壓瘡的預防及護理體會

摘要：目的 探索有效的壓瘡的預防和護理措施。方法 分析褥瘡發(fā)生的危險因素，采取相應的預防措施，壓瘡的原因，以及每個階段的壓力潰瘍在積極治療和護理。結果 有效的預防措施可以明顯降低壓瘡的發(fā)生率，積極治療和護理壓瘡的每個時期有明顯的治療效果。結論 對壓瘡患者進行行之有效的護理干預措施，可以有效預防及治療壓瘡。

關鍵詞：壓瘡；預防；護理

1壓瘡的定義

壓瘡（pressure sores）又稱為壓力性潰瘍，是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙并局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死，是臨床常見的護理并發(fā)癥之一。

2良好的頭發(fā)部分的壓力潰瘍：

2.1仰臥位，肩胛骨，發(fā)生在手肘枕極，尾巴和腳后跟區(qū)域，特別是在骶尾部。

2.2在耳廓峰橫向位置時，肋骨，肩膀，臀部和股骨粗隆、內部和外部的膝關節(jié)的腳踝。

2.3在臥姿的臉頰，耳廓，肩峰，女性乳腺癌、肋緣凸，男性生殖器，在棘，如膝蓋和腳趾。

2.4在坐骨結節(jié)，肩胛骨，高跟鞋等[1]。

3壓瘡高危人群

3.1昏迷、癱瘓，喪失獨立活動，在床上很長一段時間，身體局部組織長期受壓。

3.2老年人身體活動減少，皮膚干燥松弛，缺乏靈活性，皮下脂肪萎縮，薄，脆弱的皮膚。

3.3增加肥胖的身體超重部分壓力。

3.4身體消瘦，營養(yǎng)不良壓縮地方缺乏肌肉和脂肪組織的保護。

3.5水腫患者的水腫，減少皮膚的抵抗力，并增加了部分壓力。

3.6石膏模型展期和限制運動。

4壓瘡的預防措施

護士要積極評估患者情況，確定高危人群的壓力潰瘍和風險因素，判斷發(fā)生壓瘡的可能性，制定相應的護理計劃；實現(xiàn)\"六常\"工作，定期觀察，經常按摩，和定期刷洗，經常保持整潔，定期更換；建立繼承制度，嚴格交接地方皮膚狀況和護理措施執(zhí)行情況；消除的原因和誘因[2]。

4.1護理人員應有高度的責任心，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。勤觀察充分認識壓瘡的好發(fā)部位和高危人群，要經常檢查受壓部位，密切觀察皮膚顏色、質地、溫度，正確判斷發(fā)生壓瘡的可能性。

4.2避免局部皮膚受刺激 ①勤翻身，實施有效到位的翻身能間歇性地解除局部壓迫，是預防褥瘡最為有效的措施經常更換臥位，鼓勵和協(xié)助患者經常更換臥位翻身1次/2 h，必要時翻身1次/h，設置床頭卡；②骨隆突可以緩沖氣體環(huán)，棉圈，靠墊，水墊等等，減壓，注意氣球膨脹2/3滿，和布，壓力部分應避免氣嘴；③使用膠合板，和其他骨科患者應該觀察和傾聽患者的反饋，適當調節(jié)松緊的膠合板和儀器，結合軟襯墊。④翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚；⑤在輪椅上那些需要每隔20 min直雙上肢支撐樹干，從臀部墊，防止坐骨結節(jié)壓縮時間太長。

4.3保持皮膚清潔干燥，避免潮濕等不良刺激 保持患者床鋪干燥、清潔、無皺褶、無皮屑。勤擦洗注意保持患者皮膚清潔，勤更換、及時更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料，大小便失禁患者要及時擦洗及更換其尿墊。

4.4促進局部血液循環(huán) 一般情況下，定時采用50%乙醇按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進局部血液循環(huán)，避免或減少壓瘡的發(fā)生。對乙醇過敏者，用熱毛巾敷后涂潤滑劑按摩。注意如果皮膚已發(fā)紅，則不主張按摩。此外，還可用紅外線燈、紫外線燈照射等

4.5加強營養(yǎng) 高熱量、高蛋白、高維生素（如維生素C、維生素A）、高纖維及易消化飲食。對不能進食者可予以鼻飼或靜脈輸液。

5壓瘡的護理

5.1 I期為壓瘡初期，護理原則 去除危險因素，避免壓瘡的持續(xù)發(fā)展。護理方法：①增加數(shù)量，避免摩擦和濕度和浪費的刺激；②改善局部血液循環(huán)，加強營養(yǎng)攝入和加強身體的抵抗力。

5.2 Ⅱ護理原則 在I期治療，保護皮膚防止感染。護理方法：①小水皰，減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收；②大皰，無菌液體在注射器吸塑（不必切斷皮膚），局部皮膚用0.5%碘伏棉球消毒，無菌敷料包扎；③用紅外和紫外輻射療法，可以有抗炎和干燥效果，有利于組織的再生和修復。

5.3 Ⅲ護理原則 保持干燥和清潔的地方。護理方法：使用一個鵝頸燈燈，25 cm距離，1次/d，10～15 min/次，輻照后手術無菌處理傷口敷料的方法。也可以用雞蛋膜、纖維蛋白膜在傷口治療，1 d和2 d更換，直到傷口愈合。

5.4 Ⅳ護理原則 清潔傷口，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。護理方法：①可以使用生理鹽水，0.02%呋喃西林，1∶5000高錳酸鉀清洗傷口，再用無菌凡士林紗布，1～2 d更換；②可以使用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗傷口和磺胺嘧啶銀鹽涂布后，呋喃西林治療；③潰瘍是濕的，有3%過氧化氫沖洗，防止厭氧細菌感染；④當?shù)乩^續(xù)后氧空氣分離方法；⑤采用中醫(yī)中藥治療；⑥紅外線燈照射或局部高壓氧治療；⑦新敷料的運用。

6結論

壓瘡重在預防，早期干預是預防壓瘡發(fā)生、發(fā)展的關鍵，護理人員首先在思想上高度重視，增強其責任感，應對高危人群采取有針對性的健康教育及護理措施，及時識別壓瘡的危險因素，采取預防措施，對于預防工作應取得病員與家屬的理解與配合，及時制止壓瘡的發(fā)生、發(fā)展。在壓瘡的護理過程中，根據(jù)患者不同情況，合理綜合應用護理措施，可以收到較為顯著的效果。

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編輯/張燕