護(hù)理干預(yù)在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探析護(hù)理干預(yù)在無痛人流中的應(yīng)用效果。方法 選取2007年8月～2012年10月于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行無痛人流手術(shù)的患者100例，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，而觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還對(duì)患者進(jìn)行了全程的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、手術(shù)前、中、后期的護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)過程中的出血量、手術(shù)時(shí)間以及疼痛情況都由護(hù)理人員一一記錄。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者后所出現(xiàn)的疼痛情況、出血量以及手術(shù)時(shí)間均少于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。兩組的對(duì)比差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無痛人流術(shù)中能極大的緩解患者的緊張情緒、減少疼痛感、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；無痛人流；效果

過去幾年，我國各大醫(yī)院在進(jìn)行人流手術(shù)時(shí)并沒有足夠的醫(yī)藥條件讓患者在麻醉的情況下度過整個(gè)手術(shù)過程，所以很多手術(shù)者不得不忍受身體上的劇烈疼痛和內(nèi)心中的恐懼，這一問題得到了醫(yī)療護(hù)理人員的重視[1]。為了盡可能的減少手術(shù)流產(chǎn)的痛苦和避免術(shù)后引發(fā)的不良癥狀，我院把丙泊酚麻醉應(yīng)用于人流術(shù)±中，并在進(jìn)行手術(shù)前、中、后期對(duì)手術(shù)者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，獲得了良好的護(hù)理成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2007年8月～2012年10月于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行無痛人流手術(shù)的患者100例，并把其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。其中觀察組的年齡介乎18～40歲，平均妊娠（7.0±1.27）；對(duì)照組的年齡18～40歲，平均妊娠（7.0±1.29）。從兩組性別、年齡以及妊娠周期的對(duì)比可以看出比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 我院要求患者在進(jìn)行手術(shù)前6h開始禁止食用任何的便餐和液體，這是為了保證患者在排空膀胱的情況下進(jìn)行手術(shù)。入手術(shù)室后首先應(yīng)把患者的雙腿固定在腿架上，并盡可能的露出會(huì)陰，幫助患者清洗外陰道，并根據(jù)醫(yī)生的要求測量患者的心率和血氧飽和度。選取較粗的靜脈準(zhǔn)備為患者穿刺，在這個(gè)情況下要保證藥液無外滲，否則將會(huì)妨礙用藥的精確性。術(shù)中所需的鋪巾等需要事先消毒，并根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行藥物的配量，使用丙泊酚2mg/kg的劑量對(duì)患者開始靜脈推注，每10s注射4mL，整個(gè)注入藥麻醉時(shí)間30～60s，密切觀察患者的身體反應(yīng)情況，當(dāng)麻醉在患者身上產(chǎn)生了藥效后，即患者進(jìn)入睡眠的狀態(tài)且睫毛反射消失，眼球出現(xiàn)凝視裝就可以進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)。人工流產(chǎn)手術(shù)主要采用負(fù)壓吸引術(shù)，在術(shù)中要隨時(shí)根據(jù)患者的反應(yīng)適當(dāng)?shù)淖⑷氡捶?0～55mg，整個(gè)手術(shù)時(shí)間一般為4～5min。術(shù)中要注意觀察患者的心率、血壓等數(shù)據(jù)情況，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后直到患者以正常的意識(shí)回答才能移至觀察室休息2h方能離開。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)做好人流患者的術(shù)前心理干預(yù)，讓患者以正確的思想和態(tài)度面對(duì)手術(shù)，并適當(dāng)?shù)木徑馄渚o張情緒，平復(fù)患者的恐懼心理，幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備 在進(jìn)行人流手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史，藥物禁忌等，并做好測量患者的血壓、呼吸工作。根據(jù)醫(yī)生的囑咐，應(yīng)帶領(lǐng)患者進(jìn)行婦科、內(nèi)科等檢查，當(dāng)患者的尿妊娠呈現(xiàn)陽性，且透過B超顯示胚胎仍平穩(wěn)的處于宮腔內(nèi)則適合人流手術(shù)；為了以防萬一，除卻術(shù)中的必備藥品外，還要準(zhǔn)備氧氣、呼吸機(jī)和急救藥等。

2.3 術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行人流手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)觀眾患者的血壓、血氧飽和度等，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要對(duì)其搶救；保證患者的呼吸道是通暢無礙的，避免有任何物體阻塞呼吸道；在麻醉的時(shí)候要注意患者的安全，因?yàn)樵谒幬锏挠绊懴聲?huì)產(chǎn)生四肢無力的情況，根據(jù)實(shí)際情況可以適當(dāng)?shù)脑錾媳捶拥膭┝俊?/p>

2.4術(shù)后護(hù)理 當(dāng)人流手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員要讓患者清醒過來，及至其能清醒的回答問題時(shí)才能移入觀察室；密切關(guān)注患者的血壓、呼吸，確定患者是否出現(xiàn)出血、腹痛等情況；關(guān)照患者要多休息，一般出現(xiàn)腹痛、出血等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

3結(jié)果

3.1疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：沒有任何身心的痛苦，一直都保持著安靜；I級(jí)：細(xì)微的疼痛感，面部露出皺眉的神色，愿意接受合作；II級(jí)：中度的疼痛感，腹部下墜的疼痛感較為明顯，并伴有冷汗，仍可以接受的疼痛范圍內(nèi)；III級(jí)：重度的疼痛感，難以保持理智且發(fā)出痛苦的叫喊，無法安靜下來。見表1。

3.2兩組人流術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較 見表2。

3.3不良反應(yīng) 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有5例，其中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患者有2例，肢體活動(dòng)不適的2例，1例為心率低于56次/min，但經(jīng)過給氧和適當(dāng)調(diào)整患者體位后，其心率也逐漸平穩(wěn)。

4討論

雖然無痛人流手術(shù)的操作較為簡單，但由于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)沒有密切的關(guān)注患者在術(shù)前和術(shù)后的反映情況，導(dǎo)致很多患者帶有不同程度的恐懼心理和極大的疼痛感，因此，我院提出在現(xiàn)階段應(yīng)把護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無痛人流術(shù)中的整個(gè)過程中，對(duì)患者的內(nèi)在情緒進(jìn)行心理護(hù)理，并密切關(guān)注患者的手術(shù)指征[2]。從中不難發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)在很大程度上縮減了患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，極大的為患者減輕了疼痛不適感，這也是人流術(shù)成功的重要保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪月明.無痛人工流產(chǎn)的臨床效果及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（25）：326-327.

[2]彭雪飛.無痛人流手術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)[J].按摩與導(dǎo)引，2012（20）：129-130.

編輯/王海靜