淺析中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛42例臨床療效

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的臨床療效。方法 將87例患者隨機(jī)分為治療組42例和對(duì)照組45例，對(duì)照組予口服鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予自擬平肝通絡(luò)湯治療，兩組均以30 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察臨床療效。結(jié)果 總有效率治療組為92.9%，對(duì)照組為82.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；偏頭痛；自擬平肝通絡(luò)湯；療效

偏頭痛為神經(jīng)科常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)理尚不明確，多認(rèn)為與血管舒縮功能異常密切相關(guān)，目前對(duì)于偏頭痛的治療仍處于探索階段，尚缺乏理想的治療方法。筆者2011年5月～2013年11月采用中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛患者42例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 87例均為2011年5月～2013年11月于本院治療及住院患者，將納入病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組42例，男23例，女19例；年齡22～7O歲，平均（39.8±11.0）歲；病程4～21年，平均（7.5±2.0）年。對(duì)照組45例，男22例，女23例；年齡25～75歲，平均（42.2±10.2）歲；病程3～20年，平均（6.2±2.7）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合肝陽上亢證辨證標(biāo)準(zhǔn)；③頭痛在1個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)≥2次，并持續(xù)3個(gè)月以上；④本次疼痛未使用鎮(zhèn)痛藥者；⑤受試者知情同意，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①感染性、中毒性、顱內(nèi)占位、腦血管畸形及五官科疾病等引起的頭痛；②合并心、肝、腎、血液和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）口服，5 mg/次，1次/晚。30 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察臨床療效。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予自擬平肝通絡(luò)湯治療，方藥組成：川芎、白芍、制何首烏、石決明各30g，蔓荊子20g，當(dāng)歸、天麻各l5 g，桃仁、白芷、全蝎各12 g，以上藥物水煎服，共取汁400 mL，分早晚2次溫服。30 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》擬定，痊愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失；顯效：頭痛程度減輕，伴隨癥狀減輕或頭痛持續(xù)時(shí)間減少2/3；有效：頭痛程度減輕1級(jí)，或發(fā)作時(shí)間間隔延長，或頭痛持續(xù)時(shí)間減少不足2/3；無效：頭痛程度未減輕，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3或頭痛加重，持續(xù)時(shí)間延長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（ x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療組痊愈率和總有效率分別為33.3%、92.9%，對(duì)照組痊愈率和總有效率分別為11.1%、82.2%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。（見表1）

2.2 兩組頭痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率比較 兩組治療后頭痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后頭痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率比較，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

偏頭痛是一種以反復(fù)發(fā)作為特征的腦血管功能紊亂性疾病，患者以頭痛反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈，經(jīng)久不愈為主要臨床表現(xiàn)，本病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的日常學(xué)習(xí)和生活。偏頭痛目前發(fā)病病因尚不明確，有學(xué)者指出，該病是一種多因素疾病，可能與遺傳、飲食、內(nèi)分泌及精神等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制方面，可以概括為血管源學(xué)說、三叉神經(jīng)一血管源學(xué)說、神經(jīng)源學(xué)說。研究表明，偏頭痛的患者的神徑遞質(zhì)會(huì)出現(xiàn)異常變化，去甲腎上腺素、5-HT增多或減少會(huì)影響大腦血流量的變化和血管舒縮變化，并引起血管無菌性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致疼痛。鹽酸氟桂利嗪是選擇性鈣通道拮抗劑，能通過血腦屏障，有抗血管收縮和抗局部缺血作用，可提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，能有效調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣水平，阻止鈣內(nèi)流，抑制致痛物質(zhì)的釋放，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，對(duì)抗5一HT和組織胺的作用，可起到保護(hù)腦細(xì)胞并防止反應(yīng)性顱內(nèi)外血管擴(kuò)張引起的頭痛發(fā)作。

偏頭痛在中醫(yī)學(xué)中屬\"頭風(fēng)\"、\"偏頭風(fēng)\"等范疇。足少陽膽經(jīng)循行于頭之兩側(cè)，肝膽互為表里，故偏頭痛與肝關(guān)系密切，肝失疏泄，郁而化火，或肝腎陰虧，肝陽上亢均可上擾清竅而致頭痛?！夺t(yī)學(xué)心悟》言：\"偏頭痛，其痛暴發(fā)，痛勢甚劇，或左或右，多系肝經(jīng)風(fēng)火上擾所致。\"久病多瘀，腦脈不暢，不通則痛，故頭痛纏綿難愈。因此，肝腎虧虛，肝陽上亢，瘀停絡(luò)阻是偏頭痛發(fā)作的主要病機(jī)特點(diǎn)，治宜平肝祛風(fēng)通絡(luò)，自擬平肝通絡(luò)湯中川芎行氣活血，祛風(fēng)止痛，為治療頭痛之要藥，又為治療頭痛之引經(jīng)藥；當(dāng)歸、桃仁、白芷、全蝎祛風(fēng)解痙，活血止痛；蔓荊子、天麻、石決明平肝疏肝，祛風(fēng)止痛；白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；何首烏補(bǔ)肝腎、益精血，與白芍相配，滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)。諸藥合用，共奏滋陰養(yǎng)血，平肝息風(fēng)，活血止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)口 ，天麻含天麻素、維生素類物質(zhì)等，可以不同程度的增加腦血流量，降低血管阻力；川芎中有效成分川芎嗪，對(duì)血管平滑肌具有解痙作用，而且研究表明大腦是川芎嗪的重要靶器官之一。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)組.偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志，2012，45（8）：694-695.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行） [J].北京 ：中國醫(yī)藥科技出版社.2012：105-109.

[3]任世蘭，于龍順，趙國舉.天麻對(duì)血管阻力和耐缺血缺氧能力的影響[J].中草藥，2010，23（6）：302-304.

編輯/王海靜