人文關(guān)懷，體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)以人為本，以患者為重的理念，在臨床上有效的穩(wěn)定了產(chǎn)婦的情緒和精神，提高了產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心，從而有效的縮短了產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，減少生產(chǎn)意外的發(fā)生，有助于降低產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生概率，并且有效的提高了產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于大芳，韓愛卿.產(chǎn)后出血及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（36）：5140-5141.

[2]劉雪英.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血及產(chǎn)婦滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（36）：37-38.

[3]孫虹，丁學(xué)易.\"三H\"式護(hù)理服務(wù)在特需病房的嘗試.[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003.18（3）： 236-237.編輯/許言