基層醫(yī)院常見抗生素藥物不良反應分析

摘要：目的 觀察抗微生物藥物的不良反應，為醫(yī)護人員提供藥物不良反應觀察依據(jù)，保障醫(yī)院各科臨床用藥安全。方法 選取我院2012年7月～2013年7月間產(chǎn)生抗生素藥物不良反應的68例患者進行觀察分析，并采用表格顯示抗生素藥物類別和不良反應差異等。結果 抗生素藥物所引起的不良反應中喹諾酮類藥物24例，占35.3%，頭孢菌素19例，占27.9%，青霉素類 15例，占21.5%。在給藥途徑所引起的不良反應中，靜脈注射給藥發(fā)生不良反應幾率高于口服、肌肉注射等給藥途徑。結論 抗生素藥物引起不良反應的主要原因與患者年齡、給藥途徑及藥品種類有關，醫(yī)院需做好臨床用藥防范工作，及時對患者進行藥后檢查，保障醫(yī)院各科臨床用藥安全。

關鍵詞：抗生素；藥物不良反應；基層衛(wèi)生院

1臨床資料

選取我院 2012年7月～2013年7月產(chǎn)生抗生素藥物不良反應的68例患者，從不同性別、年齡、給藥途徑、藥物類別及患者不良反應臨床表現(xiàn)五方面來對抗生素藥物引起的常見不良反應進行觀察和研究。

2結果

2.1性別、年齡差異 我院收錄了68例抗生素藥物不良反應患者，年齡在1～80歲，平均年齡（42±2.5）歲，其中男性患者為30例，占總患者數(shù)的43.5%，女性患者38例，占總患者數(shù)的56.5%。在各年齡段中的男、女產(chǎn)生抗生素藥物不良反應情況觀察中，60～69歲的高齡女性患者不良反應情況發(fā)生率最高，其原因可能與老年人機體方面因素有關或由于該年齡段患者使用抗生素藥物較多有關。各年齡段中男女患者構成無明顯差異。

2.2給藥途徑 抗生素藥物的給藥途徑主要有口服、肌肉注射及靜脈注射，外用及滴液等給藥途徑較少，不納入統(tǒng)計。根據(jù)我院在給藥途徑差異下的不良反應發(fā)生情況觀察統(tǒng)計，靜脈注射所產(chǎn)生的抗生素藥物不良反應發(fā)生情況幾率最高，占86.3%，其原因可能與靜脈注射劑量存在偏差情況有關，也可能由于靜脈注射時所用藥物中的抗原性成分引起變態(tài)反應，使患者產(chǎn)生抗生素藥物不良反應。

2.3不同種類抗生素藥引起的不良反應差異 見表1，抗生素藥物種類較多，不同種類的抗生素藥物所導致的不良反應存在差異性，且抗生素藥物不良反應情況在不同批次的同種藥物中也可產(chǎn)生。

根據(jù)表1結果可知引起不良反應幾率最高的主要有喹諾酮類、氨基糖苷類及青霉素類抗生素藥物，這3類抗生素藥物所引起的不良反應例數(shù)為56例，占總例數(shù)的84%。

2.4不同藥物的不良反應及其臨床表現(xiàn) 在不同抗生素藥物導致不良反應情況統(tǒng)計的表格基礎下，我院選取最易產(chǎn)生不良反應的藥物對不同抗生素藥物所產(chǎn)生的不良反應幾率及其臨床表現(xiàn)進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結果見表2。

統(tǒng)計結果表明左氧氟沙星和青霉素引發(fā)患者不良反應例數(shù)最多，其原因與我院多以此兩種抗生素藥物進行治療有關。

2.5抗生素物藥不良反應引起的臨床表現(xiàn) 常見抗生素藥物的使用容易引起身體系統(tǒng)多個器官的不良反應，其中以皮膚、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)受影響幾率最高?？股厮幰鸩涣挤磻钠つw主要表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、等癥狀。我院收錄的68例抗生素藥物不良反應患者中有39例出現(xiàn)皮膚不良反應，發(fā)病幾率高達57.6%。心血管系統(tǒng)不良反應主要表現(xiàn)為血壓變化、腸胃不適及心率異常等癥狀，引發(fā)惡心、嘔吐。

3討論

就目前醫(yī)學臨床中所產(chǎn)生的抗生素藥物引起的不良反應現(xiàn)象來看，其原因主要包括患者對臨床用藥缺乏了解而出現(xiàn)藥物濫用、臨床藥師沒有完全參與到用藥指導中導致醫(yī)師受利益驅濫用藥物等[1]。由于傳統(tǒng)醫(yī)學觀念的影響，藥師的職責僅體現(xiàn)在藥物的管理中，無法直接參與醫(yī)院患者的用藥指導過程，而現(xiàn)如今相關醫(yī)院工作人員又多為社會招聘人員，其往往缺乏相關用藥知識，臨床經(jīng)驗較少，難以對患者用藥過程進行指導[2]。

在我院對于常見抗生素藥物不良反應分析結果中可以看出，抗生素藥物的不良反應發(fā)生幾率與患者年齡具有一定關系，60歲以上患者由于年齡偏大，肝腎代謝功能下降，在給藥時應按實際情況減少用量，并對患者進行藥后觀察，及時應對不良反應[3]。靜脈注射給藥途徑具有時效快、作用廣等特性，但其在用藥時所產(chǎn)生的不良反應幾率也在增加，而其他給藥途徑如口服、肌肉注射則較少引起不良反應癥狀，因此，在臨床用藥時要注意給藥途徑的選擇。在不同抗生素藥物所引起的引起不良反應中，以左氧氟沙星和青霉素引起的不良反應概率最高，因而醫(yī)院在臨床用藥時要做好用藥防范工作，對患者進行及時的檢查，減少抗生素藥物不良反應的發(fā)生，保障醫(yī)院各科臨床用藥安全。

參考文獻：

[1]賈秀杰.淺析抗生素的不良反應與合理選用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（3）：146-147.

[2]劉志強.抗菌藥物的不良反應與合理應用探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（12）.

[3]藺以啟.抗生素的不良反應與合理用藥[J].中國醫(yī)藥科學，2011（15）：171-172.

編輯/王海靜