腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療臨床效果觀察

摘要：目的 探討膽結(jié)石采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選取我院2012年3月～2013年3年收治的100例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，將100例患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組患者50例，接受常規(guī)膽囊切除術(shù)，觀察組患者50例，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。觀察并記錄兩組患者手術(shù)平均時(shí)間，以及兩組患者術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患者平均住院時(shí)間（6.8±1.8）d，明顯由于對(duì)照組，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)中平均出血量為（58±10）ml，明顯低于對(duì)照組（143±15）ml，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為（48±11）min，明顯小于對(duì)照組（93±16）min，差異顯著，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者肛門平均排氣時(shí)間為（17±4）h，明顯低于對(duì)照組（42±7）h，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論膽結(jié)石患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療擁有治療時(shí)間短以及術(shù)中出血兩少等特點(diǎn)，對(duì)各種并發(fā)癥有良好的控制作用，在臨床膽結(jié)石治療中極具推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；逐漸時(shí)間

普外科常見(jiàn)疾病中就包含膽結(jié)石，左肩疼痛、惡食油膩以及右腹疼痛是膽結(jié)石患者臨床主要表現(xiàn)癥狀，一般對(duì)結(jié)石較小的患者采用內(nèi)科保守治療法治療，對(duì)于結(jié)石較大的患者，保守治療效果甚微，手術(shù)方法是對(duì)結(jié)石較大患者的有效治療防治。選取我院2012年3月～2013年3年收治的100例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，將100例患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組患者50例，接受常規(guī)膽囊切除術(shù)，觀察組患者50例，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1資料與方法

⒈1一般資料 本次研究選取我院2012年3月～2013年3年收治的100例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，其中男性患者46例，女性患者54例，患者年齡21～69歲，平均年齡（41.5±3.5）歲，患者病程3個(gè)月～2年，平均病程（11±5）個(gè)月。所有患者入院后均經(jīng)X線片以及超聲確診為膽結(jié)石。所有患者均符合膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，100例患者均為保守治療無(wú)效且結(jié)石直徑大于0.05cm的患者。100例患者中無(wú)1例有手術(shù)適應(yīng)證，患者結(jié)石直徑均在0.5cm以下。將100例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例，患者年齡21～68歲，平均年齡（41.2±3.2）歲，病程3個(gè)月～1.8年，平均病程（11±4.4）個(gè)月，觀察組患者50例，其中男性患者22例，女性患者28例，患者年齡22～69歲，平均年齡（41.7±3.1）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（11±3.6）個(gè)月，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)膽囊切除術(shù)，觀察組患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。選擇氣管插管全身麻醉方式作為術(shù)前麻醉，選擇患者臍部作為手術(shù)切開(kāi)部位，在切開(kāi)之后及時(shí)插入腹腔鏡，將5mm套針套管及時(shí)放置于患者右肋，并采用特制鉗子將膽囊鉗住，并將10mm套針套管放置于中線右側(cè)，采用手鉤形電凝器進(jìn)行膽囊床分離，使膽囊游離下來(lái)膽囊動(dòng)脈和膽囊管采用鉗夾夾住，同時(shí)為能夠?qū)⑺鼈儕A緊采用特制鈦釘，將膽囊動(dòng)脈和膽囊管采用剪刀剪斷，膽囊用鉗子提起，并將其從腹壁切口取出。術(shù)后均給予兩組患者止痛、抗炎等對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)平均時(shí)間進(jìn)行觀察并記錄，同時(shí)記錄好兩組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行組間比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組件比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組件比較采用t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示，（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1，表2。

100例患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)成功率100%，無(wú)顯著差異，（PP>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為（48±11）min，明顯小于對(duì)照組（93±16）min，差異顯著，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)中平均出血量為（58±10）ml，明顯低于對(duì)照組（143±15）ml，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者肛門平均排氣時(shí)間為（17±4）h，明顯低于對(duì)照組（42±7）h，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者平均住院時(shí)間（6.8±1.8）d，明顯由于對(duì)照組，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，加上飲食不規(guī)律，膽囊結(jié)石疾病的患者越來(lái)越多，并呈逐年上升趨勢(shì)，一旦發(fā)生，若沒(méi)有給予及時(shí)治療或不當(dāng)治療，則可能導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的發(fā)生，如結(jié)石進(jìn)入膽總管后引起胰腺炎、膽管炎、黃疸等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。目前，若具有手術(shù)適應(yīng)證的膽結(jié)石患者大部分是采用外科手術(shù)治療，其中包括患者結(jié)石過(guò)大，以及常規(guī)保守治療無(wú)效的患者，需要選用風(fēng)險(xiǎn)小、并發(fā)癥少、安全性高的方式[2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是較為廣泛應(yīng)用的一種治療膽結(jié)石的方法。相比傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法，具有以下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、患者所承受的痛苦小、并發(fā)癥發(fā)生率低等[3，4]。

本研究結(jié)果表明，觀察組較對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間短，術(shù)中出血量低，止痛藥物應(yīng)用率、術(shù)后并發(fā)癥率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分顯示出，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的療效明顯優(yōu)于常規(guī)膽囊切除術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用[5，6]。

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編輯/許言