門診藥房如何開展藥學服務

摘要：門診藥房藥學服務的開展是提高醫(yī)療服務質量的重要組成部分。針對醫(yī)院藥學服務的現狀，通過7個方面來闡述門診藥房如何來開展藥學服務。

關鍵詞：門診藥房；藥學服務

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，人們物質生活水平逐步提高，患者醫(yī)療保健意識日益增強，對醫(yī)療服務的質量要求越來越高，醫(yī)務人員和患者對藥品信息的需求也日益增強。這樣，\"藥學服務\"這個詞也順勢而生了。\"藥學服務\"即負責提供患者安全，最佳費用-效果比，經濟有效的藥物治療，以保證確實有益的效果，并改善患者的生活質量，使臨床藥學提高到一個新的水平。根據醫(yī)院藥學的現狀和發(fā)展方向，筆者認為主要通過以下幾方面來開展藥學服務。

1保證藥品的供應和管理

門診藥房藥品品種多，數量大，因此門診藥師要定期深入臨床，了解臨床用藥動態(tài)，要掌握藥品的儲存知識，認真做好藥品購進驗收記錄，要重視效期藥品和相似藥品的管理，杜絕過期藥品。為了保證藥品的穩(wěn)定性及其用藥安全，藥品從采購，入庫到供應的每個環(huán)節(jié)都要嚴格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程來完成。

2藥房的窗口服務工作和用藥咨詢

2.1藥品的調劑工作 處方調劑是門診藥房藥師最基本、最重要的工作，處方調劑質量直接體現藥學服務質量。正確的處方審核，調配，復核和發(fā)藥是藥物治療的最基礎的保證。在藥學服務高度發(fā)展的今天，藥師對處方調配把關的要求已不單是停留在書寫規(guī)范，給藥途徑，給藥劑量，劑型選擇等簡單層面上，而是要更進一步對藥物相互作用，診斷與用藥是否相符，配伍禁忌，重復用藥，潛在的用藥安全等問題進行審核。

2.2指導患者合理用藥 發(fā)藥交代是指導患者合理用藥的重要環(huán)節(jié)，是患者用藥安全有效的保證。藥品不同于一般商品，門診藥師在調配發(fā)藥的同時，必須耐心細致地做好發(fā)藥交待。指導患者科學、合理的用藥。發(fā)藥時，其中要注意特殊人群的用藥指導，要注意某些特殊給藥途徑的用藥指導，特殊給藥時間的指導。要注意交代給藥之間的配伍及可能發(fā)生的不良反應。通過這些用藥交代，增加患者用藥的依從性，真正做到正確、合理、安全、經濟的用藥。

2.3設立用藥咨詢窗口 開展用藥咨詢是醫(yī)院藥學工作，由\"藥品供應型\"向\"技術服務型\"轉變的重要起點。在門診藥房設立用藥咨詢窗口，既面向患者及社會大眾，也面向醫(yī)護人員，使得其不會因為用藥不當而影響治療效果。針對患者主要涉及藥品的價格，藥名等基本信息的咨詢，藥物的用法用量及服用前后的注意事項，聯合用藥問題，特殊人群用藥問題，藥物與藥物，藥物與食物之間的配伍禁忌，藥物不良反應等。針對醫(yī)護人員主要涉及藥品的動態(tài)信息，藥品的規(guī)格，包裝，用法用量，配伍禁忌，特殊用藥的注意事項，輸液配制等。

因此，參與咨詢的藥師應有豐富的基礎知識，掌握各類藥物的藥理作用，臨床用途，用法用量，常規(guī)不良反應，禁忌癥等，還應懂得各類藥物的理化性質，復方制劑的組成。

3不良反應監(jiān)測報告

門診藥師在調劑，用藥咨詢及退藥過程中藥注意收集整理，發(fā)現問題，書寫報告。同時將發(fā)生的不良反應的藥品信息上報給上級ADR報告監(jiān)測中心。

4對醫(yī)護人員的藥學服務

對醫(yī)護人員的藥學服務不單止用藥咨詢，還包括對醫(yī)師的處方點評，抗生素使用分析，參與醫(yī)師查房等。藥師在參與臨床的過程中，可以依賴自己的專業(yè)及時發(fā)現問題，糾正錯誤，提出建議。

5參與藥物經濟學

\"看病難，看病貴\"一直是社會和政府關注的焦點，尤其是藥品費用。門診藥師可以通過對處方進行經濟學評價，從而總結出既經濟，有安全有效的治療方案，為臨床提供參考。

6進行健康教育和合理用藥宣傳

門診藥師可以從醫(yī)院走向社會，參與健康教育，開展群眾性藥物知識講座，發(fā)放一些藥物知識手冊，宣傳合理用藥常識，從而提高用藥依從性，提高全民規(guī)范用藥意識。

7藥物信息服務

門診藥師要利用自身優(yōu)勢，及時了解醫(yī)院藥學實踐中的新信息，并對這些資料進行分析整理再反饋于臨床，為患者和醫(yī)務人員提供全面有效的藥物信息。

總之，藥學服務并非一個簡單的服務項目，而是一個內容豐富，專業(yè)化程度高，實踐性強的服務體系，這也對藥師提出了更高的要求。藥師只有勤于學習，善于思考，不斷總結，才能發(fā)展、突顯自己的強項，才能與醫(yī)生、護士優(yōu)勢互補，提供高附加值的藥學服務[1-3]。

參考文獻：

[1]林芳萍，孫皎.加強對門診患者用藥指導的藥學服務[J].海峽藥學，2010，22（12）：256-257.

[2]何勝蘭，王薇，等.門診藥房開展藥物咨詢的實踐[J].醫(yī)藥導報，2012，31（5）：679-681.

[3]吳永佩，張駿.醫(yī)院管理學藥事管理分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：287.

編輯/肖慧