摘要:目的 探討血清學指標檢測在單純皰疹病毒(HSV)感染的患者中的臨床價值及意義。方法 選取我院收治的48例具有典型臨床癥狀的單純皰疹病毒患者、52例無癥狀的可疑患者以及50例來院體檢的健康人群,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測所選取人群的HSV-Ⅰ以及 HSV-ⅡIgM/IgG。結果 典型臨床癥狀的單純皰疹病毒患者HSV-ⅠIgM陽性率為85.4%,HSV-ⅠIgG陽性率為89.6%,HSV-ⅡIgM陽性率為91.7%,HSV-ⅡIgG陽性率為95.8%;無癥狀的可疑患者HSV-ⅠIgM陽性率為23.1%,HSV-ⅠIgG陽性率為26.9%,HSV-ⅡIgM陽性率為28.8%,HSV-ⅡIgG陽性率為32.7%;健康人群HSV-ⅠIgM陽性率為2.0%,HSV-ⅠIgG陽性率為4.0%,HSV-ⅡIgM陽性率為2.0%,HSV-ⅡIgG陽性率為4.0%。三組檢出陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),IgG檢出率略高于IgM檢出率(P<0.05),HSV-ⅡIgM/IgG陽性率高于HSV-ⅠIgM/IgG陽性率(P<0.05)。結論 血清HSV抗體可有效檢測出無癥狀感染者,且HSV-Ⅱ抗體檢出率高于HSV-Ⅰ抗體,值得臨床應用于HSV感染的檢測診斷。
關鍵詞:單純皰疹病毒;血清學指標
單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)屬于皰疹病毒科a病毒亞科,在全球廣泛分布,是最易侵犯人類的一種病毒,但是臨床上只有一部分患者發(fā)生典型的臨床癥狀?;颊呒半[性感染者是本病的傳染源,病毒可通過皮膚、粘膜的直接接觸而發(fā)生感染。HSV可根據抗原型的差別而分為Ⅰ型和Ⅱ型兩個血清型。原發(fā)性感染后1w左右,血清中出現(xiàn)中和抗體(IgM、IgG)[1]。目前臨床上常采用補體結合試驗、中和試驗、免疫熒光以及酶聯(lián)免疫吸附試驗等檢測。
為選擇有效及高陽性率的檢測方法,我院選用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)[2]來檢測及對比HSV-ⅠIgM/IgG以及HSV-ⅡIgM/IgG的陽性率,現(xiàn)具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月~2013年6月本院收治的48例具有典型臨床癥狀的單純皰疹病毒患者、52例無癥狀的可疑患者以及50例來院體檢的健康人群。其中,48例的單純皰疹病毒患者中有宮頸糜爛18例,陰道炎22例,淋病9例,生殖器外周存在水皰、潰瘍、結痂等病損20例,口唇皰疹6例,入選的單純皰疹病毒患者均有典型的臨床表現(xiàn),且均經過患處涂片、分泌物細菌培養(yǎng)、鏡檢、聚合酶鏈式反應檢測、DNA檢測等實驗室檢查確診,并排除代謝性疾病、其他病毒感染性疾病、全身免疫性疾病、以及嚴重肝腎功能不全病例。其中,單純皰疹病毒患者中男性19例,女性29例,年齡(28.4±1.4)歲;無癥狀的可疑患者中男性21例,女性31例,年齡(29.1±1.6)歲;健康人群中男性19例,女性31例,年齡(29.4±1.7)歲。各組之間年齡、性別等基本情況對比無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 入院后,抽取每組患者靜脈血,每人抽取5ml,以3000r/min的轉速離心5min后,分離上層血清,放入-80℃保存。檢測HSV-ⅠIgM/IgG以及HSV-ⅡIgM/IgG抗體采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測,該試劑盒選購于愛爾蘭Trinity公司,操作流程嚴格遵循說明書。
1.3統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料以(x±s)表示,計數資料采用χ2檢驗,組間對比采用單因素方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1各組HSV-ⅠIgM/IgG抗體以及HSV-ⅡIgM/IgG抗體檢出陽性率對比 典型臨床癥狀的單純皰疹病毒患者HSV-ⅠIgM陽性率為85.4%,HSV-ⅠIgG陽性率為89.6%,HSV-ⅡIgM陽性率為91.7%,HSV-ⅡIgG陽性率為95.8%;無癥狀的可疑患者HSV-ⅠIgM陽性率為23.1%,HSV-ⅠIgG陽性率為26.9%,HSV-ⅡIgM陽性率為28.8%,HSV-ⅡIgG陽性率為32.7%;健康人群HSV-ⅠIgM陽性率為2.0%,HSV-ⅠIgG陽性率為4.0%,HSV-ⅡIgM陽性率為2.0%,HSV-ⅡIgG陽性率為4.0%。見表1。
3 討論
單純皰疹病毒(HSV)感染后常潛伏于神經節(jié)中,極易復發(fā)和傳播,近年來其感染趨勢在全球迅速增加[3]。隱性患者及無癥狀患者是本病的主要傳染源,及時發(fā)現(xiàn)并采取措施是預防本病傳播和及時治療的關鍵環(huán)節(jié)[4],特別是孕婦HSV的早期檢測,可預防因感染而導致的新生兒死亡或神經系統(tǒng)功能受損[5]。單純皰疹病毒可根據血清型主要分為Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型主要存在于口咽部,臨床表現(xiàn)為牙齦和咽頰部的成群皰疹,極易破潰而形成潰瘍,還可引起腦炎以及皮膚皰疹性濕疹;Ⅱ型主要存在于生殖器部位,易引起生殖器、肛周的水皰、糜爛、潰瘍以及無菌性腦膜炎等[6]。檢測HSV的金標準為病毒分離培養(yǎng)以及聚合酶鏈反應[7],但這兩種方法對設備及實驗技術要求頗高,難以在基層醫(yī)院推廣使用。
在HSV感染機體后,可刺激機體產生免疫應答,機體血清中出現(xiàn)針對HSV的特異性抗體IgG、IgM,IgM的相對分子量較大,在機體感染后可首先出現(xiàn),在血清中持續(xù)時間為8w,但對于隱性感染者檢出率不高;IgG的相對分子量較小,可于機體感染病毒后7~10d出現(xiàn),在血清中持續(xù)時間長于IgM,甚至可達數年[8,9],針對這兩種抗體的檢測可有助于HSV感染的診斷。在本實驗中,可以看到典型臨床癥狀的單純皰疹病毒患者HSV-ⅠIgM陽性率為85.4%,HSV-ⅠIgG陽性率為89.6%,HSV-ⅡIgM陽性率為91.7%,HSV-ⅡIgG陽性率為95.8%;無癥狀的可疑患者HSV-ⅠIgM陽性率為23.1%,HSV-ⅠIgG陽性率為26.9%,HSV-ⅡIgM陽性率為28.8%,HSV-ⅡIgG陽性率為32.7%;健康人群HSV-ⅠIgM陽性率為2.0%,HSV-ⅠIgG陽性率為4.0%,HSV-ⅡIgM陽性率為2.0%,HSV-ⅡIgG陽性率為4.0%。發(fā)現(xiàn)IgG檢出率略高于IgM檢出率(P<0.05),HSV-ⅡIgM/IgG陽性率高于HSV-ⅠIgM/IgG陽性率(P<0.05),由以上結果可以看出,在單純皰疹中,HSV-Ⅱ型的感染率高于HSV-Ⅰ型,與Ⅱ型多存在于生殖器,Ⅰ型多存在于口咽部有關,故檢測時應兼顧兩者,同時檢測方能提高檢測率。此外,由于IgG抗體在體內存在時間長于IgM,故IgG的檢出率也相應增高。
酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清中HSV抗體,可有效檢測出無癥狀感染者,且操作方法簡單、靈敏度及特異性高,可普遍適用于基層臨床推廣使用。
參考文獻:
[1]白英華,劉文力,劉永斌,等.455例單純皰疹病毒陽性病例分析[J].中國艾滋病性病,2007;13(2):146-147.
[2]王禮,唐恒峰,吳愛成.ELISA聯(lián)合FQ-PCR檢測單純皰疹病毒Ⅱ型的價值分析[M].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(14):1891-1892.
[3]周亞娣.單純皰疹病毒Ⅱ型抗體檢測分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2008,17(34):5376.
[4]廖金英.230例性病門診患者單純皰疹病毒檢測結果分析[J].醫(yī)學臨床研究,2006,23(7):1088-1089.
[5]Paz Bailey G,Ramas wamy M,Hawkes S J,et a1.Herpes simple x virus type 2:epide miology and management options in developing countries[J].Postgrad Med J,2008,84(992):299-306.
[6]俞蘇蒙,葉曉波,邢云卿,等.新人伍人群單純皰疹病毒I型血清抗體檢測分析[J].中國皮膚性病學雜志,2010,24(3):225-226.
[7]付玉梅,張曉坤,楊曉儀,等.單純皰疹病毒抗體檢測在生殖器皰疹診斷中的應用[J].廣東醫(yī)學,2011,32(22):2970-2971.
[8]凌蕓,楊瑞霞,謝而付.單純皰疹病毒性腦炎患者相關抗體滴度分析及意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(2):143-144.
[9]吳斌,高國娟.單純皰疹病毒感染的血清學指標檢測及臨床價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(6):1476-1477.編輯/哈濤