經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護(hù)理分析

摘要：目的 對(duì)經(jīng)尿道輸尿管氣壓彈道碎石術(shù)的護(hù)理方式與護(hù)理效果進(jìn)行分析和研究。方法 資料選自2012年9月～2013年9月在本院住院經(jīng)尿道輸尿管氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者122例，在治療的同時(shí)，于不同治療階段對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理，對(duì)患者的臨床治療與護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 給予經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者進(jìn)行全方位的護(hù)理之后，所有患者經(jīng)手術(shù)成功的擊碎或者是取出了結(jié)石，手術(shù)成功率達(dá)到了100.00%，且所有患者都已康復(fù)出院，沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥病例。結(jié)論 針對(duì)輸尿管結(jié)石患者采取經(jīng)尿道輸尿管氣壓彈道碎石術(shù)的治療方法，并于手術(shù)期的不同時(shí)段進(jìn)行全面護(hù)理，可有效的提升手術(shù)成功效率，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：尿道輸尿管；氣壓彈道碎石術(shù)；護(hù)理；分析

筆者將2012年9月～2013年9月在本院住院治療經(jīng)尿道輸尿管氣壓彈道碎石術(shù)的122例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予全面的護(hù)理措施。經(jīng)護(hù)理后，患者的手術(shù)都取得了相當(dāng)顯著的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年9月～2013年9月在本院住院治療經(jīng)尿道輸尿管氣壓彈道碎石術(shù)的患者122例，男女比例為67：55.年齡在30～75歲，平均年齡為（41±5.15）歲。其中，有67例患者為右輸尿管結(jié)石，48例患者為左輸尿管結(jié)石，7例患者為雙側(cè)輸尿管結(jié)石。所有患者都符合輸尿管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 于手術(shù)前2 h內(nèi)給予患者腹部常規(guī)拍片，行硬膜外麻醉的方式。成功麻醉之后，觀察患者的生命體征，患者取截石體位，經(jīng)尿道把輸尿管鏡插入至膀胱止。再沿著導(dǎo)絲，以緩慢的速度把輸尿管鏡放置到患病的輸尿管側(cè)。至結(jié)石充分暴露出來(lái)之后，則可于輸尿管鏡的操作口處將碎石針插入，使其與結(jié)石部位進(jìn)行充分的接觸之后，再逐漸將壓力升高，啟動(dòng)氣壓之后則可開(kāi)始進(jìn)行碎石操作。針對(duì)體積偏小的碎石，就可以自行的排出，而體積偏大的結(jié)石，則由套籃將其取出。手術(shù)完成之后，還應(yīng)對(duì)輸尿管的暢通程度進(jìn)行仔細(xì)檢查，最后還需安置雙J管和導(dǎo)尿管[1]。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)。①基礎(chǔ)準(zhǔn)備：在手術(shù)之前，應(yīng)給予患者尿常規(guī)、血常規(guī)、B超以及肝功能等常規(guī)檢查，排除手術(shù)的各種禁忌癥。②飲食護(hù)理：于手術(shù)前的12 h之內(nèi)，嚴(yán)禁患者進(jìn)食，且4h之內(nèi)不能飲水。③心理護(hù)理：在手術(shù)之前，許多患者及其家屬都會(huì)感覺(jué)到緊張，因此護(hù)理人員還應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理。④儀器準(zhǔn)備：手術(shù)前，必須仔細(xì)檢查所需儀器的完整性，嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 ①給藥護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中，患者的輸尿管可能會(huì)出現(xiàn)痙攣的癥狀，對(duì)手術(shù)的順利開(kāi)展造成不利影響，因此可以給予患者服用相關(guān)的解痙藥物。②隱私護(hù)理：針對(duì)部分女性患者，手術(shù)時(shí)必須暴露其會(huì)陰部，而在面對(duì)異性的醫(yī)護(hù)人員時(shí)，大多女性患者會(huì)感覺(jué)到難以接受。這就需要護(hù)理人員在手術(shù)的過(guò)程中，最大限度的減少患者的裸露部位，實(shí)行隱私護(hù)理。③心理護(hù)理：由于輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)具有一定的侵入性，許多患者都會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂和恐懼。因此，在手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)安撫好患者情緒，使患者保持放松的心情，從而降低操作難度。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密檢測(cè)患者的病情，觀察和記錄患者的尿液顏色和性狀等。術(shù)后給予患者取去枕臥位，6 h之后鼓勵(lì)患者緩慢翻身。根據(jù)患者的實(shí)際情況，可鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)四肢，至術(shù)后2 d內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)出血癥狀，即可下床活動(dòng)。②飲食護(hù)理：術(shù)后6 h，患者才能夠飲用適量的水，腹脹感消失后可適當(dāng)進(jìn)食流食。③導(dǎo)尿管護(hù)理：導(dǎo)尿管的位置應(yīng)保持固定，確保引流的通暢度。給予尿道口實(shí)施定期消毒，2次/d，嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作，留置3 d后，即可將導(dǎo)尿管拔除[2]。④出院指導(dǎo)：由于許多患者出院時(shí)還無(wú)法將雙J管拔除，則需要患者出院后進(jìn)行自行護(hù)理。囑咐患者保持足夠的休息時(shí)間，禁止劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持雙J管的位置不變。給予健康飲食指導(dǎo)，防止出現(xiàn)便秘的癥狀；據(jù)結(jié)石成分進(jìn)行預(yù)防[3]，減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)。

2結(jié)果

給予經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的患者進(jìn)行全方位的護(hù)理之后，所有患者經(jīng)手術(shù)成功的擊碎或者是取出了結(jié)石，手術(shù)成功率達(dá)到了100.00%，且所有患者都已康復(fù)出院，沒(méi)有患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

輸尿管結(jié)石是一種十分常見(jiàn)的臨床疾病，通常是由于腎結(jié)石的移動(dòng)而引起，其臨床癥狀主要是腰部疼痛與小腹疼痛[4]。針對(duì)輸尿管結(jié)石，傳統(tǒng)的治療方法是輸尿管切開(kāi)取石術(shù)以及體外沖擊波碎石術(shù)等，但是傳統(tǒng)的手術(shù)方式已經(jīng)無(wú)法滿足患者的治療需求。自上世紀(jì)九十年代開(kāi)始，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的泌尿科都先后引進(jìn)并廣泛使用了微創(chuàng)技術(shù)，其中又以輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)為代表。

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)作為一種新型技術(shù)，其碎石手術(shù)主要在腔內(nèi)完成，而且操作非常的簡(jiǎn)單快捷，創(chuàng)傷也比較小。輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)原理主要是通過(guò)壓縮氣體所產(chǎn)生的部分能量使碎石機(jī)的子彈體受迫，對(duì)結(jié)石形成一種沖擊力，從而將結(jié)石徹底的擊碎[5]。

本院將122例經(jīng)尿道輸尿管氣壓彈道碎石術(shù)的患者作為研究對(duì)象，在治療的同時(shí)，于不同治療階段對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理。經(jīng)過(guò)我院護(hù)理人員一系列護(hù)理措施的有效實(shí)施，輸尿管氣壓彈道碎石術(shù)的成功率達(dá)到了100.00%，且術(shù)后沒(méi)有患者出現(xiàn)并發(fā)癥，具有明顯的臨床療效。

綜上所述，針對(duì)輸尿管結(jié)石患者采取經(jīng)尿道輸尿管氣壓彈道碎石術(shù)的治療方法，并于手術(shù)期的不同時(shí)段進(jìn)行全面護(hù)理，可有效的提升手術(shù)成功效率，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)也起著十分重要的臨床療效，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃月蓮.312例經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，8（8）：120-121.

[2]蔣維晟，葛平玉.經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護(hù)理[J].健康必讀（下旬刊），2013，5（5）：160-161.

[3]外科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社.

[4]馮永娟.經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，09（20）：344-345.

[5]何建華.128例輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者的臨床護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（6）：51-52.

編輯/肖慧