膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的臨床護(hù)理分析

摘要：目的 探究半月板損傷采用膝關(guān)節(jié)鏡治療患者的護(hù)理措施及效果。方法 選取2012年2月～2013年10月我院收治的97例采用膝關(guān)節(jié)治療的半月板損傷的患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組53例患者給予整體護(hù)理，對照組44例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者身體的恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率為96.2%，對照組的護(hù)理有效率為79.5%，兩組患者有較大的護(hù)理效果差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對采用膝關(guān)節(jié)鏡治療的半月板損傷患者給予整體護(hù)理，能夠使患者的關(guān)節(jié)功能得到較好的恢復(fù)，減少疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：半月板損傷；膝關(guān)節(jié)鏡；護(hù)理措施

半月板損傷為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)局限性的疼痛，有患者則還有膝關(guān)節(jié)的交鎖或者腿軟的情況，股四頭肌萎縮，半月板出現(xiàn)損傷主要是因?yàn)榕まD(zhuǎn)外力導(dǎo)致的，身體和股部受到猛然的內(nèi)旋，造成半月板的撕裂[1]。在急性期，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛和積液，使關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)出現(xiàn)障礙，在急性期之后，患者的積液和腫脹有所消退，在活動(dòng)中，患者的關(guān)節(jié)依然有疼痛的感覺，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，對其采用膝關(guān)節(jié)鏡的治療，在治療中必須采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，促進(jìn)患者活動(dòng)功能的恢復(fù)。選取2012年2月～2013年10月我院收治的97例采用膝關(guān)節(jié)治療的半月板損傷的患者進(jìn)行護(hù)理，分別給予整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察患者的身體情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年10月我院收治的97例采用膝關(guān)節(jié)治療的半月板損傷的患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組有53例患者，36例女性，17例男性，年齡范圍：29～71歲，平均年齡為46.98歲，28例患者為左膝，25例患者為右膝，40例患者為內(nèi)側(cè)的半月板損傷，13例患者為外側(cè)的半月板損傷。對照組有44例患者，29例女性，15例男性，年齡范圍：27～73歲，平均年齡為47.06歲，23例患者為左膝，21例患者為右膝，31例患者為內(nèi)側(cè)的半月板損傷，13例患者為外側(cè)的半月板損傷。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理的措施，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 患者對該種手術(shù)及預(yù)后并不了解，出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒，護(hù)理人員一定要對患者進(jìn)行該手術(shù)方法的講解，使其了解在治療后能夠得到怎樣的恢復(fù)，進(jìn)行鼓勵(lì)，還可以對治療成功的患者進(jìn)行介紹，使患者建立良好的治愈信心。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備 在手術(shù)治療前，護(hù)理人員給予患者床上排便的訓(xùn)練，避免術(shù)后因?yàn)椴贿m應(yīng)床上排便出現(xiàn)尿潴留和便秘的現(xiàn)象。并要求患者進(jìn)行有效咳嗽，深呼吸的訓(xùn)練[2]。對于吸煙的患者要求其暫時(shí)停止吸煙，并根據(jù)天氣變化給予衣物的適當(dāng)增添，避免傷風(fēng)感冒，若患者有高血壓或者高血糖等疾病，要將血壓和血糖控制到良好范圍。手術(shù)前還需要給予適應(yīng)性的訓(xùn)練，首先指導(dǎo)其對股四頭肌的鍛煉，鍛煉1次/d，堅(jiān)持30min/次，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 患者在手術(shù)結(jié)束6h內(nèi)，要保證去枕平臥，避免腦脊液出現(xiàn)外漏而導(dǎo)致的頭疼，使頭向一側(cè)偏，防止誤吸，對患者的生命體征進(jìn)行觀察，避免異常情況的出現(xiàn)[3]。當(dāng)麻醉期過去后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其在24h內(nèi)的疼痛最為劇烈，護(hù)理人員首先給予深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移和冥想的訓(xùn)練，若患者在相關(guān)措施后疼痛可耐受則不給于藥物使用，若疼痛依然較為嚴(yán)重需要給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬铩；颊叩闹w還會(huì)有腫脹的現(xiàn)象，護(hù)理人員要對患者的全下肢給予繃帶固定，使其抬高，促進(jìn)淋巴、靜脈的回流，還可以是腫脹情況減輕，并對患肢的皮膚顏色、末梢血運(yùn)和溫度進(jìn)行觀察。在手術(shù)結(jié)束48h內(nèi)進(jìn)行間斷冷敷，減輕腫脹。對患者的切口進(jìn)行觀察，包括切口的紅腫、疼痛，及時(shí)更換切口敷料，避免切口出現(xiàn)水腫、滲血的情況。在手術(shù)結(jié)束2～3d內(nèi)，若每天的出血量在50ml以下，則可以將引流管拔除。

1.2.4飲食護(hù)理 治療期間保持健康合理的飲食，能夠促進(jìn)治療效果的提高，護(hù)理人員告知患者及家屬在手術(shù)后應(yīng)該選擇的飲食，需要進(jìn)行熱量、纖維素、蛋白質(zhì)含量較高的飲食[4]。如瘦肉、蛋類、牛奶、韭菜、番茄、芹菜、獼猴桃等。對每餐的食用量進(jìn)行控制，避免食用過多，飯后1h，可以對患者的腹部進(jìn)行按摩，減少便秘現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.2.5功能恢復(fù)護(hù)理 患者在手術(shù)早期要給予相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時(shí)減少靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)，注意對患者給予肌力的訓(xùn)練，包括股四頭肌和踝泵運(yùn)動(dòng)，但要對患者的訓(xùn)練強(qiáng)度、幅度和節(jié)奏進(jìn)行訓(xùn)練措施的制定[5]。在手術(shù)結(jié)束1d時(shí)，可以在床上進(jìn)行換關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動(dòng)以及蹦腿運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)積液的排出以及血液循環(huán)，使足部水腫的情況得到減輕。在第2d可以使股四頭肌給予直腿抬高的訓(xùn)練，上勾踝腳背，繃直膝關(guān)節(jié)，并使腿部抬高，控制在45°以下，維持該動(dòng)作10～30s的時(shí)間，再將腿放下，保持放松，進(jìn)行3～5組/d的練習(xí)，每組有5～10次。手術(shù)結(jié)束3～5d后，要求患者進(jìn)行下地練習(xí)，要求其先邁健肢，再邁出患肢，注重練習(xí)股四頭肌，行走時(shí)間從5min逐漸增加，同時(shí)有利于血液得到較好的循環(huán)。若患者不能較好的進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，則要給予被動(dòng)訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中一定要對膝關(guān)節(jié)給予相關(guān)的保護(hù)，避免膝關(guān)節(jié)突然的旋轉(zhuǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有53例患者，護(hù)理顯效39例，護(hù)理有效12例，護(hù)理無效2例，護(hù)理有效率為96.2%；對照組有44例患者，護(hù)理顯效20例，護(hù)理有效15例，護(hù)理無效9例，護(hù)理有效率為79.5%。兩組患者有顯著的護(hù)理效果差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

半月板損傷為一種常見的膝關(guān)節(jié)疾病，患者因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的疼痛、積液、會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，而且影響患者正常的活動(dòng)功能，實(shí)驗(yàn)組在對其采用膝關(guān)節(jié)鏡治療的同時(shí)采用整體護(hù)理，包括，心理護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理，飲食護(hù)理，功能恢復(fù)護(hù)理，使患者減少疼痛，避免并發(fā)癥，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的恢復(fù)，改組的護(hù)理有效率為96.2%。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，有效率僅為79.5%。綜上所述，對半月板損傷患者采用整體護(hù)理的效果更為顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]紀(jì)雙寶，辛海霞，趙艷.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷84例圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）.2013，11（07）：112-113.

[3]唐育才，張秀英，汪秀萍，辛維鳳.膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療半月板損傷210例康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2012，21（17）：123-124.

[4]吳榮華，周英妮，桑成蘭.半月板損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012，22（04）：160-161.

[5]黃迅悟，常青，趙大慶，等.膝關(guān)節(jié)鏡下由內(nèi)向外縫合術(shù)治療半月板撕裂傷[J].中華骨科雜志.2011，24（17）：102-103.

編輯/王海靜