舒適護(hù)理用于心絞痛患者的效果觀察

摘要：目的 探討舒適護(hù)理用于心絞痛患者的臨床效果。方法 將160例心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組與對照組各80例，對照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)舒適護(hù)理后，觀察組在有效率方面與對照組相比，存在差異明顯（P>0.05），觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對照組的生活質(zhì)量。結(jié)論 舒適護(hù)理對提高心絞痛患者的生活質(zhì)量有積極影響，能夠使患者提前康復(fù)并出院，在臨床上值得被推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；心絞痛

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的，暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。 其特點(diǎn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢。心絞痛的主要病理改變是不同程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。目前認(rèn)為引起的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有血脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高尿酸血癥高纖維蛋白原血癥、遺傳因素等等 [1]，舒適護(hù)理是一種整體性、個(gè)體性、創(chuàng)造性及有效的護(hù)理模式，目的是使患者在生理、心理、社會(huì)和靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[2]。本文著重研究舒適護(hù)理用于心絞痛患者的效果，探討其應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2012年1月，來我院進(jìn)行診斷和治療的160例患者，其中男92例，女68例。將160例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中察組80例，男46例，女34例；年齡43～72歲，平均（60.5±6.3）歲；病程2～22年，平均15.8年。對照組80例，男46例，女34例；年齡4l～71歲，平均（59.5±7.1）歲；病程2～21年，平均15.3年。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：①心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的.部位主要在心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不很清楚。②和非ST段抬高性心肌梗死的共同表現(xiàn)特點(diǎn)為心前區(qū)痛，但是疼痛表現(xiàn)形式多樣，發(fā)作誘因可有可無，可以勞力性誘發(fā)，也可以自發(fā)性疼痛。③體檢常無特殊發(fā)現(xiàn)，發(fā)作時(shí)常見心率增快、血壓升高，表情焦慮、皮膚涼或出汗，有時(shí)出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律。④和非ST段抬高性心肌梗死的體征經(jīng)常不明顯，缺乏特異性。一般心臟查體可發(fā)現(xiàn)心音減弱，有時(shí)可以聽到第三或第四心音以及心尖部的收縮期雜音，嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)伴隨的周身異常改變。

1.2方法 對照組采取常常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體方法為①休息和活動(dòng)：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，不穩(wěn)定型心絞痛者，應(yīng)臥床休息。緩解期應(yīng)根據(jù)患者的活動(dòng)能力制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，以提高患者的活動(dòng)耐力，最大活動(dòng)量以不發(fā)生心絞痛癥狀為度。但應(yīng)避免競賽活動(dòng)和屏氣用力動(dòng)作，并防止精神過度緊張和長時(shí)間工作。②飲食 ：給予低鹽、低脂、低膽固醇、易消化飲食，增加飲食中新鮮蔬菜、水果的比例，少量多餐，不宜過飽。忌濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物。③保持大便通暢 ：由于便秘時(shí)患者用力排便可增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者保持大便通暢，防止發(fā)生便秘。④心理護(hù)理：心絞痛發(fā)作時(shí)患者常感到焦慮，而焦慮能增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，增加心肌 需氧量，加重心絞痛。因此患者心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，給予心理安慰，增加患者的安全感。⑤指導(dǎo)患者防止心絞痛再發(fā)作，？訩避免誘發(fā)因素：保持情緒穩(wěn)定，避免過于興奮、激動(dòng)及緊張；生活有規(guī)律，避免飽餐、劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累、受寒冷、潮濕刺激。？訪減少危險(xiǎn)因素：如戒煙、選擇低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素飲食，維持理想的體重，控制高血壓，調(diào)節(jié)血脂，治療糖尿病等。⑥胸痛發(fā)作的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘因，有無灌注不足的癥狀和體征，心電圖，有無進(jìn)一步演化為心肌梗死的表現(xiàn)（含化硝酸酯類藥后疼痛超過30min不緩解、心電圖ST段抬高，出現(xiàn)病理性Q波等）。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 將心絞痛完全緩解、心電圖ST-T恢復(fù)正常、降低的ST段回升0.1mV以上的情況認(rèn)為完全顯效；將心絞痛發(fā)作頻率減少、ST-T有所改善、倒置T波由深變淺的患者，認(rèn)為有效；否則，認(rèn)為治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 1310統(tǒng)計(jì)軟件，差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

表1為對照組與觀察組在總有效率方面的比較，存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病一般包括五種類型，危害最嚴(yán)重的是急性心肌梗塞，常需要緊急救治，否則危險(xiǎn)性極高；發(fā)生率最多的是心絞痛，包括穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛，其中穩(wěn)定性心絞痛屬于最輕型的冠心病；此外還有心臟驟停、無痛性心肌缺血和缺血性心肌病。這五種情況臨床上可以互相轉(zhuǎn)換，取決于病變是否進(jìn)展、治療是否有效。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于心絞痛患者的臨床效果很好，能夠提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早康復(fù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭智，李樹生.實(shí)用心臟急診學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2003.

[2]張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409-410.

編輯/許言