瑞舒伐他汀治療高脂血癥56例臨床觀察

摘要：目的 觀察和分析瑞舒伐他汀對(duì)于治療高脂血癥的臨床效果。方法 將在我院接受治療的56例高脂血癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)照組選用了辛伐他汀進(jìn)行治療，兩組患者均進(jìn)行了8w治療，治療之后對(duì)患者的甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等進(jìn)行了觀察。結(jié)果 經(jīng)過8w的臨床治療之后兩組患者的TG、TC、LDL-C、CRP均顯著下降（P<0.05），HDL-C均明顯上升（P<0.05），并且治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 瑞舒伐他汀在治療高脂血癥效果更好，可以在臨床治療中被推廣使用。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他?。桓咧Y；臨床

近些年來，隨著人民生活質(zhì)量的不斷提高，加快了高脂血癥的發(fā)病率，并且血脂異常也是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素。C反應(yīng)蛋白不僅是炎性癥狀的標(biāo)志性因素，而且也在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展過程中扮演了重要的角色[1]。因此，要采取措施積極、有效的預(yù)防和治療高脂血癥，這對(duì)于降低患者的并發(fā)癥狀具有重要的臨床意義。大量研究表明，瑞舒伐他汀對(duì)于高脂血癥的治療具有重要的作用，本文將會(huì)對(duì)其給予介紹。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選用了我院自2012年6月～2013年6月共接收的56例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，其中男性患者30例，女性患者26例，年齡在45～78歲，平均年齡為56.3歲。所有患者中有12例患者為合并高血壓癥、8例患者為合并冠心病、15例為合并糖尿病。將56例患者隨機(jī)分為兩組，并且要求兩組患者在年齡、性別、患病情況等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的具體情況見表1。

1.2患者的入選標(biāo)準(zhǔn) 本次研究的所有患者都是按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，具體的標(biāo)準(zhǔn)主要包括總膽固醇≥5.18mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇≤1.04mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥3.37mmol/L、甘油三酯≥1.70mmol/L、C反應(yīng)蛋白濃度≥100mg/L。除此之外，要求將肝腎疾病等引發(fā)的高脂血癥排除在外。

1.3方法 兩組患者在服用相關(guān)藥物之前均采用一定措施控制他們的飲食，并且禁止服用其他的降脂藥物。治療組患者睡前口服由阿斯利康制藥公司生產(chǎn)的瑞舒伐他汀，10mg/次；對(duì)照組患者睡前服用由杭州默沙東制藥公司生產(chǎn)的辛伐他汀，20mg/次。對(duì)于合并高血壓、冠心病、糖尿病患者仍然進(jìn)行正常的治療。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是按照1998年衛(wèi)生部頒發(fā)的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，根據(jù)患者的實(shí)際情況按照效果明顯、效果一般、無效果、病情惡化等4個(gè)級(jí)別來對(duì)其治療情況進(jìn)行評(píng)定。通過對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行對(duì)比得知：①效果明顯：TG下降≥40%、TC下降≥20%、HDL-C上升≥0.26mmol/L、CRP下降≥80%。②效果一般：TG下降達(dá)20～40%、TC下降達(dá)10～20%、HDL-C上升達(dá)0.18～0.26mmol/L、CRP下降30～80%。③無效果：所有檢查結(jié)果均未達(dá)到相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求。④病情惡化：TG上升≥10%、TC上升≥10%、HDL-C下降0.18mmol/L、CRP上升10%。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者的血脂變化水平與同組治療前相比 治療之后患者的TG、TC、CRP下降（P<0.05），LDL-C明顯下降（P<0.01），HDL-C出現(xiàn)一定程度的升高（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者在治療階段的不良反應(yīng) 經(jīng)過8w的治療之后，患者的治療效果比較明顯，但是還是有一些患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)（見表），其中胃腸道的反應(yīng)主要有惡心、腹脹；皮膚瘙癢；血ALT升高，但并未超過上限值。上述的所有不良反應(yīng)均比較輕微，對(duì)患者的后期治療不會(huì)產(chǎn)生任何影響，并且兩組治療的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

C反應(yīng)蛋白主要有206種氨基酸組成，并且在人體的肝臟之中形成，會(huì)在炎癥部位或者組織存在損傷的部位呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，而且逐漸成為了炎性的重要標(biāo)志物。C反應(yīng)蛋白本身對(duì)于一些炎癥途徑的活化具有很強(qiáng)的刺激性，其在對(duì)補(bǔ)體激活階段，C反應(yīng)蛋白不僅能夠提高補(bǔ)體的吞噬作用，以達(dá)到影響花生四烯酸以及血小板激活因子等機(jī)制，而且還能有效的阻礙中性粒細(xì)胞或PAF的結(jié)合，從而達(dá)到控制和調(diào)節(jié)炎性的作[2]。近些年來，大量的研究結(jié)果表明C反應(yīng)蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展以及破裂過程中，具有活化巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞的作用，以確保局部炎性的進(jìn)一步放大，從而促進(jìn)了微血栓、血小板聚集的形成，導(dǎo)致發(fā)生病變部位的血管變得狹窄而發(fā)生破裂，因此其被稱為心腦血管疾病的最危險(xiǎn)因素之一。C反應(yīng)蛋白主要存在于高脂血癥尤其是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的血管內(nèi)膜之上，同時(shí)可以在一定程度上對(duì)其起到氧化和修飾的作用。除此之外，與細(xì)胞增生和炎性反應(yīng)有關(guān)因子的增加也與C反應(yīng)蛋白所引發(fā)的氧化應(yīng)激有著密切的關(guān)系，由此可以得知高脂血癥可以在一定程度上增加炎性因子的濃度[3]。

本文的研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的高脂血癥患者其C反應(yīng)蛋白及血脂水平均出現(xiàn)了顯著的升高，瑞舒伐他汀不僅可以達(dá)到降低血脂的目的，而且還能有效的減緩C反應(yīng)蛋白的作用。因?yàn)榇嬖谟谌鹗娣ニ≈械腍MG.CoA還原酶可以選擇性的作用在膽固醇生成的前期階段，并且在肝臟中具有較高的攝取率，能夠有效的增加肝細(xì)胞表面中存在的LDL數(shù)量，這不僅在一定程度上增加了LDL的攝取，而且還能有效的提高細(xì)胞的分解代謝，對(duì)于肝臟內(nèi)部極低密度脂蛋白的形成具有一定的抑制功效，對(duì)降低TG濃度、升高HDL.C濃度也具有很好的效果。瑞舒伐他汀一般通過口服進(jìn)入體內(nèi)，并且在5h之后會(huì)達(dá)到血藥濃度的高峰，血漿對(duì)其進(jìn)行清除的半衰期為19h，生物的絕對(duì)利用度為23%，而且正常情況下不會(huì)通過細(xì)胞色素進(jìn)行代謝，因此可以說瑞舒伐他汀具有很好的降脂效果。與此同時(shí)，瑞舒伐他汀還可以借助降低sCIMOL、增加單核細(xì)胞過氧化酶增值以及借助一定手段干預(yù)環(huán)氧化酶的合成來達(dá)到抵抗炎癥的目的，而且還可以通過降低C反應(yīng)蛋白的合成來拮抗C反應(yīng)蛋白的致炎癥效果。前人的研究結(jié)果顯示，心腦血管患者其血常規(guī)檢查結(jié)果中通常C反應(yīng)蛋白和低密度脂蛋白膽固醇濃度比較低；對(duì)于無心腦血管疾病的患者其低密度脂蛋白膽固醇處于正常值，而通過對(duì)C反應(yīng)蛋白比較高的患者使用瑞舒伐他汀可以將心肌梗死、心血管死亡、腦卒中等的發(fā)病率降到50%以下，這在一定程度上證明了瑞舒伐他汀可以及時(shí)、有效的降低炎癥的反應(yīng)，避免心腦血管疾病的發(fā)生概率。

本文的最終研究結(jié)果表明，瑞舒伐他汀是高脂血癥患者治療過程中效果最好的他汀類藥物，其不僅可以有效的阻止而且還能在一定程度上逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生及發(fā)展。每天服用10mg的瑞舒伐他汀可以將低密度脂蛋白膽固醇的濃度控制在50%左右，而辛伐他汀卻在35%左右。同時(shí)該藥物可使高密度脂蛋白膽固醇的濃度升高6%左右，明顯優(yōu)于辛伐他汀的治療效果。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀對(duì)于高脂血癥的治療效率達(dá)到了97%，而高于辛伐他汀僅為85%。除此之外，瑞舒伐他汀治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及嚴(yán)重性與辛伐他汀相差無幾。因?yàn)樵撍幬镌谂R床治療過程中具有一定的安全性、有效性及耐受性，已經(jīng)成為臨床高脂血癥治療的必備選擇。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊