管床分配方案在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程中的作用

摘要：目的 以患者為中心提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。方法 探討通過(guò)規(guī)定病區(qū)護(hù)士管床分配原則、制定病區(qū)護(hù)士管床分配表、制作病區(qū)管床護(hù)士姓名卡、規(guī)范病區(qū)管床分配流程的工作方案科學(xué)合理的進(jìn)行管床分配，包床到護(hù)。結(jié)果 啟動(dòng)管床分配方案前后患者、醫(yī)生滿意度及感謝信、錦旗、牌匾數(shù)量同比增長(zhǎng)。結(jié)論 管床分配方案的啟動(dòng)和實(shí)施有利于密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患友情。使不同病情的患者得到相匹配的能力技術(shù)的護(hù)理，有效保障患者安全，使每位患者都能得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：管床分配；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2010 年原衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展了\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)，提出\"改革護(hù)理工作模式、實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理\"是此次活動(dòng)的核心內(nèi)容[1]。責(zé)任制整體護(hù)理模式是指根據(jù)病房床位數(shù)設(shè)立護(hù)理小組對(duì)病房患者進(jìn)行責(zé)任包干，結(jié)合護(hù)士分層管理，對(duì)不同病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者進(jìn)行責(zé)任分配，由每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)3～8例患者，對(duì)患者進(jìn)行生活照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等包括基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理在內(nèi)的全面、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。目前責(zé)任制整體護(hù)理的模式已在全國(guó)護(hù)理行業(yè)逐步推廣。在不斷的實(shí)施過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)怎樣將不同護(hù)理級(jí)別的患者合理分配給不同層級(jí)的責(zé)任護(hù)士，讓患者得到優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，是廣大護(hù)理管理者密切關(guān)注的問(wèn)題。我院自2012年9月啟動(dòng)了責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)士管床分配方案，取得了滿意的效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有編制病床約500張，共設(shè)內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)共11個(gè)病區(qū)，年出院患者 1.6萬(wàn)人次，設(shè)病房護(hù)理人員 216 例。

1.2方法

1.2.1實(shí)施方法

1.2.1.1規(guī)定病區(qū)護(hù)士管床分配原則 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每天患者總?cè)藬?shù)調(diào)整護(hù)士管床，原則上每名責(zé)任護(hù)士管床數(shù)不超過(guò)8例；根據(jù)科室危重患者人數(shù)隨時(shí)調(diào)整床位安排，當(dāng)管床中危重患者超過(guò)2個(gè)及以上時(shí)，相應(yīng)調(diào)整減少管床數(shù)為4～6例；危重患者原則上由責(zé)任組長(zhǎng)或高層級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管床。

1.2.1.2制定病區(qū)護(hù)士管床分配表 在管床分配相對(duì)固定的基礎(chǔ)上，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每日患者數(shù)量、病情輕重、護(hù)理技術(shù)難度進(jìn)行動(dòng)態(tài)管床調(diào)整，告知當(dāng)日每一位責(zé)任護(hù)士，并將當(dāng)日每位責(zé)任護(hù)士具體管床床號(hào)填寫(xiě)在護(hù)士管床分配表上，便于追溯和查詢。

1.2.1.3制作病區(qū)管床護(hù)士姓名卡 為每一位責(zé)任護(hù)士制作多張溫馨的姓名卡片，卡片上附有護(hù)士的相片、姓名、電話號(hào)碼及工作特長(zhǎng)，以便于責(zé)任護(hù)士向所管床患者介紹后放在患者的床頭，使患者熟悉管床責(zé)任護(hù)士的姓名，充分了解、認(rèn)識(shí)、信任自己的管床責(zé)任護(hù)士，讓患者感到安心、安全，為良好的護(hù)患溝通和治療護(hù)理配合提供基礎(chǔ)。

1.2.1.4規(guī)范病區(qū)管床分配流程 制定詳細(xì)規(guī)范的每日管床分配流程：每日晨責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)評(píng)估本組患者病情、護(hù)理技術(shù)難度、預(yù)估計(jì)護(hù)理工作量后上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)日責(zé)任護(hù)士層級(jí)、工作能力，進(jìn)行管床動(dòng)態(tài)調(diào)整，并將調(diào)整后的管床床號(hào)記錄于管床分配表上，在晨會(huì)上告知每位責(zé)任護(hù)士，隨后責(zé)任護(hù)士持本人的溫馨姓名卡與夜班護(hù)士進(jìn)行床邊接班，向患者問(wèn)好，介紹自己，常規(guī)床旁交接同時(shí)將姓名卡插于床頭卡座中。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理工作最客觀最公正的評(píng)價(jià)[3]。護(hù)理部每月組織患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，每個(gè)科室20份問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回，患者贈(zèng)送的感謝信、錦旗及牌匾以患方直接送到院辦為準(zhǔn)，同時(shí)醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)也是至關(guān)重要的，護(hù)理部每月對(duì)科內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，每個(gè)科室5份問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回，比較啟動(dòng)管床分配方案前（2011年8月～2012年8月）與啟動(dòng)后（2012年9月～2013年9月）患者滿意度、醫(yī)生滿意度并對(duì)患者贈(zèng)送的感謝信、錦旗、牌匾數(shù)量進(jìn)行比較。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

啟動(dòng)管床分配方案前后，患者滿意度比較見(jiàn)表1；醫(yī)生滿意度比較見(jiàn)表2；啟動(dòng)管床分配方案前后，患者贈(zèng)送護(hù)士的感謝信、錦旗、及牌匾數(shù)量增加近1/3，見(jiàn)表3。

3討論

3.1責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)士管床分配方案有利于密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患友情 通過(guò)管床分配方案的措施，使責(zé)任護(hù)士時(shí)刻關(guān)注自己當(dāng)日的管床患者，增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)，在工作中主動(dòng)運(yùn)用良好的語(yǔ)言修養(yǎng)以及人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力與患者溝通、交流[4]。將溫馨姓名卡放在患者床頭，使患者在隨時(shí)需要時(shí)能立即通過(guò)姓名卡上的信息了解自己的管床護(hù)士并及時(shí)與管床護(hù)士聯(lián)系，密切了護(hù)患關(guān)系，使患者感到有歸屬感和安全感，增強(qiáng)了對(duì)責(zé)任護(hù)士的信任感，不斷增進(jìn)護(hù)患友情。

3.2責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)士管床分配方案有利于保障患者安全、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 合理的管床分配體現(xiàn)了能級(jí)對(duì)應(yīng)，人盡其才，才盡其用。根據(jù)責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每日患者病情的評(píng)估，科學(xué)的對(duì)管床進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，有效杜絕了一層不變的管床方式，使不同病情的患者得到相匹配的能力技術(shù)的護(hù)理，防止重患者由低能力的護(hù)士負(fù)責(zé)而輕患者分給了高能力的護(hù)士。導(dǎo)致患者的不安全及專(zhuān)業(yè)資源浪費(fèi)的不合理現(xiàn)象，使每位患者都能得到優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙波，劉紅梅.責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（3）：71-73.

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編輯/孫杰