老年人營養(yǎng)與健康

摘要：隨著人民生活水平的不斷提高，我國人口的預(yù)期壽命越來越長，加上實行計劃生育，老年人的比例在我國將逐漸增加，人口老齡化現(xiàn)象不可避免。老年人由于其本身的生理、解剖和代謝的變化，對營養(yǎng)的需求也有別于青壯年。本文對老年人的營養(yǎng)需求僅從營養(yǎng)與延緩衰老和增進健康的角度作一簡述。

關(guān)鍵詞：老年人；營養(yǎng)；健康

近年來，隨著世界經(jīng)濟的發(fā)展，世界人口老齡化的趨勢已日益明顯。2000年，全世界65歲以上的老年人口已占總?cè)丝诒戎氐?.2%，\"人口老齡化\"已經(jīng)成為一個社會性的問題[1]。如今醫(yī)學界致力于研究如何延緩衰老進程、加強老年保健、防治老年人各種常見病，達到健康長壽的目的。其中老年人營養(yǎng)又為其中極其重要的一環(huán)節(jié)，因而從老年營養(yǎng)的角度來探討衰老的機制、生理變化，來研究老年期的合理膳食十分重要。

1老年人的生理特點

1.1代謝功能降低 首先是基礎(chǔ)代謝降低，較中年人約降低15%～20%[2]。這主要與老年人代謝速率減慢、代謝量減少有關(guān)。另外由于老年人體內(nèi)的合成與分解代謝失去平衡，將引起細胞功能的下降[3]。

1.2細胞功能下降 由于老年人合成代謝降低，而分解代謝增高，，導致體內(nèi)合成與分解代謝失衡，從而引起細胞功能下降。

1.3器官功能改變 隨著年齡的增長，老年患者腦、心、肺、腎、肝、胃腸等內(nèi)臟器官功能呈明顯減弱趨勢，腦細胞與腎細胞活動也遠低于青壯年，腎小球濾過率降低，腎小管重吸收功能下降；心率減慢，心搏輸出量減少，血管逐漸硬化；牙齒脫落影響咀嚼功能，胃腸道消化液分泌量減少，導致消化酶活性下降，從而會誘發(fā)便秘。

1.4機體的免疫功能下降 隨著年齡的增長，老年人的免疫功能肯定會相對降低，增加了感染的易感性，也會導致自身免疫現(xiàn)象，或生成自身抗體，或產(chǎn)生自身反應(yīng)性T細胞，導致多器官損傷而衰竭，相對而言，體液免疫反應(yīng)在老年變化較小[4]。

1.5體成分的改變 隨著年齡的增長，體內(nèi)脂肪組織逐漸增加，而瘦體重逐漸減少；此外，脂肪在體內(nèi)儲存部位的分布也有所改變，有一種向心性分布的趨勢，即由肢體逐漸轉(zhuǎn)向軀干。體成分改變的具體常表現(xiàn)為：細胞量下降、體水分、骨礦物質(zhì)減少、導致骨質(zhì)疏松尤其是女性在絕經(jīng)后由于雌激素分泌不足骨質(zhì)減少更加明顯。表現(xiàn)為骨痛、身高縮減、駝背及易發(fā)骨折等[5]。

2老年人的營養(yǎng)需要

2.1能量 老年人由于基礎(chǔ)代謝下降，維持生命活動所需的能量減少，加上體力活動減少、而體內(nèi)的脂肪組織比例增加，如果能量攝入過多，極容易引起肥胖。一般而言，50～60歲的每日能量攝入為8.00～13.00MJ（1900～3100kcal），60～70歲為7.53～9.20MJ（1800～2200kcal），70歲以后為7.10～8.80MJ（1700～2100kal），即可滿足需要[5]。

2.2蛋白質(zhì) 由于老年人蛋白質(zhì)代謝主要以分解代謝為主，合成代謝逐漸減少，因而老年人應(yīng)選用生物學價值高的蛋白質(zhì)。一般認為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的50%左右，每日攝入量應(yīng)達1～1.2g/kg，我國60歲以上的人群的推薦量為65～75g/d。如果按能量供給換算，占總熱能的12%～15%即可[6]。

2.3脂肪 由于老年人體內(nèi)膽汁分泌的減少、酯酶活性降低，影響了對脂肪的消化吸收，因此脂肪的攝入不宜過多，占總熱比的20%～25%為宜。而且要以植物脂肪為主，過多會引起肥胖，導致動脈粥樣硬化及某些癌癥，但脂肪量也不宜過低，否則會影響脂溶性維生素的吸收[7]。

2.4碳水化合物 碳水化合物是人體熱能的主要來源。老年人供熱能的主要營養(yǎng)成分（碳水化合物）也應(yīng)相對減少。由于老年人胰島素分泌減少，對糖代謝的調(diào)節(jié)能力減弱，而合成脂肪能力增強，長期過多攝入碳水化合物，反可導致肥胖、超重，引起內(nèi)源性高脂血癥（甘油三酯升高），葡萄糖耐量減低，引起糖尿病。根據(jù)我國的飲食習慣，碳水化合物的適宜攝入量宜占膳食總能量的55%～65%[8]。而且應(yīng)降低糖和甜食的攝入量，增加膳食中復(fù)合碳水化合物和膳食纖維以增強腸蠕動，以防便秘。

2.5礦物質(zhì)與微量元素 除了機體需要7種常量元素外，還需要補充14種微量元素，分別是鐵、硒、鉻、鎳、碘、銅、鋅、錳、鈷、鉑、氟、錫、硅、釩，它們主要來自食物的供給。老年人對這些元素的需要量與成人基本相同。

2.6維生素 維生素作為某些輔酶的主要成分，對調(diào)節(jié)代謝及推遲衰老有極其重要的作用。因此，應(yīng)保證老年人各種維生素的攝入量充足（見表1），以促進代謝平衡及增強抗病的能力[9，10]。

3老年人的膳食指南

3.1平衡膳食 由于老年人身體器官的生理功能的減退，導致機體對營養(yǎng)成分的吸收利用率下降，因此老年人必需從膳食中獲得足夠的各種營養(yǎng)素，以滿足機體需求。

3.2食物要粗細搭配，易于消化 老年人胃腸功能減退，應(yīng)選擇易消化的食物以利于吸收利用。但食物不宜過精，應(yīng)強調(diào)粗細搭配，增加膳食纖維的攝入。

3.3保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。

3.4積極參加適度體力活動，保持能量平衡 老年人基礎(chǔ)代謝下降從老年前期開始就容易發(fā)生超重或肥胖。這時不能盲目地節(jié)制飲食，而是應(yīng)該積極參加適宜的體力活動或運動，合理調(diào)整食量與體力活動的平衡關(guān)系，維持理想體重。

3.5注意食品的色、香、味、形狀和硬度 根據(jù)老年人的消化生理特點，提供符合老年人營養(yǎng)需要的食物，應(yīng)少吃或不吃葷油、肥肉、油炸食品、甜點以及含膽固醇高的食品，同時還要注意食物多樣化以增進食欲[11]。

參考文獻：

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[5]吳坤.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M].人民衛(wèi)生出版社（第五版），2004.

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[7]華梅.老年人營養(yǎng)與保健[J].中國臨床保健雜志，2006.9（5）：527-529.

[8]鄭云郎.老年人的營養(yǎng)與健康[J].中國健康教育，2002.18（11）：721-722.

[9]傅蘇明.社區(qū)老年人營養(yǎng)健康狀況調(diào)查分析[C].第四屆全國中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)學術(shù)會議論文資料匯編，2013.

[10]陳炳卿，主編.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[11]葛可佑，主編.公共營養(yǎng)師[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2007.

編輯/申磊