心血管患者吸氧狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)分析

摘要：目的 調(diào)查心血管病患者的吸氧狀況，并提出護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取2010年1月～2013年12月我院心血管內(nèi)科收治的160例患者為研究對(duì)象，住院期間所有患者均給予氧氣吸入。分析心血管病患者的吸氧狀況，并就調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。結(jié)果 160例患者中，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧134例，面罩吸氧26例。護(hù)理人員因素中：20例吸氧醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)，40例操作不規(guī)范，氧14例氣管道不清潔，56例吸氧管未及時(shí)更換，64例濕化瓶更換不及時(shí)；患者因素：20例直接拒絕吸氧，6例延遲吸氧，60例因鼻塞、干燥、異味、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因覺(jué)得不舒適而放棄吸氧。結(jié)論 心血管患者吸氧效果受多種因素影響。在實(shí)際工作中，要改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高吸氧舒適度及吸氧效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心血管患者；吸氧；調(diào)查；護(hù)理干預(yù)

吸氧是臨床疾病治療中常用的手段，由于心血管病患者血液循環(huán)不暢，血氧飽和度低，因此，心血管內(nèi)科治療中，吸氧應(yīng)用非常普遍[1]。氧氣主要與血液中的血紅蛋白結(jié)合，通過(guò)給予氧氣吸入，血液循環(huán)將氧氣帶入全身各組織和器官，提高動(dòng)脈內(nèi)的血氧含量，糾正機(jī)體組織器官缺氧狀態(tài)，改善組織代謝，保護(hù)心腦腎等重要臟器的功能，從而促進(jìn)疾患的恢復(fù)[2]。吸氧的質(zhì)量直接影響治療的效果，臨床中吸氧狀況又影響吸氧質(zhì)量。本文通過(guò)調(diào)查2010年1月～2013年12月，本院心血管內(nèi)科收治的160例患者的吸氧狀況，并提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，旨在為臨床治療心血管病患者提供幫助?，F(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年1月～2013年12月，本院心血管內(nèi)科收治的160例患者的臨床資料。入選者住院期間均給予氧氣吸入。其中男性患者90例、女性患者70例；年齡36～81歲，平均年齡（57.3±1.46）歲；病程1～16個(gè)月，平均（9.32±2.14）個(gè)月；所患疾?。汗谛牟⌒慕g痛60例，急性心肌梗死50例，心力衰竭30例，慢性肺源性心臟病20例。

1.2方法 提前制作吸氧狀況調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括兩個(gè)大的方面。①醫(yī)護(hù)人員因素：吸氧方式、護(hù)理人員吸氧醫(yī)囑執(zhí)行情況、操作是否規(guī)范、吸氧管及濕化瓶的更換、吸氧裝置的清潔消毒、吸氧故障排除。②患者因素：患者吸氧配合程度，吸氧舒適度。將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給心內(nèi)科住院的160例心血管病患者，請(qǐng)患者按照真實(shí)情況填寫，進(jìn)行無(wú)記名吸氧狀況調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析是采用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

160份調(diào)查問(wèn)卷全部收回，收回率100.00%。160例患者中，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧134例，面罩吸氧26例。影響吸氧狀況的護(hù)理人員因素中，吸氧醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)20例（12.50%），操作不規(guī)范40例（25.00%），氧氣管道不清潔14例（8.75%），吸氧管未及時(shí)更換56例（35.00%），濕化瓶更換不及時(shí)64例（40.00%）。患者因素中，直接拒絕吸氧20例（12.50%），延遲吸氧6例（3.75%），吸氧后因鼻塞、干燥、異味、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因覺(jué)得不舒適而放棄吸氧60例（37.50%），見(jiàn)表1。

3討論

吸氧是臨床心血管患者治療的重要輔助手段，吸氧質(zhì)量影響心血管患者的治療效果。通過(guò)對(duì)心內(nèi)科心血管患者進(jìn)行吸氧狀況隨機(jī)調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)吸氧的質(zhì)量受護(hù)理人員和患者兩個(gè)因素的影響。針對(duì)影響因素，我們提出如下護(hù)理干預(yù)措施。

3.1及時(shí)執(zhí)行吸氧醫(yī)囑 及時(shí)執(zhí)行吸氧醫(yī)囑的前提是患者的配合，護(hù)理人員要用簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言，向患者解釋吸氧的目的，方法及注意事項(xiàng)，告知吸氧有利于疾病的恢復(fù)，以取得患者的配合與支持。絕大部分患者都會(huì)接受并配合吸氧。部分曾經(jīng)有過(guò)吸氧不愉快經(jīng)歷或擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的患者可能直接拒絕。護(hù)理人員要耐心做好解釋工作，告知吸氧可提高血氧飽和度，有利于心腦腎等重要臟器的功能。同時(shí)提高護(hù)理技術(shù)，引入舒適護(hù)理模式，消除患者的不適和緊張，從而提高患者吸氧依從性[3]。慢性心血管病病程長(zhǎng)，患者多次住院，經(jīng)濟(jì)壓力較大，尤其是家庭收入不多的農(nóng)村患者，更是不愿吸氧治療。護(hù)理人員在和患者溝通的同時(shí)，還要做好家屬的思想工作，告知吸氧的必要性，取得家屬的支持和配合，從而克服吸氧治療的阻力。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行吸氧護(hù)理操作規(guī)范 吸氧是基礎(chǔ)護(hù)理中一個(gè)普通的操作，但嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行起來(lái)，仍然有一定難度。而且護(hù)理人員的工作態(tài)度和操作程序，直接影響到患者的主觀感受。因此，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員在給予氧氣吸入時(shí)，要按照操作規(guī)范，有條不紊地進(jìn)行，如提前安裝好濕化瓶、連接一次性吸氧管、用消毒棉簽蘸水清潔患者鼻腔、固定好鼻導(dǎo)管，防止鼻導(dǎo)管脫出等，提高患者的信任度，以利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除潛在的護(hù)患矛盾。

3.3長(zhǎng)期吸氧管理 心血管患者住院時(shí)間大多較長(zhǎng)，長(zhǎng)期吸氧患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，重視吸氧管理。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察吸氧過(guò)程中各裝置管道的連接處是否緊密，防止漏氣；吸氧管有無(wú)分泌物堵塞，一次性吸氧管應(yīng)每周更換1次，及時(shí)處理分泌物，保持吸氧通暢[4]；濕化瓶?jī)?nèi)的蒸餾水的水平面保持在1/3以上，氧氣濕化瓶每天更換，必要時(shí)加入酒精濕化；吸氧過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者缺氧糾正情況，保持較高的氧飽和度[5]。同時(shí)對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間或高流量吸氧治療患者，應(yīng)加濕濕化氧療，控制氧氣溫度30℃～30℃[6]，提高氧氣濕度，避免刺激呼吸道黏膜。

3.4提高患者吸氧舒適度 改進(jìn)護(hù)理措施，提高患者吸氧舒適度，使患者更好地配合吸氧治療。①降低濕化瓶噪聲：選用網(wǎng)眼通氣管，減少氧氣逸出水面時(shí)產(chǎn)生的氣泡聲。也可在濕化瓶?jī)?nèi)的管道中間放一塊小海綿，氧氣經(jīng)過(guò)海綿的緩沖作用，消除沖擊蒸餾水產(chǎn)生的水泡聲；②氧氣管及時(shí)更換，清除氧管異味。③濕潤(rùn)鼻咽部，減輕患者鼻腔不適。長(zhǎng)時(shí)間氧氣吸入可導(dǎo)致患者鼻咽部干燥不適，可對(duì)濕化瓶進(jìn)行加溫處理，使其接近人體的溫度[7]，減少因濕冷引發(fā)的咳嗽、咳痰等，增加患者的舒適感[8]。選擇雙腔鼻導(dǎo)管給氧，減輕對(duì)鼻腔的刺激，增加吸氧舒適度，提高氧療效果[9]。

心血管患者吸氧質(zhì)量受護(hù)理人員和患者兩方面因素影響，其中護(hù)理人員護(hù)理水平的高低，和患者的溝通能力起著關(guān)鍵性的作用。因此在臨床給氧護(hù)理操作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)提高語(yǔ)言表達(dá)能力，增加說(shuō)服力，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得患者及家屬的配合。同時(shí)，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理理論，掌握護(hù)理技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，在吸氧過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理，以提高患者吸氧效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

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編輯/申磊