三磷酸腺苷、維拉帕米及胺碘酮在治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中的療效分析

摘要：目的 探討臨床中應(yīng)用三磷酸腺苷、維拉帕米及胺碘酮在治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效。方法 選取我院2011年11月～2013年11月的60例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為A組和B組以及C組，A組20例患者給予三磷酸腺苷治療，B組20例患者給予維拉帕米治療，C組20例患者給予胺碘酮在治療，觀察三組的臨床治療效果。結(jié)果 通過(guò)三組的臨床數(shù)據(jù)比較，A組即刻復(fù)律時(shí)間明顯的優(yōu)于B組和C組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組和C組即刻復(fù)律時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組和B組以及C組的24 h復(fù)律率、72 h再?gòu)?fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯的差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。結(jié)論 臨床對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者給予三磷酸腺苷、維拉帕米及胺碘酮治療均是可行的，但是三磷酸腺苷的起效時(shí)間快，臨床中應(yīng)用維拉帕米和胺碘酮治療無(wú)效的可采取三磷酸腺苷治療，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：陣發(fā)性；室上性心動(dòng)過(guò)速；三磷酸腺苷；維拉帕米；胺碘酮；臨床療效

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是臨床中一種常見(jiàn)的急癥，在臨床中具有較高的發(fā)病率，長(zhǎng)期的持續(xù)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，從而危及患者的生命。臨床中主要是采取快速的恢復(fù)心律，并有效的緩解其病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量為 主[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2011年11月～2013年11月的60例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為A組和B組以及C組。A組20例，男性患者9例，女性患者11例，患者年齡22～76歲，平均年齡（33.5±2.3）歲。病程6個(gè)月～21年，平均病程（15.3±2.1）年。B組20例，男性患者10例，女性患者10例，患者年齡21～77歲，平均年齡（33.7±2.1）歲。病程6個(gè)月～19年，平均病程（15.8±2.2）年。C組20例，男性患者11例，女性患者9例，患者年齡20～76歲，平均年齡（34.7±2.0）歲。病程0.4～20年，平均病程（14.8±2.5）年。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①心率在150～220/min；②出現(xiàn)有窄小而規(guī)律的QRS波；③若出現(xiàn)可見(jiàn)P波，房率≤室率；④同意此次的臨床研究對(duì)象。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有哮喘或者其他病竇綜合征患者；②心電圖顯示有預(yù)激和長(zhǎng)Q-T波，或者Ⅱ-Ⅲ度的房室傳導(dǎo)阻滯患者；③心功能在3～4級(jí)的患者；④血常規(guī)檢查其甲狀腺功能異常患者；⑤不同意此次的臨床研究對(duì)象。

1.4方法 本次研究的A組20例患者給予靜脈注射20.0 mg三磷酸腺苷（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023538，廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），2 s內(nèi)注射完成，1 min之后無(wú)反應(yīng)給予注射20.0 mg三磷酸腺苷；B組20例患者給予靜脈注射5.0 mg維拉帕米（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021343，上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)）+5.0%葡萄糖溶液20.0 mL，5～10 min內(nèi)注射完成，并在15 min之后無(wú)反應(yīng)重復(fù)上述治療；C組20例患者給予靜脈注射150.0 mg胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20070056，賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)）+5.0%葡萄糖溶液20.0 mL，15 min內(nèi)注射完成，并在30 min之后無(wú)反應(yīng)重復(fù)上述治療。

1.5觀察指標(biāo) 本次研究觀察的臨床指標(biāo)有：①即刻復(fù)律時(shí)間；②24 h復(fù)律率；③72 h再?gòu)?fù)發(fā)率；④不良反應(yīng)。

1.6療效評(píng)定 復(fù)律：患者恢復(fù)竇性心律，并且血流定力學(xué)比較穩(wěn)定；無(wú)效：治療后患者未達(dá)到上述的效果，或者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無(wú)任何的改善。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，用（x±s）表示，兩個(gè)獨(dú)立樣本采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多組間的數(shù)據(jù)比較采取F檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組即刻復(fù)律時(shí)間比較 通過(guò)對(duì)A組和B組以及C組的即刻復(fù)律時(shí)間對(duì)比分析，A組即刻復(fù)律時(shí)間明顯的優(yōu)于B組和C組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組和C組即刻復(fù)律時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。數(shù)據(jù)的比較，見(jiàn)表1。

2.2三組24 h復(fù)律率、72 h再?gòu)?fù)發(fā)率比較 通過(guò)對(duì)A組和B組以及C組的24 h復(fù)律率、72 h再?gòu)?fù)發(fā)率比較，A組和B組以及C組的24 h復(fù)律率、72 h再?gòu)?fù)發(fā)率比較無(wú)明顯的差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。數(shù)據(jù)的比較，見(jiàn)表2。

2.3三組不良反應(yīng)比較 通過(guò)對(duì)三組的不良反應(yīng)觀察分析，A組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，C組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，三組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。數(shù)據(jù)的比較，見(jiàn)表3。

3討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速在急診科中屬于常見(jiàn)疾病，臨床中主要以快速緩解臨床癥狀，并恢復(fù)其心律，從而控制病情的發(fā)展。

三磷酸腺苷屬于一種強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮劑，能夠有效的抑制慢鈣離子的內(nèi)流，并且阻滯或者延緩房室結(jié)折返的向前或者逆向傳導(dǎo)，從而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速[2]。維拉帕米主要是有效的阻斷慢通道，并且減少鈣離子的內(nèi)流，較好的抑制竇房和房室的傳導(dǎo)，進(jìn)一步的延長(zhǎng)心肌有效，具有較好的濕和降壓的效果[3]。胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常的藥物，有效的降低竇房結(jié)與浦肯野纖維的自律性，對(duì)減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度也具有明顯的優(yōu)勢(shì)[4]。

通過(guò)研究分析，臨床中對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者實(shí)施三磷酸腺苷、維拉帕米及胺碘酮治療均是可行的。數(shù)據(jù)顯示，三組的24 h復(fù)律率、72 h再?gòu)?fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯的差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者采取這三種藥物治療均是可行的。但是數(shù)據(jù)還顯示，A組即刻復(fù)律時(shí)間明顯的優(yōu)于B組和C組，可見(jiàn)三磷酸腺苷的起效時(shí)間快。因此，臨床中應(yīng)用維拉帕米和胺碘酮治療無(wú)效的可采取三磷酸腺苷治療，提高治療效果[5]。

綜述，三磷酸腺苷、維拉帕米及胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速均是可行的，但是三磷酸腺苷在起效時(shí)間方面更具優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林青山.ATP快速靜脈推注治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不良反應(yīng)臨床分析及應(yīng)對(duì)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：276-277.

[3]李衛(wèi)平.維拉帕米在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，13（05）：277-278.

[4]玉洪新.胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（01）：96-97.

[5]馬夫才，耿占峰，楊麗波.12例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（24）：163-164.編輯/張燕