幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍應(yīng)用三聯(lián)治療法配合責(zé)任制整體護(hù)理效果

摘要：目的 通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)觀察三聯(lián)治療法配合整體護(hù)理對(duì)治療幽門螺旋陽(yáng)性消化性潰瘍的效果。方法 采用兩種方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。方案一：將今年因患有幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍而入住我院治療的204例患者中102例分成兩組，分別為甲A組和甲B組，兩組各51例患者，其中甲A組采用被稱為\"治療金標(biāo)準(zhǔn)\"的以鉍劑為中心的三聯(lián)治療方法，并配合責(zé)任制整體護(hù)理，將這51例患者平均分成3組，每一組配備一隊(duì)護(hù)士，并設(shè)置組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)日常整體護(hù)理的工作分配。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將采用走訪調(diào)查的方法，了解患者對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。而甲B組則采用單藥物治療法，兩組均以15d為一個(gè)療程。方案二：將剩余的102例患者同樣分成兩組，分別為乙A組和乙B組，兩組各51例，其中乙A組采用奧美拉唑?yàn)橹行牡娜?lián)治療法，并配合責(zé)任制整體護(hù)理，具體分配情況同上，而乙B組與甲B組一樣采用單一藥物治療，并與方案一相同均以15d為一個(gè)療程。結(jié)果 通過(guò)方案一的治療方法甲A組的康復(fù)率達(dá)91%，而甲B組則遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于甲A組；通過(guò)方案二的治療，乙A組的康復(fù)率達(dá)96%以上，同樣乙B組的康復(fù)率也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于乙A組。結(jié)論 三聯(lián)治療法配合責(zé)任制整體護(hù)理的治療效果要好于單一藥物治療的方法。

關(guān)鍵詞：陽(yáng)性消化性潰瘍；三聯(lián)治療法；責(zé)任制整體護(hù)理

在我們?nèi)粘Ｉ钪?，消化性潰瘍眾多病癥中常見的一種，對(duì)人們的身體健康具有一定的危害性。這種疾病主要是由Helicobacter Pylori（簡(jiǎn)稱Hp，中文名是幽門螺旋桿菌）引起的，在我國(guó)目前的發(fā)病率控制在不超過(guò)20%，在患有此病的患者中，超過(guò)80%的患者治療時(shí)成功根除幽門螺旋桿菌，其復(fù)發(fā)率僅有2%左右[1]。

目前我國(guó)很多醫(yī)院都在實(shí)行責(zé)任整體護(hù)理，其工作內(nèi)容主要是為患者做整體的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，其方法就是將這項(xiàng)工作落實(shí)給每一位護(hù)士，將患者平均交給一個(gè)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)，以此來(lái)提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和各方面的工作能力[2]。

1臨床資料

由于治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的方法多樣，本文中將采用兩種比較有名的治療方案。

1.1臨床實(shí)驗(yàn)研究方案一

1.1.1研究對(duì)象 今年因患有幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍而入住我院治療的204例患者。

1.1.2研究方法 將這204例患者隨機(jī)抽取102例，然后再將隨機(jī)抽取的102例患者平均分成兩組，分別為分別為甲A組和甲B組，甲A組共51例，其中男32例，女19例，甲B組共51例，其中男26例，女25例，甲A組采用以鉍劑為中心的三聯(lián)治療方法，這種方法被稱為\"治療金標(biāo)準(zhǔn)\"[3]，并配合責(zé)任制整體護(hù)理，即將51例患者平均分成3組，將我院的護(hù)士隨機(jī)抽取18例，同樣平均分成3組，分配給3組患者，而每一組都要設(shè)置一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)日常整體護(hù)理的具體工作安排。甲B組則僅用甲硝唑進(jìn)行治療，治療周期均為15d。三聯(lián)療法的藥物要4次/d服用，并與責(zé)任制整體護(hù)理相配合，整體護(hù)理包括飲食方面、患者心理方面等內(nèi)容，而單一藥物治療只需要分4次/d服用甲硝唑即可。治療15d后做胃鏡檢查，觀察治療效果。

1.2臨床實(shí)驗(yàn)研究方案二

1.2.1研究對(duì)象 今年因患有幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍而入住我院治療的204例患者。

1.2.2研究方法 將剩余的102例患者分成兩組，分別為乙A組和乙B組，兩組各51例，乙A組中男31例，女20例，采用以?shī)W美拉唑?yàn)橹行牡娜?lián)治療法，具體方法是并配合整體護(hù)理，具體的實(shí)施過(guò)程與方案一相同。乙B組中男27例，女24例，采用克拉霉素單一藥物進(jìn)行治療，并與方案一相同均以15d為一個(gè)療程。以?shī)W美拉唑?yàn)橹行牡娜?lián)治療法用量為服用2次/d，與方案一同時(shí)配合責(zé)任制整體護(hù)理治療，而僅使用克拉霉素治療法，僅需要2次/d服用藥物即可。在治療15d以后，同樣做胃鏡檢查，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。

1.3觀察內(nèi)容 兩種方案治療的觀察內(nèi)容是相同的，①在每隔3d進(jìn)行1次觀察，主要看患者用藥后的反應(yīng)，以及治療后的效果。②要注意將自己的觀察結(jié)果做好記錄，將兩種法案做好標(biāo)記，在15d的治療后，將所有的記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納總結(jié)，做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。同時(shí)要認(rèn)真記錄甲A組和乙A組在配合責(zé)任制整體護(hù)理時(shí)患者的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在兩種方案治療后，我們將臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，并總結(jié)對(duì)比治療結(jié)果[4]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)15d的治療后，我們將觀察的數(shù)據(jù)及治療后的結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并以表格的形式將方案一和方案二的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2.1將方案一的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比 在這15d的治療時(shí)期內(nèi)，為了充分了解并掌握患者用藥后的具體情況，我們將甲A組與甲B組的治療結(jié)果進(jìn)行了比較，見表1。

從表1的數(shù)據(jù)中我們可以看出，使用以鉍劑為中心的三聯(lián)治療法，再加上整體護(hù)理，甲A組的患者康復(fù)情況非常好，在治療后的康復(fù)率超過(guò)90%，要好于僅用甲硝唑的治療方案。

通過(guò)15d的三聯(lián)治療法治療時(shí)配合責(zé)任制的整體護(hù)理，為了解責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的作用，我們采用了走訪調(diào)查方法，通過(guò)調(diào)查走訪，有45例患者表示責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量非常好，在護(hù)士的服務(wù)和幫助下，超過(guò)90%的患者養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

2.2將方案二的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，見表2。

表2的數(shù)據(jù)顯示，足以證明了以?shī)W美拉唑?yàn)橹行牡娜?lián)治療法治療效果要好于僅用克拉霉素的治療方法。其患者的康復(fù)的速度也比單一藥物治療的速度快，同時(shí)幫助患者減輕不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

與方案一同樣，我們對(duì)乙A組的患者進(jìn)行走訪調(diào)查，其中超過(guò)80%的患者表示這種護(hù)理服務(wù)非常全面，也幫助大家摒棄了生活中的不良嗜好（如吸煙、嗜酒等），養(yǎng)成了飲食規(guī)律的良好生活習(xí)慣，從而降低了幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，輔助提高其康復(fù)率。

2.3以鉍劑為中心的三聯(lián)治療方法與以?shī)W美拉唑?yàn)橹行牡娜?lián)治療法是目前被公認(rèn)的兩種治療效果最明顯的方法，但以?shī)W美拉唑?yàn)橹行牡娜?lián)治療法不論是康復(fù)率還是復(fù)發(fā)率都要好于以鉍劑為中心的三聯(lián)治療方法，在我國(guó)也經(jīng)常使用以?shī)W美拉唑?yàn)橹行牡娜?lián)治療法。

3討論

目前，幽門螺旋桿菌是引發(fā)消化性潰瘍的重要原因，這種菌體在是一種呈革蘭陰性的病原體，只需要微量的氧化，就會(huì)產(chǎn)生大量的尿素酶，同時(shí)在人們的胃里生成氨，然后改變?nèi)梭w內(nèi)的器官-胃的正常功能，這樣就很容易引起胃泌素分泌紊亂的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)幽門螺旋桿菌通過(guò)釋放大量的氨，造成胃黏膜功能減弱，甚至破壞胃里面上皮細(xì)胞釋放出來(lái)的發(fā)炎性物質(zhì)。最終導(dǎo)致胃黏膜發(fā)炎，引發(fā)這種消化性潰瘍。隨著治療藥物相繼被生產(chǎn)出現(xiàn)在醫(yī)藥市場(chǎng)中，對(duì)消化性潰瘍的治療方法也多種多樣，同時(shí)在很多資料上顯示，治療消化性潰瘍必須要根除幽門螺旋桿菌，絕大部分患者在根除幽門螺旋桿菌后的病情控制非常好，復(fù)發(fā)率也逐年降低[5]。本研究主要采用兩種國(guó)內(nèi)外比較盛行的方案，來(lái)進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)過(guò)15d的治療觀察，兩種聯(lián)合治療再配合責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)病情的治療效果非?？捎^，甲A組用以鉍劑為中心的三聯(lián)治療法，這種聯(lián)合治療中的藥物包括：膠態(tài)次枸櫞鉍120mg、阿莫西林500mg、甲硝唑400mg。這里面的甲硝唑和阿莫西林都是藥性較強(qiáng)的藥物，因此在配備整體護(hù)理時(shí)不僅能幫助患者根除消化性潰瘍，更能夠幫助患者減輕病痛。乙A組使用的是以?shī)W美拉唑?yàn)橹行牡娜?lián)治療法，這種治療方法中所用的藥物包括：奧美拉唑20mg，阿莫西林1g，克拉霉素500mg。這樣的聯(lián)合治療法再配合責(zé)任制整體護(hù)理，是目前我國(guó)比較推薦的方法，從表格三的數(shù)據(jù)上看，也可以說(shuō)明乙A組的治療效果要好于甲A組的治療效果。而甲B組和乙B組都使用單一藥物治療，這種治療方法不僅喜愛過(guò)緩慢，更對(duì)患者產(chǎn)生很大的副作用。

根據(jù)對(duì)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的了解，不難看出其病因與人們的日常生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系，因此，不管哪種方案配合責(zé)任制整體護(hù)理，都取得了我們預(yù)想的效果?？梢娯?zé)任制整體護(hù)理方法在臨床試驗(yàn)中有著顯著的輔助性作用和意義。①實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理方法可以提高醫(yī)院對(duì)患者的醫(yī)護(hù)質(zhì)量，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助患者在接受治療的同時(shí)能夠了解其病因，并掌握良好的預(yù)防措施。②可以幫助我院的護(hù)士增強(qiáng)工作的責(zé)任感，提高自身的服務(wù)水平和改善對(duì)各種患者病理的了解情況[6]。③可以提高護(hù)士的溝通能力，加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，幫助患者切實(shí)得到益處，也讓護(hù)士體會(huì)到這一職業(yè)的光榮和價(jià)值[7]。

4結(jié)論

通過(guò)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察與比較，我們可以看出不論是使用以鉍劑為中心的三聯(lián)治療法配合責(zé)任制整體護(hù)理進(jìn)行治療還是使用以?shī)W美拉唑?yàn)橹行牡娜?lián)治療法配合責(zé)任制整體護(hù)理進(jìn)行治療，都能幫助患者減輕病痛的折磨，緩解藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，而甲硝唑和克拉霉素都是藥性很強(qiáng)的藥物，如果在治療中不注意使用量的控制，很容易給患者帶來(lái)更多的不良反應(yīng)，收不到良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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