哮喘患者采用個性化護(hù)理干預(yù)對治療依從性的臨床探析

摘要：目的 分析個性化護(hù)理干預(yù)對哮喘患者治療依從性的影響。方法 選取哮喘患者72例，隨機(jī)分為兩組，對照組34例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組38例給予個性化護(hù)理，對比兩組患者治療依從性及肺功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后認(rèn)知達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)囑服藥率、及時復(fù)診率及良好生活方式養(yǎng)成率均顯著高于對照組，3個月后肺功能顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 個性化護(hù)理干預(yù)可促使哮喘患者治療依從性大幅提高，可促使患者生活質(zhì)量大大提高，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：個性化護(hù)理；哮喘；治療依從性

哮喘屬于臨床常見疾病，近年來其發(fā)病率不斷升高[1]，已成為對人類健康有嚴(yán)重威脅的重要慢性疾病。哮喘臨床治療對患者治療依從性有較高要求[2]。有報道稱在哮喘治療中，成功護(hù)理及有效健康教育對患者治療依從性有較大影響。我院為哮喘患者展開個性化護(hù)理干預(yù)，成效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2011年8月～2013年9月收治哮喘患者72例，均與中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組所制哮喘防治指南中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男41例，女31例，年齡22～75歲，平均（50.3±2.4）歲；將伴隨其他疾病、有智力、語言障礙、精神及存在糖皮質(zhì)激素禁忌的患者排除。將72例隨機(jī)分為兩組，對照組34例，觀察組38例，兩組患者年齡、性別、病情等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個性化護(hù)理干預(yù)，主要包括一對一觀察、詢問患者病情及藥物副作用等，給予病情詢問、健康教育、心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、制定有效身體鍛煉計劃等。對兩組患者護(hù)理干預(yù)后治療依從性進(jìn)行判斷，并于3個月后對患者肺功能進(jìn)行測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性對比 觀察組患者干預(yù)后認(rèn)知達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)囑服藥率、及時復(fù)診率及良好生活方式率均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者肺功能改善情況對比 出院3個月后兩組患者肺功能為：對照組良好5例，一般14例，不佳15例，良好率為14.7%；觀察組良好16例，一般17例，不佳5例，良好率為42.1%；觀察組肺功能顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥性疾病，和氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)，可引發(fā)可逆的氣流受限，患者常有胸悶、咳嗽、喘息及氣急等臨床表現(xiàn)[3]。哮喘治療難度較大，容易反復(fù)發(fā)作，最終會導(dǎo)致不可逆氣道重構(gòu)，嚴(yán)重時可引起諸多并發(fā)癥[4]。在為哮喘患者進(jìn)行治療時，除用藥對患者哮喘癥狀予以控制外，還需長時間用藥，對氣道慢性炎癥予以抑制，從而對哮喘進(jìn)展和復(fù)發(fā)進(jìn)行控制。

筆者發(fā)現(xiàn)哮喘患者治療依從性低的原因主要是擔(dān)心應(yīng)用激素出現(xiàn)不良反應(yīng)、哮喘反復(fù)多次發(fā)作和治療費用過高等。因此，我院在為哮喘患者展開護(hù)理干預(yù)時，針對患者治療性差的原因著重加強(qiáng)健康教育與提倡家屬支持，促使患者自尊心大幅提高，降低其對治療過程的擔(dān)憂。本次研究中觀察組哮喘患者采取的個性化護(hù)理干預(yù)措施具體如下：①病情詢問：以一對一方式詳細(xì)詢問患者基本情況并觀察病情，對患者每日病情變化、藥物副作用發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察，確保用藥安全。②健康教育：指導(dǎo)患者盡量避開過敏原如粉塵、花粉等，不可養(yǎng)寵物、用地毯，不應(yīng)和刺激性氣體接觸，對于難避免過敏原給予脫敏治療；指導(dǎo)患者保持充分的休息，堅持勞逸結(jié)合原則，戒酒戒煙，注意保暖，要根據(jù)季節(jié)及天氣寒冷情況適當(dāng)加減衣物；為患者講解咽喉癢、疲勞、流鼻涕及咳嗽等哮喘發(fā)作前兆癥狀，當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時保持冷靜，根據(jù)藥物治療計劃用藥并及時就診。和患者家屬加強(qiáng)溝通，通過哮喘知識手冊發(fā)放及個別講解等方法使患者家屬深入了解哮喘發(fā)病機(jī)制和誘發(fā)原因，囑咐家屬督促患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，協(xié)助患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。③心理輔導(dǎo)：對患者在用藥中的意見與反映給予充分尊重，以多種方式協(xié)助患者對疾病有正確認(rèn)識，指導(dǎo)患者家屬給予充分支持與幫助，使患者獲得良好的社會支持。④用藥指導(dǎo)：向患者告知病情與診斷結(jié)果，為其講解目前哮喘病研究狀況及進(jìn)展，講解激素治療重要性及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，告知患者在用藥期間有任務(wù)問題出現(xiàn)時及時向醫(yī)生及時反映，不可擅自將用藥劑量予以加減。為患者講解用藥時正確吸入方法，以講解、示范、指導(dǎo)和練習(xí)等方法促使患者熟練掌握吸入用藥方法。⑤飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食含有豐富營養(yǎng)、清淡、易消化、低蛋白飲食，加大水果、蔬菜進(jìn)食量，多喝水，避免進(jìn)食刺激性食物；對易誘發(fā)哮喘的食物應(yīng)加以避免，如蝦、牛奶及魚等。⑥鍛煉計劃制定：為患者制定合理運動計劃，告知患者活動與休息的標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵其在無喘息、咳嗽時展開慢跑、游泳等適當(dāng)運動，以對肺功能予以改善。

本次研究中兩組患者通過相應(yīng)護(hù)理，觀察組患者認(rèn)知達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)囑服藥率、及時復(fù)診率及良好生活方式率均顯著高于對照組，3個月后肺功能顯著優(yōu)于對照組。由此可見，個性化護(hù)理干預(yù)可促使哮喘患者治療依從性大幅提高，可促使患者生活質(zhì)量大大提高，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗萍.護(hù)理干預(yù)對哮喘患者用藥依從性及生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（5）：108-109.

[2]郭曉菊，劉寒雪，劉海容，等.護(hù)理干預(yù)對緩解期支氣管哮喘患者治療依從性的影響[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報，2009，30（5）：679.

[3]盧秀英，洪丹，孫慶珠.綜合護(hù)理干預(yù)對哮喘患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，41（5）：353-354.

[4]于偉，馬永東.淺談護(hù)理干預(yù)對提高支氣管哮喘患者用藥依從性的臨床價值[J].求醫(yī)問藥，2012，10（11）：965-966.

編輯/肖慧