從服有機磷自殺死亡率增高談心理護(hù)理

摘要：目的 探討急性有機磷中毒發(fā)病率增高的原因及心理護(hù)理的重要性，以便更好地進(jìn)行中毒患者的護(hù)理工作。方法 通過對2009年6月～2011年6月2年服有機磷自殺病例比較，發(fā)現(xiàn)第2年比第1年的病例增多、服毒量增多及死亡率增高。結(jié)果 自殺的原因以患者出現(xiàn)不良情緒未釋放為主，以農(nóng)村女性患者為主，人群年齡跨度大，入院后立即給予洗胃、解毒等規(guī)范治療，致死率仍居高不下。結(jié)論 是心理護(hù)理應(yīng)是一門社會學(xué)科，它可減少人群服毒率，防患于未然，治療期間實行心理護(hù)理可促進(jìn)患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：有機磷農(nóng)藥；自殺 ； 死亡率增高 ； 心理護(hù)理

護(hù)理心理學(xué)是用心理學(xué)的理論與方法研究在護(hù)理過程中的心理學(xué)問題，研究護(hù)理行為對患者心理活動的影響[1]。人們生活方式的改變、社會競爭壓力大、信息化的發(fā)展、獨生子女增多等原因造成人與人之間面對面的溝通減少，不良情緒如未得到及時疏導(dǎo)，心理承受能力差者會產(chǎn)生自我評價降低，甚至產(chǎn)生生不如死的偏激心理。我科2009年6月～2010年共收治16例患者、死亡2例，2010年6月～2011年6月共收治25例患者、死亡8例，死亡原因為服毒過量不治而亡，其余病例經(jīng)過規(guī)范化治療和護(hù)理得到康復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組為第2年病例25例，男6例、女19例，年齡11～76歲，入院后給予洗胃、解毒等治療措施，強化心理護(hù)理，結(jié)果死亡8例，其中6月份創(chuàng)我院急診科今年最高峰，共收治8位病例，最小的為11歲小女孩。

1.2方法

1.2.1急性中毒患者危險期心理護(hù)理方法 在患者入院后安置在搶救室治療，給予患者洗胃、輸液解毒、心電監(jiān)護(hù)等措施的同時實施心理護(hù)理，樹立其信心，取得患者配合，以免延誤時機、增加毒物吸收；心理護(hù)理對予昏迷的患者也同樣適用，瀕臨死亡的患者最后喪失的是聽覺，我們一句鼓勵的話，可能使患者有求生欲望甚至轉(zhuǎn)危為安。

1.2.2急性中毒患者恢復(fù)期心理護(hù)理方法 患者病情平穩(wěn)后可由搶救室轉(zhuǎn)觀察室，此期患者生理需要、安全需要已滿足，更需要愛與歸屬感。我們應(yīng)加強護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者說出心理感受，讓其釋放不良情緒，可使用傾聽法、肢體語言如一個微笑、一個點頭、一個觸摸及開放式語言交流讓患者感覺到我們是關(guān)心他、值得他信賴的。同時我們也應(yīng)給患者家屬實施心理護(hù)理，家屬身心倍受煎熬，向患者家屬介紹病情，解釋患者此時非常需要家屬的關(guān)心及理解，避免與患者再次產(chǎn)生沖突，讓患者感受自身存在的重要性，意識到人的生命只有一次，應(yīng)善待自己，珍惜生命。

2 效果

25例患者中，8例患者因服毒過量搶救無效而死亡，1例患者因治療2d后意識未恢復(fù)轉(zhuǎn)省醫(yī)院治療，其余患者經(jīng)治療和護(hù)理后恢復(fù)良好，住院期間無自殺傾向，身心康復(fù)出院。

3 討論

3.1服有機磷中毒自殺死亡率增高 我們應(yīng)針對各期人群心理特點實行心理護(hù)理，預(yù)防服毒大于治療。原來的患者服有機磷更多的是嚇嚇家人，吃了一小口，或者把它往身上倒，并且馬上讓家人知道，能得到及時救治；現(xiàn)在的患者大都抱著必死的心，躲在一邊吃半瓶、一瓶甚至幾種藥合吃。學(xué)齡期的心理特點是多為獨生子女慣受嬌寵，心理承受能力差，受不得一點委屈；青年期面對學(xué)業(yè)或就業(yè)壓力、經(jīng)濟困難、情感問題、人際關(guān)系等均為影響心理健康因素[2]；中年期影響心理因素是工作、家庭、經(jīng)濟狀況、身體狀況等；老年人影響心理因素是身體狀況下降、角色改變、家庭結(jié)構(gòu)改變、經(jīng)濟困難、人際關(guān)系疏遠(yuǎn)等。

3.2心理護(hù)理可提高急性有機磷中毒患者危險期的搶救成功率 醫(yī)護(hù)人員不是機械地使用各種儀器、藥品和對患者的漠不關(guān)心甚至鄙視患者，而是關(guān)心和鼓舞患者使患者重燃希望，取得患者和家屬積極配合，患者的不配合會增加操作帶給身體的損害，如洗胃時插管不配合，增加了胃出血的機率和毒物吸收等。1例樂果和老鼠藥同服的青年女性患者入我科時已處于淺昏迷狀態(tài)，大便失禁，患者清醒后訴她當(dāng)時隱約聽到給患者洗胃的護(hù)士叫另1位護(hù)士戴手套，而另1位護(hù)士說現(xiàn)在顧不了那么多，救人要緊讓她很感動，也樹立了她的信心，后來這位患者治療15d后康復(fù)出院。

3.3心理護(hù)理是患者治療恢復(fù)期間的重要措施 恢復(fù)期間患者生命體征基本平穩(wěn)，心理健康的恢復(fù)更顯得尤為重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強和患者及家屬溝通，了解其心理狀況，疏導(dǎo)患者和家屬不良情緒，幫助患者樹立正確的人生觀和提高自我評價，必要時咨詢心理醫(yī)師，以促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理學(xué)的發(fā)展是從以疾病為中心到以人的健康為中心的發(fā)展階段，整體護(hù)理是以人為中心，以護(hù)理程序為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南，對人實施從生理、心理、和社會各個方面的護(hù)理，從而使人達(dá)到最佳健康狀態(tài)[3]。

當(dāng)前高科技、高發(fā)展的社會造成了我們更高的壓力和人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)，健康是身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。服有機磷自殺死亡率增高究其原因是患者思想素質(zhì)差和心胸狹窄造成的。人的心理處于不健康狀態(tài)、缺乏自信、不能承受各種壓力，覺得自己被社會遺棄就容易產(chǎn)生自殺傾向，心理護(hù)理貫穿人的一生，我們應(yīng)從小開始學(xué)習(xí)這種文化，遇事冷靜思考，敢于面對現(xiàn)實；增加人與人之間的溝通，增強自身的心理承受能力，培養(yǎng)積極的生活態(tài)度，認(rèn)識生命誠可貴從而減少悲劇的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭秀蘭.心里護(hù)理技巧對不同患者應(yīng)用的體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010，8（11）：109.

[2]尤黎明，吳瑛，主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：7.

[3]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會編寫.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指南[M].第2版.北京：知識出版社，2002：234.編輯/哈濤