基層醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范化管理

摘要：目的 提高消毒供應中心質(zhì)量管理內(nèi)涵，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。方法 通過消毒供應中心規(guī)范化建設、建立科學的操作流程和完善的質(zhì)量控制體系、加強人員素質(zhì)培訓等方面，規(guī)范消毒供應中心管理。結(jié)果 通過加強消毒供應中心工作各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，保證了無菌物品質(zhì)量，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論 消毒供應中心的每個工作流程緊密相連，只有落實標準化的工作流程，實行規(guī)范化的質(zhì)量管理，才能全面提高消毒供應中心的質(zhì)量管理，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；消毒供應中心；管理

消毒供應中心是預防和控制醫(yī)院感染的重點部門，醫(yī)院感染的發(fā)生與消毒供應中心工作質(zhì)量密切相關(guān)，消毒供應中心工作質(zhì)量將直接影響醫(yī)療和護理質(zhì)量，甚至患者安全。因此加強消毒供應中心規(guī)范化管理，強化人員培訓、提高工作質(zhì)量已得到各級主管部門的大力關(guān)注，同時也是我們消毒供應中心工作人員思考的問題。

1 人員管理

1.1培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，樹立為臨床服務的理念 消毒供應中心工作人員必須具備良好的職業(yè)道德，熱愛本職工作，充分認識消毒供應中心工作的重要性，牢固樹立以患者安全為中心，為臨床服務的理念，嚴謹細致的工作態(tài)度，熟練的技術(shù)，高度的責任心，才能高質(zhì)量地完成各項工作。

1.2加強專業(yè)知識培訓學習與考核，提高專業(yè)技術(shù)水平

1.2.1消毒員必須通過專業(yè)的知識培訓考核，持證上崗。

1.2.2科內(nèi)定期組織相關(guān)的醫(yī)院感染控制、消毒滅菌知識、職業(yè)防護、消毒滅菌技術(shù)新進展、設備使用及保養(yǎng)等。同時加強法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓，提高工作人員法律意識。

1.2.3積極參加院外相關(guān)醫(yī)院感染知識和消毒技術(shù)培訓與學習，掌握最新的消毒供應知識，了解學科的新動態(tài)、新技術(shù)，外出學習人員回來后傳達學習內(nèi)容并與科內(nèi)人員進行交流。

1.2.4為鞏固學習培訓效果，對科內(nèi)工作人員定期進行考核，考核成績與獎懲掛鉤。

2 建筑布局與環(huán)境的管理

建筑布局遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則，嚴格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，標志醒目；各區(qū)設獨立的緩沖間；物品由污到潔，不交叉、不逆流；空氣由潔到污；各工作間盡量減少人員流動。

3 重復使用器械的全程質(zhì)量控制

3.1器械回收的管理 臨床科室使用后的污染器械在預處理后，放置在封閉的容器中，朊毒體、氣性壞疽等特殊感染的器械雙層封閉包裝并注明感染疾病名稱，由消毒供應中心工作人員回收?；厥諘r消毒供應中心工作人員與臨床科室工作人員認真核對，雙方簽字?；厥掌骶呙看问褂煤笄逑础⑾?、干燥備用。

3.2清洗質(zhì)量的管理 器械清洗質(zhì)量控制在消毒供應中心工作流程中至關(guān)重要，其質(zhì)量直接影響滅菌質(zhì)量。首先根據(jù)器械污染程度、器械性質(zhì)進行分類，采取不同的清洗方式。能拆卸的器械盡量拆卸到最小單位，以保證清洗質(zhì)量。手工清洗一般器械按沖洗、洗滌、漂洗、消毒、終末漂洗、潤滑、干燥的操作程序進行。清洗機清洗時嚴格遵守清洗機操作規(guī)程。

3.3檢查包裝質(zhì)量管理

3.3.1包裝材料的選擇 為保證包裝質(zhì)量，使用的包裝材料必須符合規(guī)范要求，常用的包裝材料有紡織品、一次性無紡布、皺紋紙、紙袋、紙塑包裝袋等。物品包裝前根據(jù)滅菌方式、無菌物品需存放的期限選擇包裝材料，紡織品包裝的無菌物品有效期為7～14d，一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為1個月，一次性無紡布、皺紋紙、紙塑包裝袋包裝的無菌物品有效期為6個月。

3.3.2包裝時的質(zhì)量控制 在物品包裝前嚴格檢查器械清洗質(zhì)量，清洗消毒后的器械應光亮、無污垢、無銹跡、功能完好。對不合格的器械退回去污區(qū)重新處理。手術(shù)器械采用閉合式包裝，由2層包裝材料分2次包裝，包裝時對照器械包裝明細單認真核查器械種類、規(guī)格、數(shù)量，剪刀、血管鉗等軸節(jié)類器械不能完全鎖扣，包內(nèi)放化學指示卡。封包使用封包膠帶，物品包裝松緊適宜，體積不超過30×30×50cm，重量器械包不超過7kg、敷料包不超過5kg。包外使用化學指示膠帶，標明滅菌日期、失效日期、操作者、滅菌器編號、滅菌鍋次。紙塑包裝密封寬度≥6cm，包內(nèi)器械距封口處≥2.5cm，包外不用化學指示膠帶。

3.4物品滅菌質(zhì)量管理 滅菌是保證無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。消毒員必須持證上崗，嚴格按滅菌器的操作規(guī)程進行工作，每日在設備運行前進行安全檢查。物品裝載量為滅菌器容積的5%～90%。各類物品包按要求分層放置，紡織類物品放置于上層，金屬類器械放置于下層，紙塑包裝袋側(cè)放，包與包之間留有間隙，以利蒸汽穿透，保證滅菌效果。

3.5無菌物品儲存及發(fā)放環(huán)節(jié)管理 無菌間工作人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸無菌物品前必須洗手或手消毒。滅菌合格的物品待冷卻后放入無菌物品存放架或柜內(nèi)，存放架或柜距地面20～25cn，距墻5cm，距天花板50cm。存放時按有效日期的先后順序分類固定放置。發(fā)放時按有效日期順序，遵循先進先出的原則發(fā)放，運輸采用專用密閉運送車，防止超載而造成密閉不嚴。下送車使用后清潔處理，干燥存放。

4 各類監(jiān)測的質(zhì)量管理

質(zhì)量監(jiān)測是質(zhì)量控制的重要手段，包括全部工作流程監(jiān)測和結(jié)果監(jiān)測。

4.1定期對清潔劑、消毒劑、潤滑劑、洗滌用水、包裝材料、監(jiān)測材料進行質(zhì)量檢查。

4.2清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測 每月隨機抽查3～5個待滅菌包內(nèi)全部物品；每季度監(jiān)測消毒后直接使用的物品3～5個；記錄每次濕熱消毒的溫度與時間或A0值；定期檢測化學消毒劑的濃度。

4.3滅菌質(zhì)量監(jiān)測 物理監(jiān)測：每次運行監(jiān)測并記錄；化學監(jiān)測：每日滅菌運行前空載進行B-D測試，滅菌包內(nèi)、外均有化學指示物；生物監(jiān)測：監(jiān)測1次/w，植入型器材每批次滅菌監(jiān)測一次；壓力蒸汽滅菌器壓力表、安全閥每年檢測校驗。

消毒供應中心的每個工作流程都環(huán)環(huán)相扣，緊密相連，只有落實標準化的工作流程，實行規(guī)范化的質(zhì)量管理，才能全面提高消毒供應中心的質(zhì)量管理，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。編輯/哈濤